運用持續(xù)改進手段實行醫(yī)院陽光采購

溫麗婷　徐海波

【摘? 要】目的：研究品管圈方法在改善高值耗材網(wǎng)上采購執(zhí)行率的應用成果。方法：將截止2017年4月的網(wǎng)上采購執(zhí)行率作為對照組，將2017年5月-2018年月間通過運用品管圈管理方法進行改善后的執(zhí)行率作為觀察組。探究品管圈在改善網(wǎng)上采購執(zhí)行率中的應用成效。結果：相較于對照組而言，網(wǎng)上采購執(zhí)行率有明顯提高。結論：品管圈管理工具以數(shù)據(jù)作為主要依據(jù)，能有效提高解決問題的能力，提升工作效率，故值得推廣。

【關鍵詞】品管圈;高值耗材;網(wǎng)上采購

【中圖分類號】R197.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0359-02

品管圈指由相同、相近或互補的工作場所成員自發(fā)組成一個圈員團體，然后集思廣益，活用品管七大手法來解決工作現(xiàn)場、管理等方面所發(fā)生的問題。醫(yī)用高值耗材主要是指價格較高的?？浦委熡貌牧希缧呐K介入、外周血管介入、人工關節(jié)等醫(yī)用材料。目前醫(yī)院使用的高值耗材上千種，屬于第一批六大類中的高值耗材也數(shù)母較多。全部進行網(wǎng)上采購工作量較大，在沒有進行系統(tǒng)培訓的情況下執(zhí)行率較低。運用此管理工具，結合高值耗材省平臺采購要求，無錫市第二人民醫(yī)院選定了圈主題，成立了圈組，并結合PDCA循環(huán)分析法，制定改善方案，對高值耗材網(wǎng)上采購執(zhí)行率進行了持續(xù)改進，取得了良好的效果。現(xiàn)匯報成果如下：

1 選定圈主題

2017年4月19日，無錫市衛(wèi)生和計劃生育委員會再次下發(fā)《關于開展二級及以上醫(yī)療機構藥品（耗材）采購情況專項督查的通知》，明確要求第一批六大類高值耗材省平臺采購金額不得低于全部采購金額的95%。截止2017年4月，我院的網(wǎng)上采購覆蓋率僅僅為30%。通過圈成員的共同討論，結合目前實際工作情況，選定圈主題為“改善高值耗材網(wǎng)上采購執(zhí)行率”。通過江蘇省醫(yī)療機構藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購與監(jiān)管平臺，進行網(wǎng)上采購，可以實現(xiàn)對耗材配供的企業(yè)、配送行為的有效監(jiān)管，并且達到健全完善采購工作機制、規(guī)范落實陽光采購的目的。同時，使用合理合規(guī)的高值耗材，在保證醫(yī)療安全的基礎上也可以提高臨床工作效率。

現(xiàn)狀及真因分析

根據(jù)無錫市衛(wèi)計委下發(fā)錫衛(wèi)藥政【2017】7號文，匯總了2016年無錫市二級以上公立醫(yī)療機構高值耗材網(wǎng)上采購基本情況，可見截止2016年底，我市醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購執(zhí)行率較低，僅為30%。

通過魚骨圖進行真因分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因主要有以下幾個：

2.1從人員角度分析：耗材采購人員對網(wǎng)上采購的重要性認知不足，對于相關的采購制度和規(guī)范缺乏系統(tǒng)培訓;耗材的配供企業(yè)規(guī)模參差不齊未經(jīng)全面培訓;管理人員的督導不到位。

2.2從執(zhí)行方法上分析：首先，對需要進行網(wǎng)上采購的第一批六大類產(chǎn)品目錄不熟悉;其次，對于省平臺的申報流程及執(zhí)行網(wǎng)上采購的流程不明確。

2.3從管理職能上看，未明確相關人員的崗位職責，缺乏有效的督導措施

擬定活動計劃書，按計劃項目認真落實

3.1根據(jù)上述分析情況，結合圈能力、改善重點以及圈員們的信心等因素，我們對此次改善計劃設定了目標值，擬定改善后網(wǎng)上采購執(zhí)行率達到94.62%，實現(xiàn)增幅224.37%。

目標值 =1-（現(xiàn)況值?累計百分比? 圈能力）

=1-（29.17% ? 29.17% ? 75.00%）

=94.62%

3.2擬定對策，運用PDCA持續(xù)改進方法確定落實計劃的方式并組織實施

對策實施———計劃表（ P） & （ D）

4 效果確認

根據(jù)擬定的整改措施進行持續(xù)改進半年后，我們對醫(yī)院高值耗材網(wǎng)上采購執(zhí)行率進行了重新評估，2018年5月，網(wǎng)上采購執(zhí)行率達到了98%，取得了明顯成效，結果如下：

4.1目標達標率

= （ 改善后- 改善前） /（ 目標值- 改善前） × 100%

= （ 98% -30%） /（ 90% - 30%） × 100%

= 113.33%

進步率= （ 改善后- 改善前） /改善前× 100%

= （ 98% -30%） /30% × 100%

= 226.66%

5討論

5.1品管圈活動的意義

5.1.1成立了持續(xù)改進質(zhì)量小組，由主管部門每個月抽查網(wǎng)上采購情況，并進行數(shù)據(jù)分析，對于網(wǎng)上采購執(zhí)行不到位的，了解問題原因，及時反饋整改。

5.1.2提高了高值耗材的信息化管理程度。每月根據(jù)省平臺高值耗材分類有效統(tǒng)計高值耗材使用量，同時嚴格規(guī)范了高值耗材的采購價格。

5.1.3實行了有效監(jiān)督，規(guī)范了供應商的行為，實現(xiàn)了源頭管理。

5.1.4根據(jù)要求，每月向省衛(wèi)計委上報“高值耗材申請表”，申請通過率達95%。

參考文獻：

[1]鐘朝嵩.品管圈實際演練法[M].廣州： 廣東經(jīng)濟出版社，2008： 8.

[2]戴艷琴.“品管圈”在護理管理中的應用[J].中華醫(yī)護雜志，2005，2（3）：255-256

[3]錢芳芳、李一帆、李莉、戴根苗、許杜娟.品管圈在提高臨床科室對住院藥房滿意度中的應用[J].安徽醫(yī)藥：2013年03期

作者簡介：

溫麗婷，副主任護師，1973年—，女。