小兒咳嗽變異性哮喘行孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療的效果觀察

姚鸝

摘要：目的：研究探討使用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘時(shí)的臨床效果。方法：選擇本院收治的100例小兒咳嗽變異性哮喘的患者，隨機(jī)地分為觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組使用常規(guī)的治療措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療，以患者臨床病癥的消失時(shí)間來評定治療效果。結(jié)果：觀察組患者的肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及哮喘持續(xù)時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為96%，遠(yuǎn)高于對照組的74%（P<0.05）;在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組僅有6%，遠(yuǎn)低于對照組的24%（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療能顯著改善咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，治療效果卓越，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;氯雷他定

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽或隱匿性哮喘，是一種目前常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能抑制白三烯與其受體結(jié)合從而影響白三烯發(fā)揮作用^[1]。氯雷他定能抑制過敏反應(yīng)，將二者聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘能有較好的療效。為探究其對于兒童的治療效果，本次調(diào)查選取了100例患兒參與研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2018年5月至2019年5月收治的100例年齡小于14歲的咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)地分為觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組患者男女比例為27：23，年齡6～13歲，平均年齡（7.9±1.6）歲，對照組患者男女比例26：24，年齡7～12歲，平均年齡（8.2±1.5）歲，兩組患者的一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)治療措施，如服用茶堿類藥物、吸入倍氯米松、服用β₂受體激動(dòng)劑等。觀察組患者除上述藥物外，同時(shí)使用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療，其中孟魯司特鈉的劑量為2至5歲的患兒每天一次服用4.0g，6至12歲的患者每天一次服用5.0g;氯雷他定的劑量為體重小于30kg的患者每次服用5mg，體重大于30kg的患兒每次服用10mg。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者接受治療后各癥狀的消失或持續(xù)時(shí)間，如肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及哮喘延續(xù)時(shí)間。治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的咳嗽癥狀完全消失且肺功能各指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者咳嗽的癥狀明顯減輕，肺功能指標(biāo)有明顯改善;無效：患者的咳嗽癥狀沒有改善，肺功能指標(biāo)也沒有改善。同時(shí)記錄兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，如嗜睡、頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

觀察組患者的肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及哮喘持續(xù)時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見下表1。

觀察組患者的治療總有效率為96%，遠(yuǎn)高于對照組的74%（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，遠(yuǎn)低于對照組的24%（P<0.05）。

3??討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制與普通哮喘十分相似，是由嗜酸性粒等多種細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎癥，涉及到IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程^[2]。除此之外，由肺部感覺神經(jīng)末梢C類纖維所分泌的神經(jīng)肽類物質(zhì)也可介導(dǎo)神經(jīng)源性呼吸道炎癥，引發(fā)咳嗽變異性哮喘^[3]。此前針對此病的治療方法與普通哮喘基本相同，如使用吸入型糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等，雖然能有效控制哮喘咳嗽的癥狀，但難以根治，病情容易反復(fù)。對于小兒咳嗽變異性哮喘，持續(xù)的變態(tài)炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸道對外部刺激的反應(yīng)性激增，嚴(yán)重影響到患兒及其父母的正常生活。

由研究可知，白三烯在炎癥發(fā)生的過程中起到了重要的作用，如果能抑制白三烯與其受體結(jié)合的過程，就能改善炎癥反應(yīng)^[4]。作為白三烯受體拮抗劑的孟魯司特鈉能通過拮抗白三烯與受體的結(jié)合過程來達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)、減輕炎癥高反應(yīng)性的目的。同時(shí)氯雷他定作為目前臨床最有效的抗變態(tài)反應(yīng)藥物之一，針對小兒咳嗽變異性哮喘的高反應(yīng)性有較好的治療效果。本次研究將孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒變異性哮喘，發(fā)現(xiàn)對比使用常規(guī)治療方法的對照組，觀察組患者在肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及哮喘持續(xù)時(shí)間等臨床癥狀的表現(xiàn)上均有明顯改善，治療有效率得到顯著提升，同時(shí)降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，使用孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘時(shí)，能取得良好的療效，顯著縮短臨床病狀的持續(xù)時(shí)間，并且降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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