拇外翻患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方法

楊維濤 程芳

【摘 ?要】目的：對拇外翻患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方法進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月～2019年5月期間接診接受手術(shù)治療的41例拇外翻患者為例，予以護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，比較干預(yù)前后護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為（4.88%）;生活質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對拇外翻患者予以護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，可減少并發(fā)癥，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得使用。

【關(guān)鍵詞】拇外翻;護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo);效果

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0185-02

拇外翻的發(fā)生與遺傳、外傷、不適當(dāng)負(fù)重、站立行走過久等原因有關(guān)，表現(xiàn)為局部疼痛、步行困難，影響生活質(zhì)量[1]。手術(shù)效果良好，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，如足部腫脹、傷口感染、關(guān)節(jié)僵直等，延長住院時間，增加醫(yī)療費(fèi)用。所以，向拇外翻患者予以護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)尤為重要。本文對我院手術(shù)治療的41例拇外翻患者予以護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

共41例手術(shù)治療拇外翻患者，選自我院2018年1月～2019年5月，知曉研究，自愿參與，包括男性25例，女性16例，年齡18～71歲。

1.2方法

護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，如下：（1）術(shù)前，①心理護(hù)理，結(jié)合患者心理狀況、性格特征，主動與其交談，確定不良心理原因，及時予以針對性解決措施，注意保持態(tài)度真誠、語言和善，以免增加患者不適感;根據(jù)患者接受能力、對疾病及手術(shù)等知識的需求程度，以一對一、PPT等形式，詳細(xì)講解手術(shù)流程、配合事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹手術(shù)的優(yōu)越性，進(jìn)而增強(qiáng)患者手術(shù)信息;②術(shù)前準(zhǔn)備，完成常規(guī)臨床檢查（心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、X線檢查等），排除其他疾病，制定手術(shù)方案。（2）術(shù)后，①病情觀察，觀察患者病情變化、生命體征變化，重點(diǎn)觀察傷口有無滲血及其嚴(yán)重程度，如果滲血過多，并滲透了敷料，立即更換敷料，稍微加壓包扎;抬高患肢15°～20°，促進(jìn)靜脈、淋巴回流，改善血液循環(huán)，減緩患肢腫脹;②疼痛護(hù)理，評估患者疼痛程度，結(jié)合評估結(jié)果，確定原因，采取音樂療法、放松療法、暗示療法等干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，必要情況下，予以鎮(zhèn)痛劑;③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，如傷口感染，觀察傷口滲血狀況，按照無菌原則換藥，結(jié)合體溫變化，確定患者有無高熱，一旦體溫超過38.5℃，提示感染，做藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合檢查結(jié)果，選擇合適抗生素，使體溫降至38.2℃以下至恢復(fù)正常;觀察患者末梢血運(yùn)，尤其是患趾、患足，一旦發(fā)現(xiàn)患趾足趾蒼白、紫紺、皮溫低、感覺遲鈍、明顯腫脹等異常，提示末梢血運(yùn)欠佳，聯(lián)系醫(yī)生，配合處理。（3）康復(fù)指導(dǎo)，①早期功能鍛煉，術(shù)后第1d，協(xié)助患者穿前開口矯形鞋進(jìn)行下地活動行走，保持足底平放，足部各趾盡量跖屈抓地行走，繼續(xù)做患肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動，以踝關(guān)節(jié)屈伸活動/旋轉(zhuǎn)活動為主，3min/次，3～4次/d，囑咐患者根據(jù)身自身狀況，增加運(yùn)動量，切不可過度活動，避免引發(fā)不適感，患者做患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，以自覺肌肉無酸疼疲勞為宜，6～9min/次，3次/d;術(shù)后第2～6d，做患肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，以不過度疲勞為宜;②恢復(fù)期功能鍛煉，術(shù)后2周，指導(dǎo)患者做主被動活動，即先做第一跖趾關(guān)節(jié)的主、被動活動，再做被動屈伸第一跖趾關(guān)節(jié)，3～4min/次，1～2次/d，逐漸延長穿矯形鞋下地行走時間;術(shù)后第4周，繼續(xù)做第一跖趾關(guān)節(jié)主被動功能鍛煉，5min/次，3～4次/d，逐步過渡至站立提踵訓(xùn)練;術(shù)后6周，換穿平底、寬松鞋，正常行走，繼續(xù)做站立提踵練習(xí)、強(qiáng)化第一跖趾關(guān)節(jié)主被動功能鍛煉，10min/次，3～4次/d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況，使用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）評估干預(yù)前后生活質(zhì)量，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“ ”，以t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥

共41例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41），包括傷口感染1例、足部腫脹1例。

2.2干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較

干預(yù)后，患者生活質(zhì)量評分高于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

3 討論

外科手術(shù)療法，是治療拇外翻的首選方法，療效確切，但在其治療過程中需要輔以護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，以保證手術(shù)效果，以及防治并發(fā)癥，促使患者盡早恢復(fù)正常生活、工作。

本次文章對拇外翻患者的護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的介紹、闡述，通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，消除患者不良情緒，調(diào)動積極心理狀態(tài)，使其主觀能動地參與整個治療過程當(dāng)中，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后患者提供一系列護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，一方面結(jié)合術(shù)后患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題，予以診治，以提升患者健康水平，與此同時，結(jié)合患者疼痛程度，采取針對性解決措施，能夠避免疼痛帶來的一些不良影響，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，使其以正確態(tài)度面對康復(fù)鍛煉，提高配合度，即術(shù)后結(jié)合患者個體化差異，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，協(xié)助患者循序漸進(jìn)的完成每一個階段的運(yùn)動鍛煉，可有效提高患者功能恢復(fù)率，減少傷口感染、足部腫脹、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥，提升整體康復(fù)效果水平，改善預(yù)后，優(yōu)化生活質(zhì)量。結(jié)果已證實(shí)，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.788%、干預(yù)后生活質(zhì)量高于干預(yù)前，充分證實(shí)了護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)對拇外翻患者整體康復(fù)效果有效提升的重要性。

總之，護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)對拇外翻預(yù)后恢復(fù)具有良好的改善效果，直接推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任苗苗， 張黎. 老年拇外翻患者圍手術(shù)期全面護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用探討[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（27）：112+115.

[2]王曉蕊，侯勝芳，張亞輝.圖文式聯(lián)合回饋教育法對拇外翻患者手術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究，2019，32（02）：140-142.

[3]郝芳.臨床路徑在拇外翻患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（09）：68+74.