養(yǎng)老能向發(fā)達國家借鑒什么

王莉莉

隨著全球經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為大部分國家正在或即將面對的突出問題。面對洶涌而來的人口老齡化趨勢，各國在完善政策制度、加強保障水平的同時，也積極發(fā)揮多元主體的作用，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，通過發(fā)展老齡產業(yè)來積極應對人口老齡化帶來的機遇與挑戰(zhàn)。

特別是國外一些發(fā)達國家，人口老齡化的過程較長、社會保障制度相對完善、市場發(fā)展程度較高，老齡產業(yè)的市場發(fā)展相對比較成熟，積累了許多可供借鑒的經(jīng)驗。

完備的制度保障

發(fā)達國家在進入老齡化社會的長期過程中，與之相伴的是經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高，以及社會保障制度和相關法律體系的不斷完善，這為老齡產業(yè)的發(fā)展建立起了比較堅實的法律、制度基礎。

日本專門出臺了《護理保險法》《老人福祉法》《老人保健法》《黃金計劃》《新黃金計劃》等。此外，還出臺了專門針對人才培養(yǎng)的專項法律，如《護理福祉師及社會福祉師法》《理學療法師及作業(yè)療法師法》等。

英國針對老年人的健康服務和社會服務需求，出臺了《國民健康服務法》《國民保健法》《全民健康與社區(qū)照顧法案》《國家老年服務框架》等，同時還有詳細的《國家黃金標準框架》來確保服務標準和服務質量。

這些法律和標準，從老齡服務機構的建設、服務內容、服務管理、服務評估等方面均作了詳細規(guī)定，為政府提供公共老齡服務、企業(yè)發(fā)展老齡服務市場、老年人享受各類老齡服務提供了一個良好的法律保障。

值得一提的是，許多發(fā)達國家都有長期護理保險制度，如英國、德國、日本都出臺有長期護理保險制度，政府、企業(yè)、個人共同為老年人的老齡服務消費買單，有效地解決了老年人消費需求不足的問題，保證了企業(yè)發(fā)展老齡產業(yè)的積極性。

豐富的產品和服務

在完善的法律、政策、制度保障的基礎上，發(fā)達國家在政府與市場的責任劃分上也相對比較清晰，政府主要提供基本保障與兜底服務，市場則用來解決老年人的個性化需求問題。

這種分工明確的結果反映在老齡產業(yè)市場上，則是豐富且精細化的產品與服務供給。日本等國家的老齡用品市場產品非常豐富，不僅種類眾多，并且能夠充分考慮老年人的生理與心理需求，開發(fā)出眾多適合老年消費群體的產品種類。并且在服務市場上，有針對不同身體狀況、收入水平以及個性化需求的服務產品，包括術后老人的康復、失智老人的干預治療，都有專業(yè)且精準的服務機構提供相應的服務。

比如英國，在養(yǎng)老服務方面，無論是居家養(yǎng)老服務還是在養(yǎng)老院/護理院的供給上，政府直接提供服務的比例已經(jīng)較低，2010年英國老年人居家服務的提供者中，政府只占11.0%，私人提供的比例則高達74%；另外，由地方政府建設運營的護理院只占17%，由私人運營的護理院比例則高達63%。私人運營的養(yǎng)老院種類很多，從一般到豪華型的都有，老人可以根據(jù)自己的身體、收入情況來自由地選擇想要入住的養(yǎng)老院。

嚴格的監(jiān)管制度

法律保障和豐富且精細化的產品與服務之外，老齡產業(yè)較為發(fā)達的國家，還有較豐富的金融支持體系。

以美國為例，不僅有著較成熟的住房抵押貸款制度，能夠較好地為老年人提供“以房養(yǎng)老”的金融支持，還有著其他發(fā)達的老齡金融市場，包括商業(yè)養(yǎng)老保險市場，銀行、證券、基金等相關金融服務市場，不僅能為個體提供良好的金融理財支持，為晚年生活提供金融保障，還能為老齡產業(yè)的發(fā)展籌措資金，提供金融支持，拓寬企業(yè)的投融資渠道，加速老齡產業(yè)的發(fā)展。

為了保證老齡服務與產品的質量，發(fā)達國家還有嚴格的監(jiān)管制度。如英國，有專門負責評估、監(jiān)督和管理養(yǎng)老服務機構的組織，其主要任務就是監(jiān)督和管理服務機構的服務質量，確保服務機構能夠根據(jù)老年人的需求提供相應的服務。這些組織都有相應的專家隊伍，每年都會對養(yǎng)老服務機構進行檢查，并且公開檢查結果，提出改進的意見，同時還會根據(jù)老年人的需求以及投訴來提出完善服務的建議，確保服務的質量。

如英格蘭的照顧質量委員會（Care Quality Commission）、蘇格蘭的社會服務監(jiān)察會（the Care Inspectorate）等都是這樣的監(jiān)察機構，評估結果向社會公開公布。

日本的《護理保險法》也對養(yǎng)老機構的監(jiān)管作了明確的規(guī)定，規(guī)定養(yǎng)老機構的人員、服務信息等都必須向社會公布，并且接受第三方的評估。

美國的養(yǎng)老服務監(jiān)管也是非常嚴格的，為了加強對養(yǎng)老機構的監(jiān)管，美國出臺了專項的《護理院整頓法案》（Nursing Home Reform Act）。根據(jù)此法案，許多州建立了專門對養(yǎng)老機構進行監(jiān)督檢查的機構。這些機構可以對養(yǎng)老機構進行突擊性檢查，如果檢查不合格，機構就將處于巨額罰金和吊銷執(zhí)照的風險。

系統(tǒng)的專業(yè)人才培養(yǎng)

人力資源是老齡產業(yè)發(fā)展的重要基礎，特別是在老齡服務領域，人才培養(yǎng)問題更加突出，老齡產業(yè)發(fā)達的國家都有著系統(tǒng)的專業(yè)化人才培養(yǎng)體系。

日本從事護理服務的人員有十多類，包括：護理支援專員、護理福祉師、家庭訪問護理員、社會福祉師、理學療法師、作業(yè)療法師、護士、藥劑師、保健師等，每類人員都有不同的職責定位和資質要求，上崗前都需要接受相應的培訓，取得相應的資格。另外日本還出臺了專門針對人才培養(yǎng)的專項法律，如《護理福祉師及社會福祉師法》《理學療法師及作業(yè)療法師法》等。

美國的養(yǎng)老工作人員也有明確的分類和不同的要求，不同的崗位，都要經(jīng)過規(guī)定時間的教育、培訓與考試等。同時在老齡用品市場，發(fā)達國家也非常重視對科技人才的培養(yǎng)與支持，鼓勵他們充分運用科技優(yōu)勢，創(chuàng)新與研發(fā)新的產品。

四個方面補短板

快速老齡化的中國要解決好數(shù)以億計老年人的養(yǎng)老問題，可從完善政策制度、拓寬企業(yè)融資渠道、加強老齡產業(yè)人才隊伍建設等四個方面，積極從發(fā)達國家老齡產業(yè)發(fā)展中吸取經(jīng)驗。

首先是完善政策制度，特別是長期護理保險制度。發(fā)達國家的經(jīng)驗表明，長期護理保險制度在滿足老年人的老齡服務需求，促進老齡產業(yè)發(fā)展方面有著積極的作用，制定、出臺適合中國國情的長期護理保險制度，是今后較長一段時間內政策制度完善的一個重點內容。目前青島、上海等地已經(jīng)在開始試點，但就全國來講，統(tǒng)一的長期護理保險制度尚需時日。

其次是拓寬企業(yè)投融資渠道，緩解企業(yè)融資難的現(xiàn)實問題。在這一方面，既要加大政府補貼力度，更要創(chuàng)新資金扶持模式?？梢酝ㄟ^創(chuàng)新信貸產品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔保物范圍等途徑，如試驗發(fā)行養(yǎng)老服務債券、設立養(yǎng)老產業(yè)投資基金、貼息貸款、利用外資等方式，來滿足老齡企業(yè)的信貸需求，進一步拓寬老齡企業(yè)的投融資渠道。

再次是加快老齡產業(yè)人才隊伍建設，特別是老齡服務專業(yè)人才的教育、培訓、技能訓練等。目前我國老齡產業(yè)人才缺乏，特別是專業(yè)人才緊缺。面對這種情況，在加快人才隊伍建設方面，可以在大學、職專開設養(yǎng)老服務專業(yè)，實施專門教育，培養(yǎng)專門人才，也可以積極開展社會教育和業(yè)余培訓，舉辦各種類型的專業(yè)護理人員培訓班。

另外，還要進一步拓寬養(yǎng)老服務人員的職稱晉升空間，提高他們的工資待遇，以此設法降低人員的流動性；同時還要加快養(yǎng)老服務人才市場的培植，依靠市場力量來及時傳遞養(yǎng)老服務人員的需求信息，積極培育并形成職業(yè)經(jīng)理人、專業(yè)服務人才市場。

最后，我國目前的老齡產業(yè)市場，在服務與產品的質量評估、監(jiān)督與管理方面還沒有形成一個較為完善的體系，缺乏相應的評估標準和規(guī)范，還沒有系統(tǒng)性的機構或者組織來對老齡市場進行全方位的監(jiān)管，還需要持續(xù)加強監(jiān)督管理機制建設。

針對這一現(xiàn)狀，可以借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，不斷完善老齡服務與產品的標準與技術規(guī)范，同時繼續(xù)加強監(jiān)督管理機制建設，或者充分發(fā)揮第三方社會組織的作用，來提高老齡市場的監(jiān)管與評估水平。（作者單位：中國老齡科學研究中心）

（本組文章均摘自《財經(jīng)國家周刊》2019年第11期）