延續(xù)性護(hù)理對(duì)宮頸癌患者廣泛子宮切除后生活質(zhì)量的影響分析

劉付偉娟

摘要：目的：探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果。方法：對(duì)照組予以常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果：兩組出院當(dāng)天WHOQOL-100量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比P>0.05，出院3個(gè)月后研究組WHOQOL-100量表評(píng)分均較之前提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比均P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理有利于改善宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：：宮頸癌;廣泛子宮切除;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;影響效果

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康及生命安全的惡性腫瘤，廣泛子宮切除手術(shù)雖可獲得較為理想的臨床療效，但將對(duì)機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，因此術(shù)后護(hù)理措施是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵^[1]?；诖?，本文將隨機(jī)選擇我院于2015年2月-2019年1月收治的90例宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果，以期為今后合理取舍此類病患護(hù)理措施提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1??資料與方法

1..1??一般資料

90例宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，每組n=45例。研究組年齡28-69歲、平均（49.09±0.71）歲，病理分型：腺癌14例、鱗癌31例;對(duì)照組年齡26-71歲、平均（49.12±0.70）歲，病理分型：腺癌13例、鱗癌32例。研究組、對(duì)照組一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05（具有可比性）。

1..2??方法

1.2.1??護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)出院指導(dǎo)，如出院當(dāng)天告知患者家中生活注意事項(xiàng)、強(qiáng)調(diào)來院復(fù)查時(shí)間及自覺異常及時(shí)就診、指導(dǎo)患者出院后嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥等。研究組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①定期以上門隨訪、電話隨訪等形式掌握患者本階段于家中狀態(tài)，如自覺感受、用藥情況等，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生以利于其改變治療方案;②利用微信群、微信公眾號(hào)、短信等方式及時(shí)為患者推送疾病相關(guān)知識(shí)，如先進(jìn)治療措施、生活注意事項(xiàng)等，使患者提高對(duì)自身病情認(rèn)知度;③設(shè)立熱線電話及公眾號(hào)后臺(tái)留言功能，及時(shí)解答患者對(duì)家中生活相關(guān)疑問;④條件允許則可聘請(qǐng)專家、既往治療效果優(yōu)良的典型病例舉辦座談會(huì)，患者可通過現(xiàn)場(chǎng)傾聽、觀看直播等形式實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)交流;⑤出院后加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，指導(dǎo)家屬積極為患者提供生活、心理、經(jīng)濟(jì)等支持，告知家屬對(duì)患者支持的重要性，通過多種形式溝通交流掌握患者不同階段心理情緒并做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)，如對(duì)治療失去信心者可例舉既往成功治療病例、治療依從性較差者可例舉既往未遵醫(yī)囑治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的典型病例等;⑥廣泛性子宮切除對(duì)機(jī)體損傷較大，術(shù)后可能對(duì)患者泌尿系統(tǒng)、性功能、胃腸功能等造成相應(yīng)影響，護(hù)理人員應(yīng)在延續(xù)性護(hù)理過程中加強(qiáng)生活指導(dǎo)，如個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)、性生活指導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)等。

1.2.2 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出院當(dāng)天、出院3個(gè)月生活質(zhì)量變化情況，利用生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）（由世界衛(wèi)生組織制定）評(píng)價(jià)該指標(biāo)。WHOQOL-100量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理、心理、精神支柱、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、獨(dú)立性等，每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分法（0-4分）、WHOQOL-100量表總評(píng)分0-100分，該量表評(píng)分越高、被評(píng)價(jià)者生活質(zhì)量越優(yōu)（正相關(guān)）。

1.?3??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法??兩組出院當(dāng)天、出院3個(gè)月WHOQOL-100量表評(píng)分情況（計(jì)量資料）經(jīng)`x±s表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（版本號(hào)：SPSS.19），以檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05表示對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)分析可知，兩組出院當(dāng)天WHOQOL-100量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院3個(gè)月后兩組WHOQOL-100量表評(píng)分均較之前有所提高，研究組生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比均P<0.05（均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3??討論

宮頸癌及廣泛子宮切除術(shù)均屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，但我國(guó)由于醫(yī)療資源緊缺、患者經(jīng)濟(jì)能力有限、護(hù)理理念落后等客觀因素，因此多數(shù)患者術(shù)后住院時(shí)間較短，多數(shù)需于家中休養(yǎng)，在家遵醫(yī)囑用藥或按時(shí)返院接受其他輔助治療，而針對(duì)其護(hù)理服務(wù)則停留在出院當(dāng)天^[2-3]。但應(yīng)注意的是，由于部分宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者存在自覺性差、對(duì)疾病認(rèn)知度低、失去治療信心等情況，出院后并無法保障其治療及自我護(hù)理效果，因此延續(xù)性護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生。

延續(xù)性護(hù)理顧名思義即患者出院后延續(xù)至家中的護(hù)理服務(wù)，其主張即便患者出院后也應(yīng)采取有效措施為其提供專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，在院外為患者展開延伸式護(hù)理干預(yù)，目的在于及時(shí)了解患者于家中實(shí)際情況、及時(shí)反饋相關(guān)信息、糾正不良行為、提高生活質(zhì)量^[4]。本文通過分組研究證實(shí)，加用延續(xù)性護(hù)理的研究組患者出院3個(gè)月后生活質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)出院指導(dǎo)的對(duì)照組，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果。

綜上，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理有利于改善宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)患者生活質(zhì)量，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

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