婦科腹腔鏡臨床應用現(xiàn)狀

曹敏

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0130-02

在我國臨床引入腹腔鏡技術后，腹腔鏡在我國臨床各科室中均有應用。有研究學者指出，在婦科領域應用腹腔鏡，能夠進一步促進婦科發(fā)展，推動腹腔鏡技術的發(fā)展，讓腹腔鏡微創(chuàng)治療成為婦科疾病治療的發(fā)展趨勢，充分體現(xiàn)出微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，有效治療婦科患者疾病，加快婦科患者的恢復速度。

1947年，西方醫(yī)學專家Palmer在婦科臨床首次應用腹腔鏡，取得了重大的成功。從此，腹腔鏡檢查、腹腔鏡手術在婦科臨床不斷普及、不斷應用。到今天，婦科臨床應用腹腔鏡已經(jīng)成為了一種常態(tài)，也是最受婦科臨床醫(yī)生與患者推崇的技術之一。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡可以用來診斷急性婦科疾病，能夠準確的診出患者疾病，并在檢查過程中可以一邊檢查一邊開展治療，迅速有效，也能夠及時治療患者疾病，最大程度的保障患者的生命安全。筆者簡單介紹了腹腔鏡技術在婦科領域中的應用[1]。

1 腹腔鏡技術在急腹癥診治中的應用

急腹癥屬于婦科常見病，若未及時診斷、治療，會危及婦女的生命安全。最常見的婦科急腹癥有急性盆腔、卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂等，這些急腹癥的鑒別診斷存在一定難度，病情變化快，容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。因此，急診收治急腹癥患者后往往需要行開腹手術進行探查。在腹腔鏡技術在婦科臨床應用后，應用腹腔鏡診斷急腹癥也成為臨床主要診斷、探查手段。筆者簡單介紹了腹腔鏡在幾種急腹癥中應用。

1.1異位妊娠：異位妊娠是婦科急腹癥中最常見的一種，早期準確診斷治療能夠有效避免異位妊娠內(nèi)出血與破裂導致的嚴重后果。傳統(tǒng)診斷是通過B超診斷，但由于個體之間的差異，容易出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，患者在出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀后才能有效確診疾病，在此時確診并進行手術，雖然能夠治療患者的疾病，但卻損害了女性再妊娠的幾率。而腹腔鏡能夠及時診斷患者疾病，并及時給予治療，能夠最大程度上的保留患者的生育能力。因為異位妊娠是婦科中最早應用腹腔鏡的疾病，現(xiàn)今腹腔鏡手術已經(jīng)發(fā)展成熟，腹腔鏡手術已經(jīng)成為了異位妊娠的首選治療方案。

1.2盆腔膿腫、急性盆腔炎：既往研究認為，急性盆腔炎屬于腹腔鏡手術禁忌癥。研究學者認為腹腔鏡手術容易導致炎癥擴散。但在開展了十余年的臨床研究后，該觀點已經(jīng)被否認，急性盆腔炎也從腹腔鏡禁忌癥中剔除。主要是因為腹腔鏡不僅可以有效診斷急性盆腔炎，并且可以通過手術清除炎癥碎片與膿液，取膿液標本進行細菌培養(yǎng)；并且可以分離宮腔粘連，沖洗炎癥部位，進行膿腫切開引流，聯(lián)合抗生素。不僅可以加快速度消退炎癥，而且能夠保留生育功能[2]。再者，腹腔鏡手術造成的切口較小，發(fā)生切口感染的幾率不高，能夠促進患者加速愈合。

2 腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥中的應用

腹腔鏡手術如今是子宮內(nèi)膜異位癥中的首選治療方案，其療效、預后均有保障。再者，腹腔鏡可以在各個分期的子宮內(nèi)膜異位癥中進行診斷檢查。腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的方案較多，如燒灼術、巧克力囊腫剝離術、病灶減滅術等。如今腹腔鏡診斷已經(jīng)成為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷金標準，能夠準確對疾病進行分期。但是，腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效存在一定差異，臨床應用應該合理斟酌，制定個體化腹腔鏡手術方案。

有研究[3]認為，腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的同時可以提升患者的妊娠率，能夠徹底破壞病灶的同時，最大程度上的保留患者的生育能力。再者，對于一些需要人工助孕的患者而言，腹腔鏡能夠能幫助取卵進行體外受精，輔助患者妊娠。

3 腹腔鏡在婦科腫瘤診療的應用

如今，應用腹腔鏡技術診療婦科腫瘤已經(jīng)變得非常常見，也是臨床應用較好，技術較為成熟的一種方案。對于良性婦科腫瘤（單純性囊腫、卵巢旁囊腫等），腹腔鏡手術是首選治療方案。對于惡性腫瘤（宮頸癌、子宮體癌以及卵巢癌等），已有研究顯示，腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜癌，其預后效果與開放手術無明顯差別。對于早期宮頸癌，行腹腔鏡根治手術，能夠充分體現(xiàn)腹腔鏡手術的優(yōu)勢。對于卵巢癌，應用腹腔鏡能夠對卵巢癌準確分期，能夠確定手術的可行性與有效性。再者，有研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡不僅可以準確診斷婦科惡性腫瘤分期，術后復發(fā)率、生存率與開腹手術無明顯差異。但患者術后恢復快，術后疼痛感較輕，并發(fā)癥少。因此，腹腔鏡在婦科腫瘤應用，是可行、有效的。

4 腹腔鏡在婦科應用的現(xiàn)狀

腹腔鏡手術在婦科臨床應用后，各種優(yōu)點頻頻被臨床發(fā)掘出來，大量研究證實了腹腔鏡手術優(yōu)于開腹手術。術中優(yōu)勢如：手術時間短、術中出血量少、造成的創(chuàng)傷小。術后優(yōu)勢如：術后疼痛感輕、術后發(fā)熱幾率小、術后感染率低、術后應用抗生素量少、術后肛門排氣時間早；胃腸道功能恢復快；恢復時間短。但腹腔鏡手術也存在一定的局限性，開展腹腔鏡手術，無法對病灶觸診、壓迫、分離等。會產(chǎn)生觸覺喪失效應，主治醫(yī)師可能無法判斷組織結構，對器械過分依賴，甚至會受到腹腔鏡視野以及操作空間的影響與限制。但是隨著臨床醫(yī)療技術、科學技術、計算機技術的飛速發(fā)展，三維圖像影像也可實現(xiàn)，腹腔鏡技術也會不斷進步發(fā)展，未來通過腹腔鏡技術實現(xiàn)遠程會診、遠程治療也不是不可能。由此可見，腹腔鏡在婦科臨床的發(fā)展前景廣闊。

5 結束語

在婦科領域應用腹腔鏡，能夠提升婦科的診斷、治療水平。