急診科護(hù)士在醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

姚麗燕

摘要：根據(jù)臨床過往的臨床急診醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行研究分析，找出臨床醫(yī)療糾紛的原因，并針對(duì)性的找出處理措施，以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過的糾紛案例，建立研究小組，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療研究現(xiàn)有的成果，找出醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并根據(jù)現(xiàn)存的問題和注意事項(xiàng)給予應(yīng)對(duì)措施干預(yù)。以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。研究發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士常出現(xiàn)醫(yī)患交流不足，護(hù)理操作不夠規(guī)范，臨床疾病醫(yī)護(hù)費(fèi)用較高的問題，其中影響醫(yī)療糾紛防范的關(guān)鍵問題在于患者及其家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作的期望過高。因此，為了減少糾紛出現(xiàn)，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)其臨床護(hù)理知識(shí)和技能，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理工作的績(jī)效考核，調(diào)查其護(hù)理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急診;??護(hù)士???;?醫(yī)療糾紛????;注意事項(xiàng) ???注意事項(xiàng);護(hù)理知識(shí)

最近幾年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件越來越多，其中，急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高的一個(gè)科室。究其原因是由于急診科是集中醫(yī)院各種危急、危重、多病種等臨床重癥患者最多的科室，同時(shí)擔(dān)任著臨床醫(yī)療服務(wù)工作中的搶救任務(wù)，因此極易爆發(fā)各種醫(yī)鬧糾紛^[1]。本文針對(duì)現(xiàn)存的問題對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的臨床職業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，能顯著提升臨床護(hù)理滿意度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一、臨床資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過的糾紛案例，即包含因車禍導(dǎo)致重傷到我院進(jìn)行急救但搶救無效死亡的患者7例;因高處不慎墜落重度摔傷患者3例;由于個(gè)人社會(huì)心理因素等服藥自殺的臨床患者2例，其中無因醫(yī)療事故所造成的臨床醫(yī)療糾紛，案例中的糾紛原因多是因?yàn)榛颊呒覍偾榫w過激所導(dǎo)致。

1.2臨床方法

針對(duì)臨床爆發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，迅速成了護(hù)理小組進(jìn)行研討，對(duì)糾紛案例的臨床病例記錄及發(fā)生護(hù)理的問題進(jìn)行分析，得出以下結(jié)論。

二、醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

2.1急診科護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)問題

急診科護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作過程中未及時(shí)與患者及其家屬建立起良好的溝通，比如護(hù)理方案、臨床護(hù)理干預(yù)需要注意的事項(xiàng)及相關(guān)護(hù)理反應(yīng)等，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的過度依賴，對(duì)護(hù)理效果的期望值過高，因而當(dāng)患者機(jī)體情況隨著病情的發(fā)展產(chǎn)生較差預(yù)后性的時(shí)候，患者家屬極易產(chǎn)生臨床治療及護(hù)理的落差感，最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。加之，部分護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，其臨床護(hù)理操作的規(guī)范意識(shí)薄弱，導(dǎo)致護(hù)理工作不規(guī)范，流程記錄不全，如果發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致院方無法有效提供有力證明臨床醫(yī)療服務(wù)工作無差錯(cuò)。此外，護(hù)士的急診護(hù)理業(yè)務(wù)及護(hù)理技能不過硬，對(duì)臨床急救的相關(guān)護(hù)理操作不熟悉，對(duì)患者病情預(yù)見性能力低，極易引發(fā)延誤治療的現(xiàn)象發(fā)生，最終造成糾紛。因此，為提升急診科護(hù)士的臨床護(hù)理能力，定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，比如對(duì)各種危急、危重的重癥搶救患者的搶救流程進(jìn)行反復(fù)實(shí)操演練，對(duì)急救儀器的使用與保養(yǎng)、搶救設(shè)備的管理、病房查護(hù)以及急救理論知識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)理人員對(duì)突發(fā)意外事件的應(yīng)變處理能力，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理技巧，豐富護(hù)理知識(shí)，例如可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行在職教育，培養(yǎng)他們?cè)谂R床工作的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感，只有職業(yè)素養(yǎng)提升起來，搶救工作才能順利進(jìn)行。

2.2醫(yī)療費(fèi)用問題

對(duì)于臨床急診搶救科的重癥患者的救治，需要在確診患者實(shí)際病灶、發(fā)病因及發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)方能施予相應(yīng)的搶救干預(yù)，在此過程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)院流程進(jìn)行一系列的臨床檢查，這便增加了不少醫(yī)療花費(fèi)，如果搶救途中，患者生命體征消失，對(duì)其家屬帶來雙重心理打擊，明顯的心理落差便會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛事件^[2]。

2.3護(hù)士資源的合理調(diào)配

適當(dāng)增加急診科護(hù)士的數(shù)量，在原有基礎(chǔ)上靈活調(diào)配護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作，根據(jù)醫(yī)院人流量分析臨床時(shí)段集中安排的人員調(diào)配，并保證住院醫(yī)師數(shù)量在原有的基礎(chǔ)上增加2名，護(hù)士增加3名，加派的急診護(hù)理人員可以有效提升臨床護(hù)理急救工作的效率和質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)臨床健康教育工作的開展

急診科的日常工作是醫(yī)院各部門中最為繁忙緊張的，且住院觀察的患者時(shí)間較短，因此常導(dǎo)致護(hù)理工作能及時(shí)到位，臨床醫(yī)患之間的交流不夠充分，臨床護(hù)理知識(shí)及治療方法等健康宣教不夠深入等問題均極易引起患者及家屬的不滿情緒，極易引起糾紛。因此，針對(duì)患者病情具體分析針對(duì)性的給予患者開展臨床健康宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，建立正確的護(hù)理認(rèn)知，提高患者的治療主動(dòng)性金和積極性，有效增強(qiáng)醫(yī)患良好關(guān)系。

三、臨床護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

給予針對(duì)性問題分析及處理措施干預(yù)后，我院于2018年9月至今急診科護(hù)理引起的臨床醫(yī)療糾紛只有2例，臨床發(fā)生幾率占門診所接診的病例的0.2%，相比較未實(shí)施措施干預(yù)前的12例病例患者，糾紛發(fā)生得到了明顯的控制，顯著降低了臨床醫(yī)療糾紛發(fā)生率，結(jié)果比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

四、結(jié)語

目前，我國(guó)醫(yī)療工作中產(chǎn)生的醫(yī)鬧糾紛現(xiàn)象呈現(xiàn)出急劇增長(zhǎng)的趨勢(shì)，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系處于極度緊張的不平衡狀態(tài)，形成現(xiàn)有局面的絕大部分原因是由于患者對(duì)疾病認(rèn)知、護(hù)理方法以及病情發(fā)展等認(rèn)知不足，不能充分理解醫(yī)護(hù)人員的臨床工作，導(dǎo)致醫(yī)患之間的關(guān)系處于緊張狀態(tài)。因此，建立有效的溝通是幫助醫(yī)患建立其良好關(guān)系的關(guān)鍵，醫(yī)患關(guān)系的和諧是有效防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。急診科是臨床醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，主要原因是因?yàn)榧痹\疾病的突發(fā)性、危重性、集中性及復(fù)雜等特點(diǎn)，因此患者及家屬心理常處于緊張、焦慮的狀態(tài)，患者家屬的情緒問題是醫(yī)鬧的導(dǎo)火線^[3]。急診護(hù)士對(duì)應(yīng)注意防范護(hù)理現(xiàn)存問題，注意事項(xiàng)給予應(yīng)對(duì)措施干預(yù)，以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)其臨床護(hù)理知識(shí)和技能，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理工作的績(jī)效考核，調(diào)查其護(hù)理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐愛華.急診科護(hù)士護(hù)患糾紛預(yù)見性現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（08）：567-568+594.

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[3]吉艷榮.急診科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)具備的素質(zhì)[J].北方藥學(xué)，2014，11（07）：159.