單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果和安全性觀察

劉靜男

【摘? 要】目的：探究治療脊柱骨折應(yīng)用單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果和安全性。方法：將本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例作為本次實驗研究對象，分配患者根據(jù)平均、自由原則，為對照組和實驗組，每組各有43例患者，對照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，實驗組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，對照組和實驗組優(yōu)良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比對比。結(jié)果：和對照組患者優(yōu)良率對比，實驗組患者優(yōu)良率更高，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：治療脊柱骨折應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果良好，安全性高，患者滿意度得到提高，具有推廣的優(yōu)越價值。

【關(guān)鍵詞】單純;內(nèi)固定;內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù);治療;脊柱骨折;安全性

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0389-02

脊柱骨折是損傷性疾病，經(jīng)常合并損傷臟器、四肢骨折等[1]，嚴重時甚至?xí)绊懟颊呷粘Ｉ詈蛣趧幽芰ΑＶ芭R床采用保守治療，由于需要長期臥床休息，容易引發(fā)肺炎、靜脈血栓等一系列并發(fā)癥[4]，所以我們一直在探索有效治療方法。在本次研究中，探究治療脊柱骨折應(yīng)用單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果和安全性，詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象為本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例，分配患者根據(jù)平均、自由原則，為對照組和實驗組，每組各有43例患者，對照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，其中男女患者分別有22例和21例，年齡范圍在38-76歲之間，平均年齡（50.94±7.82）歲，實驗組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，其中男女患者分別有23例和20例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（51.12±6.74）歲。對照組和實驗組患者臨床資料進行對比，P>0.05，可比性高。

1.2 方法 對照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，為患者全身麻醉，協(xié)助患者取俯臥位，做一正中手術(shù)切口，充分暴露傷處椎體、關(guān)節(jié)突、相鄰椎板和棘突，對其進行觀察使用C型臂X線機，置入4枚椎弓根螺釘，將椎體恢復(fù)為正常充分利用橫向提拉力。

實驗組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，固定方法和對照組相同，椎體高度恢復(fù)到正常，引導(dǎo)使用X線機，傷處椎體壓縮比一側(cè)較為嚴重使用鉆孔操作椎弓根處，置入椎弓根穿刺套管針，放置時把針頭斜面放入椎體中心，把穿刺針內(nèi)芯拔出，在椎體中注入硫酸鈣和固體液體，維持適當(dāng)壓力，到達椎體后壁要停止，把穿刺針拔出，進行負壓引流。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計學(xué)分析對照組和實驗組優(yōu)良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比，優(yōu)指患者沒有任何疼痛，功能恢復(fù)正常。良指患者本身仍然存在輕微疼痛，功能得到改善，可指患者有中度疼痛，功能有一定恢復(fù)，差指患者疼痛感明顯，功能恢復(fù)差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究和實驗分析處理所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進行，在處理數(shù)據(jù)過程中，t值和卡方用來檢驗計量和計數(shù)資料，對照組和實驗組兩組之間差異通過P值進行判定。

2結(jié)果

2.1分析比較對照組和實驗組優(yōu)良率：和對照組患者優(yōu)良率（72.09%）對比，實驗組患者優(yōu)良率（90.69%）更高，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2對照組和實驗組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比進行對比：對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。見表2。

3 討論

脊柱骨折由外力損傷導(dǎo)致[3]，部分患者有特殊生理解剖結(jié)構(gòu)在骨折以后，形成骨痂用時長，單純內(nèi)固定治療很難重建椎體強度和穩(wěn)定度，脊柱應(yīng)力集中在后柱，所以內(nèi)固定很容易失敗。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)防止形成后凸畸形，椎體穩(wěn)定性和強度提高，注入硫酸鈣有利于填充和植入，附近組織不會損傷，操作簡單方便，促進患者康復(fù)[4]。

在本次研究中，和對照組患者優(yōu)良率對比，實驗組患者優(yōu)良率更高，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。通過內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)可以提高患者的依從性，Cobb角得到增加，傷椎前高壓縮比減少，提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，治療脊柱骨折應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

參考文獻：

[1]谷韶平， 倪海平， 路坦，等. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的療效對比[J]. 外科研究與新技術(shù)， 2016， 5（1）：32-34.

[2]黃輝. 脊柱骨折患者應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)、單純內(nèi)固定治療的效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2017（5）：1143-1145.

[3]李程錦. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（12）：88-89+136.

[4]萬順新， 江源， 韓東明，等. 內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對脊柱骨折的治療意義探究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（11）：107-108.