輔食的添加在改善嬰幼兒缺鐵性貧血中的效果觀察

梁尚芝

【摘 ?要】目的：觀察輔食的添加在改善嬰幼兒缺鐵性貧血中的效果。方法：選取我院健康嬰幼兒82例（2016年3月至2018年5月），隨機分為對照組與觀察組各41例，對照組進行母乳喂養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，觀察組添加輔食營養(yǎng)包，觀察嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生率、血清鐵水平、總鐵結(jié)合力，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量水平。結(jié)果：與對照組相比，缺鐵性貧血發(fā)生率低，血清鐵總量高，總鐵結(jié)合力低，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量高，P<0.05。結(jié)論：在嬰幼兒喂養(yǎng)時添加輔食，能有效避免嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】輔食;嬰幼兒;缺鐵性貧血;效果

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0164-01

臨床上，嬰幼兒時期常見的一種貧血就是缺鐵性貧血，并且2歲以下的小兒具有較高的發(fā)病率，出現(xiàn)該病的主要原因就是體內(nèi)鐵缺乏，進而造成血紅蛋白合成減少而出現(xiàn)的小細胞低色素性貧血[1]。作為人體不可缺少的微量元素之一，鐵元素是合成血紅蛋白的一個重要原料。鐵對人體免疫系統(tǒng)是存在影響的，并且氧氣是由血紅蛋白運送指身體各部位的，一旦人體缺鐵，就會降低中性粒細胞殺菌能力，損傷淋巴細胞，必須進行及時的補鐵[2]。在嬰幼兒生長發(fā)育期間，所需的血容量也會不斷增加，進而加大對鐵的需求，如果不能從母體獲得足夠的鐵元素，就會造成缺鐵性貧血的出現(xiàn)，對嬰幼兒影響較大，對其正常造血功能造成影響，還會降低免疫力，出現(xiàn)反復(fù)感染，影響智力及身體發(fā)育等[3]。因此，必須通過有小的方式避免嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，促進嬰幼兒正常生長發(fā)育。本文選取我院健康嬰幼兒82例（2016年3月至2018年5月），觀察輔食的添加在改善嬰幼兒缺鐵性貧血中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我我院健康嬰幼兒82例（2016年3月至2018年5月），隨機分為對照組（41例）與觀察組（41例），對照組男、女為24例、17例，月齡8至23（15.2±1.2）個月，平均孕周（38.5±1.4）周，平均出生體重（3.5±0.2）kg，觀察組男、女為23例、18例，月齡8至22（14.6±1.5）個月，平均孕周（38.6±1.2）周，平均出生體重（3.4±0.5）kg。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒均為足月出生;嬰幼兒家長均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有器質(zhì)性疾病。

1.2方法

對照組給予單純母乳喂養(yǎng)，在對照組之上，觀察組添加輔食，添加含鐵量高且生物利用率高的食物。添加初期，可以將強化鐵的米粉作為嬰幼兒第一口輔食，可以購買，癌強化鐵成品米粉，有些家長喜歡為嬰幼兒自制米粉，但是自制米粉不能提供豐富的鐵元素，進而滿足不了嬰幼兒對鐵的需求。在嬰幼兒逐漸適應(yīng)輔食后，可以給予雞蛋黃，其中鐵的含量有7mg/100g[4]。也可以給予動物肝臟、瘦肉、大棗等富含血紅素鐵的輔食。在補鐵方面，動物肝臟是首選輔食，相比于瘦肉、豬肝等，動物肝臟含鐵量高且吸收好，并且質(zhì)地細膩，有利于嬰幼兒消化吸收。豬肝營養(yǎng)較為全面，不僅含鐵，還含有豐富維生素A及葉酸。如果食物搭配不合理也會對鐵的吸收造成影響，如果含鈣量高的食物與含鐵量高的食物同時食用，就會對鐵的吸收造成影響。根據(jù)嬰幼兒發(fā)育特點，注重飲食搭配，給予多樣化、富含鐵且生物利用度高的食物，提高飲食針對性，有利于嬰幼兒生長發(fā)育[5]?；純憾嗍秤煤F量高且易吸收的事物，食用維生素C豐富的蔬菜與水果。

1.3觀察指標(biāo)

缺鐵性貧血發(fā)生率，6個月以下嬰幼兒血紅蛋白在100g/L以下，6個月至3歲血紅蛋白在100g/L以上，紅細胞血紅蛋白濃度在30%以下，平均紅細胞體積在80fl以下即為貧血：有輕度貧血（血紅蛋白濃度在90g/L至110g/L）、中度貧血（血紅蛋白濃度60g/L至90g/L）、重度貧血（血紅蛋白濃度30g/L至60g/L）;血清鐵水平、總鐵結(jié)合力;紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（ ）、n%表示，分別用t、 檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1缺鐵性貧血發(fā)生率

觀察組缺鐵性貧血發(fā)生率7.32%，對照組24.39%，P<0.05，見表1。

2.2血清鐵水平、總鐵結(jié)合力對比

觀察組鐵總量（21.18±1.52）umol/L，總鐵結(jié)合力（53.09±8.64），與對照組相比，P<0.05，見表2。

2.3血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組紅細胞（4.21±0.19）×1012/L，血紅蛋白（119.42±8.69）g/L，紅細胞壓積（0.40±0.07）%，平均紅細胞體積（84.09±3.87）fl，平均紅細胞血紅蛋白量水平（27.19±1.08）pg，與對照組相比，P<0.05，見表1。

3 討論

嬰兒在6個月后，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，需及時添加輔食，補充嬰幼兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)元素[6]。嬰幼兒時期是兒童發(fā)育的重要時期，如果在這一時期，嬰幼兒體內(nèi)缺乏某些營養(yǎng)元素就會影響發(fā)育。嬰幼兒缺血性貧血表現(xiàn)為皮膚粘膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜、甲床，并且會出現(xiàn)不愛活動、精神不振、失語不振、煩躁不安等癥狀[7]。缺鐵性貧血對嬰幼兒認(rèn)知、學(xué)習(xí)、行為等方面的能力影響較大。人體鐵的主要來源有內(nèi)源性的鐵與外源性的鐵，對于嬰幼兒來說，30%靠食物攝入，70%制造紅細胞鐵來自內(nèi)源鐵，膳食中含鐵豐富的事物及維生素高的食物進行合理搭配，保證嬰幼兒攝取足量的鐵，才能滿足其需要，保證較好的生長發(fā)育[8]。

缺鐵性貧血是可以預(yù)防的疾病，臨床應(yīng)加大宣傳力度，加強家庭營養(yǎng)指導(dǎo)，及時適當(dāng)?shù)奶砑虞o食。近年來，嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率居高不下，臨床必需對此引起重視，通過有效的方式防止缺鐵性貧血的發(fā)生。本文結(jié)果中，觀察組缺鐵性貧血發(fā)生率7.32%，對照組24.39%，P<0.05，觀察組鐵總量（21.18±1.52）umol/L，總鐵結(jié)合力（53.09±8.64），與對照組相比，P<0.05，觀察組紅細胞（4.21±0.19）×1012/L，血紅蛋白（119.42±8.69）g/L，紅細胞壓積（0.40±0.07）%，平均紅細胞體積（84.09±3.87）fl，平均紅細胞血紅蛋白量水平（27.19±1.08）pg，與對照組相比，P<0.05。母乳中含鐵量不高，但是吸收率為50%，并且存在較多特異性免疫抗體及細胞，在吞噬及消滅病原微生物方面效果較好，進而提高嬰幼兒免疫力。并且母乳中的乳鐵蛋白能競爭性多去需鐵性細菌的鐵，起到殺死細菌的作用，進而提高母乳含鐵量。并且其中的SLgA能對嬰幼兒起到保護作用，避免細菌侵入嬰幼兒腸黏膜，防止嬰幼兒出現(xiàn)腸道疾病，減少對鐵攝入的影響。在嬰幼兒時期，營養(yǎng)均衡是非常重要的，并且這一時期也比較容易出現(xiàn)各種營養(yǎng)性疾病，并且嬰兒消化道不斷完善，可以通過一定的輔食補充所需營養(yǎng)元素，否則嬰幼兒會出現(xiàn)各種疾病，如發(fā)病率較高的缺鐵性貧血，會降低嬰幼兒免疫力，甚至影響認(rèn)知、精神思維等，如果后期再進行補鐵，并不能取得令人滿意的效果，因此，必須對此進行密切關(guān)注，及時添加輔食，保證嬰幼兒健康發(fā)育。輔食添加是具有科學(xué)性的，不能進行盲目的添加，需充分考慮到嬰幼兒對營養(yǎng)的需求，再進行補充，必須符合科學(xué)規(guī)律。并且在嬰幼兒不同年齡段需要選擇不同種類的食物，減少對嬰幼兒消化系統(tǒng)造成的影響。一般情況下，嬰幼兒6個月后開始添加輔食，因為其體內(nèi)儲存鐵已經(jīng)消耗殆盡，如果僅通過母乳喂養(yǎng)，不能滿足其生長發(fā)育所需[9]。有些家長存在錯誤的觀點，認(rèn)為嬰幼兒牙齒或消化系統(tǒng)未發(fā)育完善，不能添加輔食，但是在嬰幼兒年齡不斷增長下，如果添加輔食時間越晚，嬰幼兒的不適感就會越重，并且更加依戀乳頭，導(dǎo)致偏食、厭食，對鐵元素的獲取及吸收造成影響，進而出現(xiàn)缺鐵性貧血。相比于成年人，嬰幼兒對鐵的需求更高，由此可見，必須對嬰幼兒補鐵引起高度重視。6個月至3歲的嬰幼兒?；加腥辫F性貧血，導(dǎo)致嬰幼兒免疫細胞功能缺陷，抵抗力變差，出現(xiàn)生病現(xiàn)象，并且會減少胃酸分泌，影響脂肪吸收及消化功能，嬰幼兒不能有效的吸收食物中的營養(yǎng)，進而引發(fā)各種疾病[10]。合理添加輔食能補充人體生長發(fā)育所需營養(yǎng)，還能鍛煉嬰幼兒咀嚼功能，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有利于味蕾發(fā)育，使其在以后能更好的應(yīng)對各種食物。輔食的添加需符合該年齡段嬰幼兒需求，作為由少到多、由稀到稠、由軟到硬，食物從小量開始，1天1次開始，在嬰幼兒適應(yīng)一種食物后再給予另一種食物，至少3至4天后添加另一種食物[11]。在此過程中，要注意識別嬰幼兒過敏及不耐受食物，在喂養(yǎng)時，可以通過小匙喂養(yǎng)，能對其吞咽功能及咀嚼功能進行訓(xùn)練。添加輔食通常在嬰幼兒健康狀態(tài)的進行，保證飲食味道清淡[12]。本文中，給予在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上添加輔食，及時為嬰幼兒提供富含鐵的輔食，使其獲取足夠的鐵元素，能有效防治嬰幼兒缺鐵性貧血。

所以，在嬰幼兒喂養(yǎng)時添加輔食，能有效避免嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

[1]袁敏，黃中炎，廖珊珊，等.健康教育聯(lián)合輔食添加對嬰幼兒缺鐵性貧血的預(yù)防效果[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：4779-4781.

[2]田友菊，王學(xué)會，陳秋梅，etal.健康教育聯(lián)合輔食營養(yǎng)包預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血的效果[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3108-3111.

[3]王治濤，付曉榮，黃中炎，etal.母親KAP模式干預(yù)對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（18）：3323-3325.

[4]周金蔓，黃中炎，徐瑞杰，等.嬰幼兒輕度缺鐵性貧血對發(fā)育水平的影響及其危險因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30（32）：5570-5572.

[5]王治濤，黃中炎，孫佳.嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的影響因素分析和防治措施探析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（5）：376-378.

[6]陸志宏，呂朝治.漢中地區(qū)部分嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（5）：1053-1054.

[7]黃肯，蒙振剛，游金勇，等.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：132-133.

[8]夏紹彬，姜艷，張楠.回族地區(qū)嬰幼兒缺鐵性貧血影響因素研究[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：999-1001.

[9]陳秀，許立倫.嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2014，22（2）：178-180.

[10]梁莉，劉文龍.嬰幼兒缺鐵性貧血病因及聯(lián)合用藥的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4462-4464.

[11]祝建忠，任海燕，王雪民.杭州市余杭區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：471-473.

[12]何艷，余莉.學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的危險因素分析及對免疫功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（9）：949-951.