徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響

【摘? 要】目的：觀察徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響。方法：我院骨二科2019年6月-2019年9月收治的54例術(shù)后肢體水腫患者為本次研究對象，按照術(shù)后是否行徒手淋巴引流將所有患者分為對照組（27例：未行徒手淋巴引流）與實驗組（27例：行徒手淋巴引流），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療后肢體周徑以及數(shù)字疼痛NRS量表得分均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科肢體水腫患者徒手淋巴引流可有效緩解患者肢體水腫，減輕患者術(shù)肢疼痛。

【關(guān)鍵詞】徒手淋巴引流;骨科;肢體水腫;康復護理

【中圖分類號】R737.9 【中圖分類號】B ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0366-02

肢體水腫屬于骨科術(shù)后患者常見并發(fā)癥，本病的發(fā)生與骨科患者手術(shù)操作中刺激局部軟組織、血管，局部炎性因子大量釋放，致使骨折局部軟組織充血有著密切聯(lián)系，骨科患者術(shù)后肢體水腫可增加患者術(shù)肢疼痛，不利于手術(shù)傷口的愈合以及康復鍛煉[1]。本次研究為論證徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響，比較我院骨科2019年6月-2019年9月27例未行徒手淋巴引流患者與27例行徒手淋巴引流患者治療效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院骨二科2019年6月-2019年9月收治的54例術(shù)后肢體水腫患者按照術(shù)后是否行徒手淋巴引流將所有患者分為對照組（未行徒手淋巴引流）與實驗組（行徒手淋巴引流），實驗組27例患者一般資料如下：男（17例）女（10例）比例為17：10，年齡在23歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.32）歲，臨床診斷：股骨骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折分別有5例、15例、7例。對照組27例患者一般資料如下：男（16例）女（11例）比例為16：11，年齡在22歲至64歲，中位年齡為（43.54±1.35）歲，臨床診斷：股骨骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折分別有6例、13例、8例。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀以及影像學診斷結(jié)果，均確診骨折并行切開復位內(nèi)固定術(shù)。（2）參與本次研究的患者術(shù)后均術(shù)肢疼痛、腫脹劇烈排除標準：（1）排除合并全身性血管病變患者。（2）排除合并全身循環(huán)系統(tǒng)或代謝系統(tǒng)疾病患者。（3）排除不耐受本次護理診療干預患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理）：該組患者術(shù)后均適當抬高患肢并取功能位，護理人員結(jié)合患者術(shù)后機體耐受能力指導患者行術(shù)后康復鍛煉。

1.3.2實驗組（常規(guī)護理+徒手淋巴引流）：患者取平臥位，護理人員將術(shù)肢抬高且略高于個體心臟，沿患者體表淋巴系統(tǒng)路徑采取揉、擠、壓等手法，對術(shù)肢進行按摩，在按摩的過程中應遵循以下原則：先對患者軀體健側(cè)進行按摩，而后按摩患側(cè)，先按摩淋巴結(jié)，而后沿據(jù)淋巴管走向進行按摩，每日按摩一次，每次約持續(xù)按摩45min，在按摩引流后使用低彈性繃帶對術(shù)肢進行包扎，并指導患者在包扎后術(shù)肢行無負重鍛煉。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預24h后術(shù)肢周徑以及局部疼痛變化情況，本次研究參考數(shù)字疼痛NRS量表判斷患者局部疼痛變化情況，數(shù)字疼痛NRS量表得分在0分至10分。0分無痛，1分至10分隨著評分的提升，患者軀體疼痛逐漸加重。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者護理干預前后術(shù)肢周徑以及局部疼痛變化情況，具體情況（見表1），兩組患者術(shù)后護理干預前術(shù)肢周徑以及數(shù)字疼痛NRS量表得分不存在明顯差異，護理干預后實驗組患者術(shù)肢周徑以及數(shù)字疼痛NRS量表得分均有一定程度的降低。

3討論

骨科術(shù)后肢體水腫的發(fā)生是機體應激性分泌大量炎癥因子，炎癥因子影響靜脈以及淋巴滲透壓，從而致使靜脈循環(huán)以及淋巴回流出現(xiàn)障礙，影響骨科手術(shù)患者手術(shù)局部軟組織正常供血[2]。相關(guān)調(diào)查研究顯示骨科術(shù)后肢體水腫患者若未及時行有效干預術(shù)肢可出現(xiàn)水泡，影響局部肌肉相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的供應，最終致使肌肉壞死或發(fā)生缺血性肌痙攣，不利于術(shù)肢功能提升。骨科術(shù)后常規(guī)護理干預是通過對術(shù)肢進行制動，使術(shù)肢處于功能位，從而改善局部靜脈循環(huán)、淋巴回流[3]。

徒手淋巴引流護理干預要求護理人員具有一定的人體解剖學知識，了解人體淋巴系統(tǒng)分部及走向，對機體淺表淋巴管進行適度按壓，從而提升骨科肢體水腫患者術(shù)后淋巴管輸送能力，促使組織間隙的積液，由肢體遠端流向肢體近端。徒手淋巴引流的應用可改善骨科手術(shù)患者術(shù)后局部微循環(huán)，可促使骨科手術(shù)患者術(shù)肢毛細血管，增加營養(yǎng)的供應，減輕術(shù)肢水腫程度以及局部疼痛[4]。本次研究顯示實驗組患者護理干預24h后術(shù)肢周徑以及數(shù)字疼痛NRS量表得分分別為（32.73±4.57）cm、（2.78±0.45）分，均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于骨科術(shù)后肢體水腫患者徒手淋巴引流有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 羅艷琴.徒手淋巴引流對骨科術(shù)后肢體水腫患者康復護理的影響[J].心理月刊，2019，14（5）：84.

[2] 楊璇，張海林，劉玉， 等.徒手淋巴引流對乳腺癌相關(guān)淋巴水腫預防及治療效果的Meta分析[J].中國護理管理，2019，19（6）：824-829.

[3] 王鶴瑋，賈杰.徒手淋巴回流在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫康復中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志，2018，33（2）：244-248.

[4] 時琳.徒手淋巴引流手法及康復護理改善下肢創(chuàng)傷術(shù)后淋巴水腫的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：177-178.

作者簡介：

夏梅（1989年10月）;女;漢族;云南曲靖人;本科;護師;主要從事骨科護理工作。