手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素與對策研究

王艷峰　劉玉劍

【摘? 要】目的：對手術(shù)室護(hù)理管理中存在的危險因素進(jìn)行研究，并制定出有效的研究對策。方法：選取自2017年1月到2018年5月在我院接受各類手術(shù)治療的300例患者，通過隨機(jī)抽樣方法分成風(fēng)險組和對照組，風(fēng)險組患者給予風(fēng)險評估管理，對照組患者給予傳統(tǒng)管理方法。結(jié)果：風(fēng)險組患者的手術(shù)風(fēng)險情況與對照組患者相比有明顯的好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對手術(shù)室護(hù)理過程中存在的危險因素進(jìn)行總結(jié)，并究其原因，制定出有效的管理對策，使手術(shù)室護(hù)理具備應(yīng)有的風(fēng)險意識，同時，不斷健全手術(shù)室的相關(guān)管理制度。在手術(shù)過程中有意識的規(guī)避危險因素，能夠使手術(shù)室的實(shí)際護(hù)理水平得到不斷提升，有效降低危險事件出現(xiàn)的幾率，使手術(shù)患者的健康得到充分保證，保證了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。???? 【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;危險因素;管理對策

【中圖分類號】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0311-01

當(dāng)下，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理制度仍不完善，尚存在較多的危險因素，這些危險因素的存在嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果和護(hù)理質(zhì)量，甚至威脅著患者的生命健康，同其他類型的護(hù)理不同，手術(shù)室護(hù)理是針對術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況而采取的一系列特殊護(hù)理措施。在展開護(hù)理工作時，護(hù)理工作人員自身的心理以及態(tài)度變化都會對手術(shù)效果產(chǎn)生直接的影響。我院對手術(shù)室護(hù)理過程中存在的危險因素進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并制定出有效的管理對策，以切實(shí)提升手術(shù)室護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年1月到2018年5月在我院接受各類手術(shù)治療的300例患者，通過隨機(jī)抽樣方法分成風(fēng)險組和對照組，每組各150例。兩組患者在性別、年齡、具體病情、手術(shù)類型以及風(fēng)險程度等方面沒有明顯差異，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行手術(shù)治療，而風(fēng)險組患者給予風(fēng)險評估管理，對手術(shù)過程中可能發(fā)生的危險情況做出有效預(yù)防，切實(shí)提升醫(yī)療護(hù)理工作人員的風(fēng)險意識。

1.3 觀察指標(biāo) 對術(shù)后在護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險事件的嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察，沒有發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件為顯效;發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，但是沒有產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，且沒有對患者身體形成嚴(yán)重?fù)p傷為有效;發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，且對患者身體形成嚴(yán)重?fù)p傷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的計(jì)數(shù)資料全部通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

手術(shù)前，風(fēng)險組對可能出現(xiàn)的危險因素進(jìn)行了評估，通過采取積極的預(yù)防對策，提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，使手術(shù)風(fēng)險情況與對照組相比有明顯的好轉(zhuǎn)。觀察組150例患者中，有60例為無效管理病例，對手術(shù)室護(hù)理過程中的危險因素進(jìn)行分析，有13例為器械因素，9例為手術(shù)室感染因素，有7例為院內(nèi)感染因素，有23例為管理因素，有8例為技術(shù)因素。

3討論

3.1 手術(shù)室護(hù)理過程中的危險因素

3.1.1 器械因素 因術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)所需醫(yī)療器械不齊全，或準(zhǔn)備出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致無法順利進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)時間被人為延長，引起了患者的不滿情緒，延長了患者的住院時間，甚至對患者的生命安全形成了嚴(yán)重威脅。

3.1.2 手術(shù)室感染因素 沒有對手術(shù)室進(jìn)行規(guī)范、嚴(yán)格的消毒，在進(jìn)行手術(shù)治療時，醫(yī)護(hù)工作人員沒有嚴(yán)格的遵循無菌操作要求，沒有對污染手套進(jìn)行及時的更換，放置手臂時偏離了無菌區(qū)域，手術(shù)過程持續(xù)的時間過長而導(dǎo)致手術(shù)部位長時間處于暴露狀態(tài)，沒有對手術(shù)參觀人員進(jìn)行嚴(yán)格控制。

3.1.3 院內(nèi)感染因素 醫(yī)院沒有形成規(guī)范的管理，且感染預(yù)防意識不高是出現(xiàn)院內(nèi)感染因素的主要原因。術(shù)后初期階段，患者自身抵抗力較弱，屬于易感群體，很容易受到各種不利因素的影響而出現(xiàn)感染情況，如沒有對病室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、與感染人群有接觸等。此外，醫(yī)護(hù)人員需要做好自身的衛(wèi)生工作，在接觸到患者的排泄物、血液等感染源后，需要及時清洗，以免出現(xiàn)交叉感染情況。

3.1.4 管理因素 醫(yī)院沒有形成嚴(yán)格、規(guī)范的管理。沒有對護(hù)理人員無菌操作、手術(shù)室消毒等進(jìn)行嚴(yán)格的管理，護(hù)理人員不足，但是護(hù)理工作非常繁重，導(dǎo)致護(hù)理工作人員長時間處于疲勞狀態(tài)，集中力與注意力嚴(yán)重下降。此外，醫(yī)院在安排手術(shù)臺次、手術(shù)時間，分配醫(yī)護(hù)工作人員時也存在不合理情況，這些都是護(hù)理中存在的危險隱患。

3.1.5 技術(shù)因素 部分護(hù)理人員因?qū)I(yè)知識掌握不牢固，缺乏自主的學(xué)習(xí)和鍛煉，導(dǎo)致無法對出現(xiàn)的緊急病情做出準(zhǔn)確的應(yīng)對，并且沒有對手術(shù)中常見的并發(fā)癥形成良好的預(yù)判，因此無法對醫(yī)生搶救形成良好的配合，甚至出現(xiàn)錯誤操作，造成嚴(yán)重的負(fù)面效果，給患者的身體健身甚至生命安全帶來嚴(yán)重危害。無法熟練的操作新醫(yī)療器械，在對患者進(jìn)行緊急搶救時無法有效利用，以致延誤了最佳搶救時機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理安全事件的發(fā)生。

3.2 管理對策

3.2.1 器械因素對策 在手術(shù)開始前，對手術(shù)所需器械進(jìn)行確認(rèn)，確定后方可開始手術(shù)，在手術(shù)開始時，要對全部器械進(jìn)行清點(diǎn)，對敷料、縫針進(jìn)行記錄，在手術(shù)結(jié)束后，要對手術(shù)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)，查看是否存在遺留情況。

3.2.2感染因素對策 不斷健全手術(shù)室管理制度，制定嚴(yán)格的手術(shù)室消毒制度、器械保管制度、器械管理制度以及查對制度等，從在崗工作人員的實(shí)際情況出發(fā)對手術(shù)臺次、手術(shù)時間等進(jìn)行合理的分配，保證各手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

3.2.3 管理因素對策 重視提高手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險意識，在早上完成交班后學(xué)習(xí)手術(shù)室存在的各類危險因素，在手術(shù)過程中積極做好防護(hù)措施，嚴(yán)格遵循手術(shù)室無菌操作的要求。

3.2.4 手術(shù)室因素對策 對手術(shù)室消毒制度要進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，手術(shù)室是無菌區(qū)域，必須按照規(guī)范要求對其進(jìn)行每日的常規(guī)清潔，要適時通過紫外線對手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，非工作人員無特殊原因嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室。

3.2.5 技術(shù)因素對策 需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)與素質(zhì)培訓(xùn)，切實(shí)提升護(hù)理工作人員的操作水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)，并定期開展緊急搶救演練，以提升護(hù)理人員的反應(yīng)與應(yīng)對能力，使手術(shù)中出現(xiàn)危險事件的幾率明顯降低。

參考文獻(xiàn)?：

[1] 羅慧麗，康愛梅.淺談我院精神、麻醉藥品的流程化管理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2013，8（35）：188-189.

[2] 高曄.淺談手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（5）：160-161.

[3] 張玲，吳月鳳. 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].{H}解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，（05）：484-485.

[4]王秀女，馬平，鄭建萍. 護(hù)理風(fēng)險管理存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，（08）：792-795.