肛腸外科?？菩試g(shù)期護理分析

曹平

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0157-01

隨著人們生活水平不斷提高，生活方式也相較以前發(fā)生了巨大改變，導致各類疾病的發(fā)病率不斷攀升，肛腸疾病就是其中之一。肛腸外科手術(shù)包括治療痔瘡手術(shù)、肛周膿腫手術(shù)、肛裂手術(shù)等肛腸手術(shù)在內(nèi)。因其患病部位、治療手術(shù)方式相比其他部位和診療方式而言，術(shù)前護理和術(shù)后護理方面都有一定的特殊性和差異性。本文根據(jù)患者圍術(shù)期的護理情況，就肛腸外科的獨特性護理技能與對策持續(xù)歸納有關(guān)經(jīng)驗，對患者進行細致周全地護理，希望能對肛腸疾病的術(shù)前護理、術(shù)后康復及心理問題方面起到輔助作用。

1 術(shù)前護理

患者術(shù)前因為在診療及護理過程中需要面對包括裸露部分患病部位、術(shù)前患病部位產(chǎn)生的劇痛、手術(shù)實施效果以及術(shù)后創(chuàng)面愈合效果等在內(nèi)的情況而產(chǎn)生的煩悶、抑郁、擔心等負面心理，這些負面心理情緒都會提高手術(shù)風險性和并發(fā)癥發(fā)生率，妨礙到手術(shù)進展及術(shù)后恢復。護理人員積極主動與患者交流溝通，利用簡單易懂的語言向其介紹與手術(shù)相關(guān)的信息，有利于創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，增加患者對護理人員的信賴。同時給予無微不至的問候使患者更安心，護理人員親切、關(guān)懷的工作方式能夠幫助患者重獲信心。護理人員幫助患者學會情緒引導，造就患者能戰(zhàn)勝病痛的信念，主動接受特殊診治手段及醫(yī)護方式?？筛鶕?jù)患者情況酌情心理治療手段，減弱焦急和驚恐的情緒，加強患者對手術(shù)的心理承受能力?？傊?，依靠對患者進行更人性化的護理方式，提高護理水平，讓患者能夠在盡可能稱心如意的情況下接受治療。

肛腸外科疾病中最常見的病因是便秘，出于讓患者能夠盡可能得成功實施手術(shù)，也為了讓術(shù)后并發(fā)癥盡可能不發(fā)生。術(shù)前應(yīng)當根據(jù)患者情況來解決便秘對患者的困擾，護理時除了要限制飲食、保持適量活動等基本護理之外，可根據(jù)患者情況來酌情考慮是否需要使用通便藥物。術(shù)前患者大多存在疼痛癥狀，患者往往承受著生理與心理雙方面的痛苦，不但會對診治及護理造成負面效果，還會妨礙到診治后期的康復活動[1]。護理時既要對患者解釋清楚疼痛產(chǎn)生的根源與自身能采取的方案，又要謹遵醫(yī)囑地采用相應(yīng)止痛方案，心理護理技術(shù)與方法也要同步跟進，分散患者對疼痛部位的注意力，減少患者因疼痛產(chǎn)生的壓力。根據(jù)醫(yī)生相應(yīng)囑咐配合使用鎮(zhèn)痛藥物，仔細觀察的鎮(zhèn)痛藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。

肛門坐浴是用于保持患病部位外部清潔，預(yù)防術(shù)后感染的肛腸外科手術(shù)前后常用的一項護理技術(shù)，患者在術(shù)前堅持坐浴清潔。臨床護理時護士要苦口婆心教導患者正確采用坐浴方式，告知患者留意水溫、藥水濃度、坐浴時間等。大齡患者在坐浴后切記要幫助其攙扶起立，防止其在坐浴時暈倒產(chǎn)生的非必要傷害。

2 術(shù)后護理

手術(shù)后多久能進食、能食用什么應(yīng)當根據(jù)手術(shù)具體情況來確定。肛裂手術(shù)、痔瘡手術(shù)等，一般要求術(shù)后3天內(nèi)嚴格控制排便，防止創(chuàng)面感染，必要時可以選擇服用藥物來控制排泄。直腸癌患者術(shù)后要求更為嚴格，術(shù)后3天內(nèi)禁止進食，等到3天后腸蠕動功能、肛門排氣功能恢復后得先食用流食，7天左右才能開始食用半流質(zhì)食物，15天后才可以食用普通食物。實際上，很多患者在胃腸運動功能恢復之前就可以耐受進口飲食[2]，嚴禁食用生冷硬等食物，講究衛(wèi)生，規(guī)律飲食；原則上是支持患者在術(shù)后12小時后開始身體正?；顒?，護理人員可輔導患者在病床上做適當活動。教導患者做“肛門操”，改善患者血液循環(huán)，幫助創(chuàng)口恢復。護理人員要鼓勵患者保持樂觀的心情，早期多下床以促進腸道蠕動，及時預(yù)防術(shù)后便秘發(fā)生。

肛腸外科患者術(shù)后換藥與擴肛治療會造成二次劇痛，由于會在患者私密部位進行換藥和特殊治療，會造成患者出現(xiàn)恐懼、煩躁等心理情況，表現(xiàn)為焦慮、呼叫、嚎哭、罵人等反?；顒?；由于禁食以及切口部位手術(shù)術(shù)后會因手術(shù)麻藥效果、手術(shù)部位疼痛刺激及各種負面心理活動影響下，導致患者出現(xiàn)行走困難和二便困難的情況。護理時務(wù)必預(yù)先做好有關(guān)功課，耐心解釋個別麻藥鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)劣，解釋換藥、擴肛對于患者的意義，消除患者產(chǎn)生的顧忌與慌張。其次是主動做好心理護理，要同情患者，感同身受，主動與之交流，并學會利用心理學技巧分散患者注意力，提高其心理應(yīng)對能力[3]，有效運用好病患的社會關(guān)系，輔助患者度過因病痛、換藥、排便等造成的心理傷害，幫助其早日康復。

綜上所述，國內(nèi)肛腸病患者大多數(shù)因為傳統(tǒng)思想觀念影響，對自己的病情常常難以啟齒，同時由于肛腸病本身獨特的生理活動特征以及其獨特的生理功能等因素的影響，嚴重影響患者休息而延誤切口愈合，給患者身心造成痛苦。本文歸納總結(jié)了部分肛腸外科在護理基礎(chǔ)上的相對其他外科臨床更具專科性特征的臨床護理特點，在圍術(shù)護理過程中，加強?？菩試g(shù)期護理，既能有助于提高患者手術(shù)前耐受力，也能減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，幫助患者早日走出病痛的痛苦，早日康復。

參考文獻

[1]宗敏.圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復及自護能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：241-242.

[2]崔慧敏.圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復及自護能力的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（04）：210-211.

[3]張曉紅，賀清明.肛腸外科?？菩試g(shù)期護理研究[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（12）： 123-125.