分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)年輕乳腺癌患者術(shù)后化療致焦慮抑郁的影響

黃利敏　宋艷

【摘? 要】目的： 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)年輕乳腺癌患者術(shù)后化療所致焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取年輕乳腺癌患者42例作為觀察對(duì)象。采用雙盲法將患者分成兩組：對(duì)照組21例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組21例，采用細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在年輕乳腺癌患者中的應(yīng)用可以有效改善術(shù)后化療所致的焦慮、抑郁情緒，護(hù)理方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;年輕女性;乳腺癌;焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.5?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0245-01

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，患者多為中老年女性，但近年來(lái)許多年輕女性也罹患此病。與中老年乳腺癌患者相比，年輕乳腺癌患者的心理壓力更大，手術(shù)和化療帶來(lái)的負(fù)面影響使年輕乳腺癌患者陷入焦慮、抑郁等消極情緒中，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn)可導(dǎo)致患者的積極性降低，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程，因此需及時(shí)進(jìn)行合理的干預(yù)。本研究選取 42例年輕乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)術(shù)后化療所致焦慮、抑郁的影響。詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 觀察對(duì)象為42例年輕乳腺癌患者，所有患者均采用手術(shù)治療和化療，化療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁。采用雙盲法將患者分成兩組。觀察組：共21例，年齡31-59歲，平均年齡（40.58±2.37）歲;未婚6例，已婚15例。對(duì)照組：共21例，年齡31-58歲，平均年齡（41.81±2.46）歲;未婚7例，已婚14例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備、化療期間用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組。以“醫(yī)護(hù)一體化”理念為指導(dǎo)，從科室的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士中抽調(diào)數(shù)人組建細(xì)節(jié)護(hù)理小組，護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者的身心狀況，醫(yī)生結(jié)合護(hù)士給出的信息下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士再遵醫(yī)囑給予患者護(hù)理干預(yù)。一級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者的護(hù)理工作，二級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者的護(hù)理工作。（2）護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。年輕乳腺癌患者對(duì)乳腺癌的了解較少，缺乏正確的認(rèn)知，因而容易在確診后出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，害怕死亡;同時(shí)，手術(shù)切除女性第二性征也給患者帶來(lái)很大的打擊，自信心降低;多數(shù)患者在手術(shù)、化療期間非常擔(dān)心治療效果，恐懼、抑郁等情緒加重[2]。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理：向患者講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，告訴患者規(guī)范的治療可使患者痊愈，引導(dǎo)患者理性思考，樹立正確的疾病觀，配合治療;多跟患者溝通，察言觀色，掌握患者的情緒變化;與患者的家屬取得聯(lián)系，雙方共同為患者提供精神支持;建議患者佩戴義乳或?qū)嵤┤榉恐亟ㄊ中g(shù)，彌補(bǔ)形體上的缺陷，從而減輕患者的心理壓力。②飲食指導(dǎo)。術(shù)前，叮囑患者禁食禁水;術(shù)后早期叮囑患者食用流質(zhì)食物，胃腸功能恢復(fù)之后過(guò)渡到普食?；熎陂g，根據(jù)患者的體質(zhì)制定合理的飲食方案，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保持清淡飲食[3]。③生活干預(yù)。不良生活習(xí)慣不僅不利于疾病的痊愈，而且還可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因此護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。叮囑患者不要熬夜，保持健康、規(guī)律的作息習(xí)慣，并戒除煙酒;建議患者適當(dāng)做一些身體鍛煉，比如晨跑、健身操、登山，從而增強(qiáng)體質(zhì)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

乳腺癌的治療技術(shù)較多，比如放療、化療、手術(shù)等。這些治療方式在發(fā)揮治療效果的同時(shí)也給患者帶來(lái)身心方面的創(chuàng)傷，許多患者因?yàn)槿榉咳笔А⒚摪l(fā)、療效不理想等問(wèn)題而產(chǎn)生自卑、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理[5]。年輕乳腺癌患者所要面臨的問(wèn)題更多，比如手術(shù)、化療所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，婚姻、生育、工作問(wèn)題，因而心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。若要解決這些問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施有效的干預(yù)措施。本研究對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在年輕乳腺癌患者中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用細(xì)節(jié)護(hù)理的患者其SAS、SDS評(píng)分明顯更低。SAS、SDS均為評(píng)估患者心理狀態(tài)的工具，從研究結(jié)果來(lái)看，細(xì)節(jié)護(hù)理顯然更能對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響。本研究中，細(xì)節(jié)護(hù)理由三個(gè)部分構(gòu)成，每個(gè)部分都發(fā)揮了重要的作用。其中，心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的重心和關(guān)鍵，它幫助患者重建自信心，消除患者的各種心理障礙;飲食指導(dǎo)分為圍術(shù)期飲食指導(dǎo)和化療期飲食指導(dǎo)，它的實(shí)施在很大程度上提升了患者的生活質(zhì)量;生活干預(yù)則著重于生活習(xí)慣的重塑，其作用在于消除復(fù)發(fā)隱患。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容豐富、全面、細(xì)致，將其應(yīng)用于年輕乳腺癌患者之后可以改善術(shù)后化療所引起的焦慮、抑郁情緒。

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