婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷和急救

潘建勤

【摘 要】目的：對婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克診斷和急救進行總結(jié)，為臨床治療提供有利依據(jù)。方法：從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中進行篩選，隨機挑選32例參與研究。使用彩色多普勒超聲檢查確診后采取急救手段與護理干預(yù)。結(jié)果：30例患者的診斷結(jié)果均為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，采取有效的抗休克急救與護理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。討論：婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便、正確率高，為防治患者出血奠定良好的基礎(chǔ)，有效的急救護理是急腹癥致失血性休克治療的重要措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥致失血性休克；診斷；急救

【中圖分類號】R713 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0139-02

前言

婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床較為常見的一種癥狀，通常具有下腹墜痛或是劇痛感、陰道流血、肛門墜脹等表現(xiàn)，嚴重情況下會導(dǎo)致失血性休克。因此，查找原因是急救治療的關(guān)鍵所在。使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便，而且具有無創(chuàng)的優(yōu)點，患者接受度較高。在確定患者急腹癥致失血性休克的原因后采取及時有效的急腹癥休克急救及護理措施，并總結(jié)在診斷和急救過程中的注意事項，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中隨機挑選32例參與研究。對婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克診斷和急救進行總結(jié)，為臨床治療提供有利依據(jù)。現(xiàn)進行如下報道。

1 研究資料和方法

1.1一般資料

從我院婦產(chǎn)科在2016年10月至2018年10月收治的急腹癥致失血性休克患者中進行篩選，隨機挑選32例參與研究。女性患者年齡在20至41歲之間，平均年齡是（30.79±2.91歲）。所有患者的臨床表現(xiàn)主要為下腹墜痛、停經(jīng)或者陰道流血。使用彩色多普勒超聲檢查確診為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。術(shù)前檢查顯示所有患者腹腔內(nèi)有大量積液。產(chǎn)婦失血情況：18例失血量在 1000 至 2000ml間，9例失血量在 2000 至 3000ml間，其余5例失血量大于3000 ml。

1.2研究方法

1.2.1 診斷方法：本組實驗對象行彩色多普勒檢查，患者排空膀胱后，取膀胱結(jié)石位，行多普勒腔內(nèi)檢查，經(jīng)患者腹部B超探頭，頻率為7MHz，然后仔細檢查子宮內(nèi)具體情況，包括空腔和內(nèi)膜厚度、腹腔積液有無以及深廣度等，檢查的重點在于患者子宮腔內(nèi)和附件部位是否存在包塊以及存在的包塊性質(zhì)等。

1.2.2 急救方法：（1）術(shù)前急救和護理：急腹癥致失血性休克患者往往在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇痛感，隨即暈厥至休克。所以患者和家屬會出現(xiàn)不安的不良心理情緒，醫(yī)護人員需要在了解患者情況的基礎(chǔ)上向患者和家屬講解疾病的發(fā)展和治療方法，減輕患者的恐懼感。醫(yī)護人員需要在短時間內(nèi)判斷病情，密切關(guān)注患者的病情變動情況，心電監(jiān)護，快速果斷建立靜脈通道，以恢復(fù)循環(huán)血量。臨床常采用的方法是使用靜脈留置針構(gòu)建3條靜脈通道。患者采用頭高45°，抬高下肢20°左右，保持患者呼吸順暢，選取合適的面罩吸氧，通過面色、指甲和患者口唇顏色觀察患者是否呼吸順暢，護士需要密切配合醫(yī)生的搶救工作，動作敏捷，條理清晰。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，抽取患者血液送檢，配血、備皮以及留置導(dǎo)管，在最短時間內(nèi)將患者送至手術(shù)室進行搶救。此外，患者可能會出現(xiàn)因失血過多出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況，護士要采取提高室溫、加蓋棉被等保暖手段維持患者體溫。（2）術(shù)后護理：術(shù)后將患者送至病房，護士需要將麻醉未清醒的患者的頭部偏向一側(cè)，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，間隔半小時檢測1次，記錄一天患者的尿量。密切觀察患者切口有無滲血情況，陰道是否出血。腹部壓置沙袋7±1h，按照醫(yī)囑使用止血劑。術(shù)后休克未糾正時選用合適的升壓藥物，根據(jù)患者的具體血壓脈搏情況調(diào)整用藥方法。術(shù)后要進行疼痛護理和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，做好病房消毒。

1.3評價指標(biāo)

記錄患者診斷結(jié)果以及搶救后的患者死亡情況。

2 結(jié)果

30例患者的診斷結(jié)果均為為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，患者入院后在1-2小時，內(nèi)均進行手術(shù)室進行搶救，采取有效的抗休克急救與護理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。

3 討論

婦科急腹癥致失血性休克診斷搶救不及時會危及患者生命健康?；颊甙l(fā)病較急，在短時間內(nèi)需要醫(yī)生做出正確的判斷，立即進行搶救，及時補充血容量，有效止血。本研究加強患者手術(shù)搶救護理干預(yù)，結(jié)果為：30例患者的診斷結(jié)果均為11例異位妊娠破裂出血、4例黃體破裂、7例盆腔積膿、8例不全流產(chǎn)等所引起的失血性休克。經(jīng)過診斷，采取有效的抗休克急救與護理干預(yù)，沒有出現(xiàn)患者手術(shù)死亡，生命體征均已恢復(fù)正常，且術(shù)后切口愈合良好，都痊愈出院。綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥致失血性休克的診斷使用彩色多普勒超聲檢查操作簡便、正確率高，為防治患者出血奠定良好的基礎(chǔ)，有效的急救護理是急腹癥致失血性休克治療的重要措施。

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