普外科精細化護理管理對控制術(shù)后疼痛和感染的效果分析

王壘壘　顧興響　李英　王慧

【摘? 要】目的：研究普外科患者術(shù)后實施精細化護理，對其疼痛情況和感染情況的影響，為制定合理的護理方案減輕患者的疼痛度和感染率作參考。方法：選取就診時間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進行手術(shù)治療的患者120例，按照隨機分配法則平均分為等量的兩組（各60例），對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者除常規(guī)護理內(nèi)容外，給予精細化護理管理，觀察兩組患者在術(shù)前、術(shù)后的疼痛情況和術(shù)后感染情況。結(jié)果：兩個小組在術(shù)前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經(jīng)精細化護理后，疼痛評分為（5.13±1.06）分，對照組患者經(jīng)常規(guī)護理后的疼痛度評分為（6.47±1.18）分，組間對比差異顯著（p<0.05），充分說明觀察組患者疼痛情況改善明顯;此外，觀察組有2例發(fā)生術(shù)后感染，對照組有8例發(fā)生術(shù)后感染，兩組的感染率對比情況為觀察組（3.33%）<對照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：精細化護理注重細節(jié)管理，可以明顯降低普外科患者術(shù)后的疼痛程度，減少工作疏漏、懈怠等原因產(chǎn)生的感染風(fēng)險因素，起到降低感染率的作用，可以為患者提供科學(xué)、完善的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】精細化護理;術(shù)后疼痛;術(shù)后感染

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0310-02

手術(shù)是治療疾病的常用方法，很多病癥采取藥物治療效果不理想、復(fù)發(fā)性高，需要手術(shù)才能徹底根除，但是手術(shù)的風(fēng)險性大，術(shù)后容易發(fā)生感染引發(fā)并發(fā)癥，常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛和各種感染，多是由于護理不當(dāng)引起的[1]。隨著人們維權(quán)意識的提升和對手術(shù)效果要求的提高，護理的重要性更加凸顯出來，通過科學(xué)的護理方法減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)防感染成為護理工作的主要目標(biāo)。精細化護理管理就是為了滿足患者和醫(yī)護人員的需求而制定一種規(guī)范、全面的護理模式。本文通過對本院普外科的部分患者實施精細化護理后的疼痛情況和感染情況的分析，進一步探討精細化護理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取就診時間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進行手術(shù)治療的患者120例，按照隨機分配法則平均分為等量的兩組（各60例）。對照組中男、女例數(shù)比為31：29，平均（35.68±10.54）歲，手術(shù)類型為：胸部手術(shù)：骨科手術(shù);泌尿系統(tǒng)手術(shù)：腹部手術(shù)=11：15：18：16。觀察組中男、女例數(shù)比為32：28，平均（35.62±10.41）歲，手術(shù)類型為：胸部手術(shù)：骨科手術(shù);泌尿系統(tǒng)手術(shù)：腹部手術(shù)=12：15：16：17。將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，差異不明顯（p>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組患者的術(shù)后護理為常規(guī)化護理，主要內(nèi)容有手術(shù)前的備皮準(zhǔn)備，叮囑患者手術(shù)前、手術(shù)后的注意事項，在手術(shù)后對患者的體征進行重點監(jiān)測觀察其病情的變化，重點注意患者手術(shù)切口處的恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組的術(shù)后護理為精細化護理管理，具體的護理內(nèi)容為：①對護理人員的管理。選取我院護理人員若干（10人以上），編制為精細化護理組，選擇一名有豐富經(jīng)驗的護士長為組長。醫(yī)院對所有小組成員進行精細化護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，明確各小組成員的工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，讓護理人員深刻理解精細化護理的涵義和重要性。②完善護理相關(guān)制度。制度是工作的準(zhǔn)繩，工作制度的完善可以避免工作中的漏洞和混亂。護理相關(guān)制度更是影響手術(shù)和患者健康等多個方面，比如手術(shù)的方案和實施要進行安全審核，確定其操作具有一定的安全性;手術(shù)環(huán)境需要無菌，護理人員在手術(shù)前需要對器具和手術(shù)室內(nèi)的空氣進行科學(xué)的清潔等。通過培訓(xùn)加強他們的制度意識，并對制度的執(zhí)行情況進行考核[2]。③關(guān)注患者的心理。護理人員要重視與患者的交流，關(guān)注其心理狀態(tài)，對于患者的疑慮和恐懼給予緩解，與患者溝通手術(shù)的必要性、采取的安全保障，提高患者的信心和信任。④重視無菌管理。手術(shù)需要在無菌環(huán)境中操作，因此手術(shù)室內(nèi)的空氣和使用過的器械要嚴(yán)格遵守消毒步驟，按照規(guī)定的清潔標(biāo)準(zhǔn)進行清理，器具的擺放和歸納也要遵守一定的順序和特定場所要求。⑤病房的規(guī)范管理。病房內(nèi)要定時開窗，保證屋內(nèi)的空氣流通，減少探視人員過多或者頻繁出入病房，平均2天對病房進行一次紫外線消毒。⑥疼痛的護理?；颊咴谛g(shù)后都會感到不同程度的疼痛，根據(jù)患者具體情況采取緩解措施，比如疼痛較輕的患者可以通過看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，疼痛感明顯的患者可以采取冷敷或者按摩的方式緩解，疼痛劇烈的患者可以應(yīng)用止痛藥物。⑦其他相關(guān)護理。在手術(shù)前指導(dǎo)患者如何翻身、有效的咳嗽、床上大小便的方法等，降低并發(fā)癥的發(fā)生率;術(shù)后幫助患者進行翻身、叩背，指導(dǎo)正確的肢體動作，預(yù)防感染或者褥瘡的發(fā)生。

1.3指標(biāo)評價

疼痛程度評價：使用視覺模擬評分系統(tǒng)對患者術(shù)前和術(shù)后第三天的疼痛度進行評價，0分代表無痛，疼痛程度隨著分值的升高而加劇，10分最高。感染情況：觀察患者的肺部、切口以及尿道等部位的感染情況，分析其感染率。

1.4數(shù)據(jù)分析法

本研究中采用了SPSS19.0統(tǒng)計軟件對疼痛度和感染率進行數(shù)據(jù)分析，（`x±s）代表定量資料，t檢驗，定性資料行x2檢驗，p<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在手術(shù)前、后的疼痛評分比較：兩個小組在術(shù)前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經(jīng)精細化護理后，疼痛評分為（5.13±1.06）分，對照組患者經(jīng)常規(guī)護理后的疼痛度評分為（6.47±1.18）分，組間對比差異顯著（p<0.05），充分說明觀察組患者疼痛情況改善明顯。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后的感染率比較：觀察組有2例發(fā)生術(shù)后感染，對照組有8例發(fā)生術(shù)后感染，兩組的感染率對比情況為觀察組（3.33%）<對照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)使患者的身體組織受到一定的損傷，其免疫力有所下降，而且術(shù)后患者長期臥床或者切口護理不當(dāng)，容易引發(fā)多種感染。精細化護理管理可以將護理內(nèi)容具體化、全面化，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，提高護理人員精細化意識，有效規(guī)避造成術(shù)后感染的因素，給予患者貼心、舒適的護理服務(wù)，降低患者疼痛程度。

綜上所述，精細化護理管理的臨床運用效果顯著，具有廣泛推廣價值。

參考文獻：

[1]馬艷紅. 疼痛規(guī)范化護理管理對普外科患者術(shù)后疼痛的控制效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（11）.

[2]潘紅波. 精細化護理管理對普外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018（5）.

[3]戴紅. 普通外科手術(shù)護理管理與手術(shù)感染的發(fā)生率和疼痛程度影響的相關(guān)性研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（3）.