探討經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果

馬站立

【摘? 要】目的：分析研究經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果。方法：選取本院100例乳腺纖維瘤患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2016年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各50例。其中接受傳統(tǒng)切口手術(shù)的為參照組，接受經(jīng)乳暈切口手術(shù)的為研究組，比較兩組的治療效果。結(jié)果：相比較參照組病人各項(xiàng)情況，研究組病人復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）;研究組治療總有效率更高（P<0.05）;研究組不能哺乳、瘀斑、血腫的出現(xiàn)率更低（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療乳腺纖維瘤疾病時(shí)，應(yīng)用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，可顯著提高治療效果，有效降低病人復(fù)發(fā)率，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)乳暈切口;乳腺纖維瘤切除術(shù);傳統(tǒng)切口;乳腺纖維瘤

【中圖分類號(hào)】R737.9 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0382-02

在女性臨床診斷過程中，乳腺纖維瘤出現(xiàn)頻率是比較高的，其隸屬于乳腺良性腫瘤，而且發(fā)病部位是比較集中的，通常會(huì)出現(xiàn)在乳腺小葉、乳腺上皮的內(nèi)纖維組織處。目前，為了取得良好治療效果，醫(yī)生一般會(huì)采用手術(shù)，但在獲得良好治療效果的同時(shí)，會(huì)留下大切口，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后瘢痕等。對(duì)此，本文將以實(shí)際案例為基準(zhǔn)，細(xì)致探究經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)由鉬靶、乳腺B超、血清學(xué)等檢查后，確定病人患有乳腺纖維瘤;②病人在2周內(nèi)，可接受手術(shù)治療;③病人不得患有其他乳腺疾病，且乳腺先天發(fā)育正常;④病人不得處于哺乳期、妊娠期;⑤病人不得患有全身感染性疾病，且精神狀態(tài)正常。

1.1.2一般資料

選取本院100例乳腺纖維瘤患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2016年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各50例。所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。在參照組中，病人年齡介于20-30歲之間，平均年齡為（24.12±2.88）歲;纖維瘤2-7個(gè)，平均（3.54±0.27）個(gè);纖維瘤位置：乳腺頭內(nèi)下象限16例、內(nèi)上象限10例，乳腺頭外下象限11例、上象限13例。在研究組中，病人年齡年齡介于21-29歲之間，中位年齡為（24.07±2.91）歲;纖維瘤1-6個(gè)，平均（3.54±0.27）個(gè);纖維瘤位置：乳腺頭內(nèi)下象限15例、內(nèi)上象限10例，乳腺頭外下象限12例、上象限13例。上述兩組年齡、纖維瘤個(gè)數(shù)等一般資料的對(duì)比缺乏異常明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組病人接受傳統(tǒng)切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療。①病人保持仰臥位;②測(cè)定腫瘤位置，并在表面建立弧形切口;③選定腫瘤附近組織，一般而言，半徑為5cm ，將其垂直切除。

1.2.2研究組

研究組病人接受經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療。①在手術(shù)開始之前，采用彩超技術(shù)檢查人體，進(jìn)而確定腫瘤位置，同時(shí)做好標(biāo)記。②選擇病人乳頭、乳暈中心，實(shí)施局部麻醉，建立乳暈弧形切口。③在皮膚區(qū)切口位置，實(shí)施局部麻醉，選好標(biāo)記位置，切開乳暈處皮膚，并實(shí)現(xiàn)最遠(yuǎn)纖維瘤的剝離。④一旦病人腫塊較淺，在探查過程中，可以使用皮下潛行方式，促使纖維瘤剝離乳腺組織;一旦病人腫塊較深，直接分離不能完整取出腫瘤，首先切開乳腺組織，其次切開乳管，一直延續(xù)到乳腺后縫隙，再取出腫瘤。⑤對(duì)于在手術(shù)中形成的創(chuàng)面，采用電凝方式止血，并逐層縫合。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者治療情況，并參考《婦科常見腫瘤診治指南》，將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。首先為顯效，即患者經(jīng)過治療后，最大腫塊縮小一半以上，甚至腫塊直接消失，且3個(gè)月后不會(huì)復(fù)發(fā);其次為有效，病人在治療后，乳房腫塊縮小顯著，通常會(huì)縮至原來的2/3;最后為無效，病人乳房腫塊沒有縮小，有的還會(huì)增大。顯效率、有效率之和為治療總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人的疾病復(fù)發(fā)、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。具體而言，在手術(shù)后6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，要隨訪病人治療情況，主要考核纖維瘤復(fù)發(fā)、以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，其中，并發(fā)癥涉及不能哺乳、瘀斑、血腫三項(xiàng)內(nèi)容。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

關(guān)于研究中的全部數(shù)據(jù)資料，都使用SPSS18.0軟件分析處理，用%指代計(jì)數(shù)資料，執(zhí)行卡方檢驗(yàn);用（±s）指代計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

研究組的治療總有效率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率、以及并發(fā)癥出現(xiàn)率

相比較參照組，研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率更低為8.00%;研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率比較小，不能哺乳為8.00%、瘀斑為6.00%、血腫為8.00%（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于女性而言，乳腺纖維瘤是比較常見的疾病，其發(fā)作與人體雌激素分泌水平、卵巢功能等密切相關(guān)[1]。

在應(yīng)用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)在人體乳暈緣部位，設(shè)置弧形切口，以便隱蔽切口，且術(shù)后對(duì)合性好，不容易出現(xiàn)瘢痕，可以達(dá)到病人美觀性要求[2]。其次，在利用該技術(shù)切除腫瘤的過程中，通過一個(gè)切口的設(shè)置，可以集中切除距離比較近的纖維瘤。一般而言，設(shè)置兩個(gè)切口，就可以完成多發(fā)纖維瘤的切除操作，術(shù)后切口少，便于恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]。然后，在手術(shù)中，可以推動(dòng)遠(yuǎn)端瘤體，方便手術(shù)開展。最后，在切除乳腺深部纖維瘤時(shí)，可切開乳腺，進(jìn)行手指行鈍性游離，確定腫塊位置，保證治療效果。本次研究結(jié)果顯示，相比較參照組病人各項(xiàng)情況，研究組病人復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）;研究組治療總有效率更高（P<0.05）;研究組不能哺乳、瘀斑、血腫的出現(xiàn)率更低（P<0.05）。說明應(yīng)用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤，效果顯著。

綜上所述，在治療乳腺纖維瘤過程中，行經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慰慰. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（14）：95-96.

[2]張道全. 用環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（1）：45-46.

[3]倪會(huì)軍. 乳腺纖維瘤給予環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（5）：111-112.