中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用

劉霞

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例;對(duì)照組患者給予腦卒中常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組患者給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損與日常生活能力情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者臨床康復(fù)護(hù)理中具有顯著效果，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高其日常生活能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;腦卒中;肢體功能障礙

【中圖分類號(hào)】R248.9?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0395-012

腦卒中又稱“中風(fēng)”，是由腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。資料顯示，隨著我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，腦卒中已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。并且70%～80%的患者經(jīng)治療后均遺留一定程度的大腦功能障，其中以肢體功能障礙為主，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭與社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。本研究旨在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月收治的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例。研究組：男36例，女14例，年齡最大71歲，最小42歲，平均年齡（61.27±5.13）歲;腦梗死43例，腦出血7例。對(duì)照組：男31例，女19例，年齡最大70歲，最小41歲，平均年齡（60.98±6.75）歲;腦梗死46例，腦出血4例。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)期者;②病歷資料齊全;③腦血管疾病后Glas—gow昏迷量表評(píng)分>8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全、頻繁心絞痛、心肌梗死患者;②具有精神病史者;③不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予患者臨床常規(guī)中風(fēng)護(hù)理。研究組給予患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：（1）成立中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1名、中級(jí)以上職稱的病區(qū)護(hù)士1名和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)和理論水平較高的護(hù)士3名構(gòu)成，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，每日對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包括穴位盒灸、中藥熏蒸等。（2）穴位盒灸：①穴位：內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、手三里、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交;②辯證加減：氣虛血瘀，加以氣海、血海;痰熱腑實(shí)，加以解溪、豐隆;風(fēng)痰阻絡(luò)，加以豐隆;③操作方法：先同時(shí)灸內(nèi)關(guān)、曲池、合谷和手三里穴位20min，再同時(shí)灸足三里、陽(yáng)陵泉和三陰交穴位20min。（3）中藥熏蒸：①辯證藥方：風(fēng)痰瘀阻證加減半夏白術(shù)天麻湯，氣虛血瘀證加減補(bǔ)陽(yáng)還五湯，痰熱腑實(shí)證加減星蔞承氣湯;;②使用方法：每味藥各10g，采用中藥熏蒸機(jī)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行熏蒸，每日1次，機(jī)內(nèi)溫度（42.00±2.00）℃，患者體表溫度（37.00±2.00）℃。

1.3觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損程度：參考臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，從意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)測(cè)，0～15分為輕型神經(jīng)功能缺損，16～30分為中型神經(jīng)功能缺損，31～45分為重型神經(jīng)功能缺損。

日常生活能力：參考Barthel指數(shù)評(píng)定量表[3]，從大便、小便、修飾、如廁、進(jìn)食、移動(dòng)、步行、穿衣、上下樓及洗澡等1O個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者的影響

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)神經(jīng)科疾病，臨床表現(xiàn)為昏迷、頭痛和意識(shí)障礙等，因其具有高度的發(fā)病率和致殘率，常使得患者喪失日常生活能力和工作能力，對(duì)其個(gè)人與家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)與精神壓力。

中醫(yī)學(xué)研究顯示，針刺穴位可通調(diào)經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，刺激偏癱肢體的感覺(jué)，防止患者同側(cè)大腦皮層體感區(qū)因缺乏傳入沖動(dòng)而造成的感覺(jué)定位域功能組結(jié)構(gòu)改變。中藥熏蒸可對(duì)人體經(jīng)絡(luò)具有刺激作用、熱的傳導(dǎo)作用等，可有效改善患處血液循環(huán)，機(jī)體神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能[4]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者均具有不同程度的不良情緒，使得其康復(fù)護(hù)理依從性較差，導(dǎo)致臨床治療效果不佳。因此，在治療護(hù)理的同時(shí)需要給予患者心理護(hù)理，保證患者以調(diào)暢的身心狀態(tài)面度疾病，積極配合治療。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者臨床康復(fù)護(hù)理中具有顯著效果，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高其日常生活能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛亮，趙志敏.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：123-124.

[2]狄繼紅，譚霞.中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2019，7（5）：154-155.

[3]李艷.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，17（9）：213-214.

[4]陳袁平.一線雙導(dǎo)延續(xù)護(hù)理在腦卒中患者肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2017，15（2）：25-26.