中心靜脈置管護(hù)理要點(diǎn)

劉偉

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0225-01

臨床上通常通過使用靜脈留置針來降低穿刺次數(shù)，從而有效緩解穿刺疼痛，同時(shí)能夠減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，所以得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在新生兒以及老年患者中的應(yīng)用較為廣泛。靜脈留置針患者通常需要采血，多次穿刺會(huì)引起靜脈炎、針刺傷、凝血等不安全事件的發(fā)生[1]。因此需要對(duì)靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，采用更加便利的輸液方法，特別是對(duì)于化療腫瘤患者而言，如何提高輸液的便利性十分重要。中心靜脈置管是一種封閉的輸液系統(tǒng)，進(jìn)一步減少了靜脈炎、穿刺部位感染等并發(fā)癥，本文將對(duì)中心靜脈置管護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行簡要分析。

1 中心靜脈置管前后護(hù)理干預(yù)

中心靜脈置管前要對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，另外要向患者告知靜脈港置管的價(jià)格，因?yàn)閷儆谛滦图夹g(shù)所以價(jià)格較高，另外一些患者認(rèn)為長期留置體內(nèi)有害，所以會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕的心理。護(hù)士要向患者講解輸液港的作用有點(diǎn)以及相關(guān)操作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任。在植入輸液港時(shí)要和患者交流溝通，指導(dǎo)患者放松雙肩，避免說話和咳嗽，同時(shí)觀察患者的面部表情，詢問是否有疼痛以及胸悶的癥狀，置管穿刺部位是否有腫脹、滲血的情況。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后再送回病房，置入輸液港后要對(duì)局部的腫脹以及滲血情況進(jìn)行觀察，術(shù)后24小時(shí)換藥一次，10天內(nèi)切口拆線，每周正常換藥，2次/周，以輸液港為圓心采用螺旋式消毒法[2]。

2 展開針對(duì)性的健康教育

對(duì)待中心靜脈置管患者一定要充滿耐心和愛心，根據(jù)中心靜脈置管患者的性格和生理特點(diǎn)開展健康教育。比如，健康教育的時(shí)間要選擇恰當(dāng)，注意不要影響患者休息，要符合患者的生活習(xí)慣。要注意使用多樣化的健康教育方式，護(hù)士不僅要進(jìn)行口頭講解還要注重運(yùn)用集中宣教和一對(duì)一健康教育的方式。護(hù)患溝通要建立良好的護(hù)患關(guān)系取得患者的信任。護(hù)士要分析患者對(duì)于中心靜脈置管的態(tài)度采取下一步護(hù)理措施，讓患者意識(shí)到中心靜脈置管的重要性。進(jìn)一步提高增強(qiáng)患者對(duì)于中心靜脈置管的信心。如果患者表現(xiàn)出沒必要中心靜脈置管想法時(shí)，護(hù)士為患者分析不采用中心靜脈置管的嚴(yán)重后果。另外，向患者進(jìn)行健康教育采用記憶口訣，包括無損傷針要牢記。皮膚導(dǎo)管異常聯(lián)系我，看座看管看皮膚等，讓患者背誦然后定期提問。告訴患者要保持周圍皮膚的清潔，不可用力擦拭或清洗，養(yǎng)成正確的理念和自我護(hù)理意識(shí)[3]。向患者發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，記錄中心靜脈置管的置管位置、使用指南以及醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式等，便于患者在出院后科學(xué)使用輸液港、減少并發(fā)癥。如果長時(shí)間不使用輸液港，4周后到醫(yī)院進(jìn)行沖封管。

3 心理干預(yù)

一些中心靜脈置管患者由于不熟悉置管的過程，特別是初次接受 中心靜脈置管的患者，容易產(chǎn)生好奇心以及緊張感，因此一定要消除不良的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員一定要簡短向患者介紹 中心靜脈置管過程、注意事項(xiàng)等，防止患過分擔(dān)心內(nèi)心產(chǎn)生緊張和恐懼、焦慮的心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)，對(duì)置管的效果產(chǎn)生影響，因此護(hù)士一定要密切觀察患者的面部表情和動(dòng)作，了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵(lì)患者說出自己的擔(dān)憂，并且和患者輕松交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)患者的擔(dān)憂進(jìn)行充分理解。

通常情況下靜脈留置針通常選擇在頸靜脈或股靜脈處進(jìn)行穿刺，但是該部位的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，進(jìn)行多次穿刺會(huì)造成組織的明顯損傷，具有較高的操作難度，因此一次成功率較低，多次穿刺會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥，因此在輸液護(hù)理過程中，一定要針對(duì)靜脈留置患者的特點(diǎn)采取有效的措施，降低靜脈炎發(fā)生率[4]。中心靜脈置管是一種封閉的靜脈系統(tǒng)，能夠植入人體內(nèi)持續(xù)輸液。由導(dǎo)管系統(tǒng)以及注射座組成，可以適用于任何藥物的輸入，具有維護(hù)間隔時(shí)間長、隱藏性好以及攜帶時(shí)間長、使用壽命長的特點(diǎn)，為患者提供永久靜脈通道，克服了多次穿刺以及留置靜脈留置針容易引起靜脈炎的并發(fā)癥的缺陷。但是一部分患者在中心靜脈置管后的安全用管依從性不高導(dǎo)致并發(fā)癥增加，影響了用管的安全性，所以必須要提高患者的依從性，也就是要將其行為最大程度的與醫(yī)囑符合。本文對(duì)患者進(jìn)行了中心靜脈置管護(hù)理干預(yù)，包括圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，并且向患者進(jìn)行健康教育和發(fā)放健康手冊(cè)等強(qiáng)調(diào)安全用管的重要性，讓患者自覺提高安全用管的意識(shí)，從而從改進(jìn)遵醫(yī)囑行為。

參考文獻(xiàn)

[1]祁靜.健康干預(yù)對(duì)農(nóng)村中中心靜脈置管患者健康知識(shí)、態(tài)度和行為的影響[J].人口學(xué)刊，2018，11（04）1023-1025.

[2]宮譙.健康教育在中心靜脈置管患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2016：15（14）：225-226.

[3]Yue and Xin， Feng Li， Dizhen. A survey of the behavior of nutritional and dietary knowledge among the elderly in a certain urban area of Jining[J]. Chinese University of Medicine，2018，32 （11）：826-827.

[4]張慧穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)中心靜脈置管患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，04（8）：173-174.