等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)對偏癱患者下肢運動功能的影響

李淑杰　徐彥輝　陳科丹

【摘? 要】目的：評價等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)對偏癱患者下肢運動功能的影響。方法：選取我院收治的60例腦卒中偏癱患者為重點考察對象，將其按照電腦隨機(jī)抽選方式劃分組別，對照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，觀察組行等速肌力訓(xùn)練，每組各30例，評價對比兩組患者的下肢運動功能和平衡積分以及膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩。結(jié)果：相比治療前，治療后兩組患者的下肢運動功、平衡積分以及膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩均明顯提升，并且觀察組患者的提升效果更顯著，對比差異P<0.05。結(jié)論：針對偏癱患者下肢運動功能的改善采取等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)的作用顯著，患者的肢體功能得到良好改善。

【關(guān)鍵詞】等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng);偏癱;下肢運動功能

【中圖分類號】R473? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0363-01

腦卒中偏癱是臨床常見的急重癥之一，此病對患者的身體健康和生活造成極大不利影響，患者發(fā)病后存在明顯的肢體障礙，因此康復(fù)治療對患者肢體功能的改善有極大作用。等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)是指將患者的患肢固定在一定的運動角速度，根據(jù)肌肉功能判斷患者的肢體運動功能，肢體可保持相同速度運動，此等速肌力測試在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)中凸顯的價值極為明顯[1]。下文研究中將選取2018年4月～2019年8月來我院接受治療的腦卒中偏癱患者展開系統(tǒng)研究，分析等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用對患者肢體功能康復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來我院接受治療的腦卒中偏癱患者為重點研究對象，于2018年4月～2019年8月抽出60例按照電腦隨機(jī)抽選法分組，對照組30例，男性20例，女性10例，年齡42～75歲，平均（59.22±3.84）歲，左偏癱19例，右偏癱11例，腦梗死21例，腦出血9例;觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡43～76歲，平均（59.24±3.72）歲，左偏癱17例，右偏癱13例，腦梗死22例，腦出血8例。上述一般資料的結(jié)果對比后的差異不明顯，P>0.05，有實驗可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選患者經(jīng)頭顱MRI和CT檢查確診，60例患者均為首次發(fā)病，病程在1個月內(nèi)，其生命體征穩(wěn)定，意識清楚，有良好的配合度;排除骨科疾病、肌肉酸痛、先天性肢體殘疾、智力障礙及精神疾病史等。

1.2 方法 對照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理服用神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗血小板聚集藥等，協(xié)助患者完成平衡訓(xùn)練、步態(tài)、運動訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，同時配合按摩、針灸、低頻電等治療法。觀察組采取等速肌力訓(xùn)練，采用德國Biodex System-4型等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)對患肢的膝屈、伸肌進(jìn)行等速訓(xùn)練，角速度的設(shè)置需根據(jù)患者的實際情況而定，一般以60。/s、180。/s，膝關(guān)節(jié)屈伸10次，休息2min為一個循環(huán)，依據(jù)身體耐受程度訓(xùn)練1～4個循環(huán)，訓(xùn)練度依據(jù)患肢肌肉的疲乏感為宜，每次訓(xùn)練時間為半小時，每天2次，連續(xù)訓(xùn)練4周（1周5d）[2-3]。

1.3觀察指標(biāo) ①運用Fugl-Meyer法評定下肢運動功能，下肢運動積分為0～34分，平衡積分為0～14分，分值越高，下肢運動功能恢復(fù)越好。

② 使用Biodex System-4型等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)記錄統(tǒng)計60。/s角速度的峰力矩（PT），數(shù)值越高說明肌肉收縮肌力越大。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的計算和統(tǒng)計用SPSS26.0軟件，計數(shù)資料的表示用[n，%]，檢驗行X2，計量資料的描述用（±s），檢驗行t，顯著差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 下肢運動功能評分 治療前后對比的分值結(jié)果P<0.05，觀察組治療后的下肢功能積分和平衡積分均高于治療前，P<0.05，詳見表1。

2.2膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩

治療后兩組患者的伸肌群和屈肌群的峰力矩明顯提升，觀察組的各數(shù)據(jù)顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

腦卒中偏癱是由腦梗死和腦血栓等病因所致，并且大部分腦卒中偏癱患者經(jīng)治療后存在不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、肌無力、行為異常等，要想徹底改善患者的肢體功能障礙，幫助患者恢復(fù)正常生活，術(shù)后需要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

等速肌力訓(xùn)練在神經(jīng)康復(fù)中具有顯著應(yīng)用價值，它是指關(guān)節(jié)在康復(fù)過程中不改變角速度，其肌肉收縮的張力無論多大，其肢體仍處于等速恒定運動狀態(tài)，其運動相對穩(wěn)定，不會出現(xiàn)加速或減速情況[4]。等速肌力訓(xùn)練能同時提高膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的肌力，增強(qiáng)患肢對運動的控制力，緩解患肢的負(fù)重，慢慢調(diào)節(jié)身體的平衡力，促使患者恢復(fù)正常生活[5]。從結(jié)果得知，觀察組患者的下肢運動功能評分顯著比對照組更高，其膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩遠(yuǎn)大于對照組，結(jié)果差異顯著。由此說明等速肌力重復(fù)訓(xùn)練能有效提升患者的肢體功能，避免肌肉痙攣發(fā)生，促使患者的肌肉自主控制能力得到良好恢復(fù)。

綜合上述，針對偏癱患者采取等速肌力訓(xùn)練能幫助患者的肢體功能得到良好改善，還能增強(qiáng)肌力，促使其肢體協(xié)調(diào)運動。

參考文獻(xiàn)：

[1]張學(xué)慧，畢霞，孫丹，等.不同等速肌力訓(xùn)練模式對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（05）：93-95.

[2]段好陽，閆兆紅，劉娜，等.等速肌力訓(xùn)練不同介入時機(jī)和治療時程對恢復(fù)期腦卒中偏癱患者步行功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018， 33（10）：1173-1177.

[3]尹正錄，朱小云，范章嶺，等.等速肌力訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能及日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（9）：1086-1090.

[4]董仁衛(wèi)，郭琪，劉詩琦，等.等速肌力測試和訓(xùn)練技術(shù)在腦卒中偏癱患者臨床康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：207-210.

[5]肖樂，劉超，歐陽松，等.等速肌力康復(fù)訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及運動功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（22）：140-143.