醫(yī)護一體化疼痛管理模式在骨科護理中的應用

賈文鳳

摘要：：[目的：]文章主要指針對醫(yī)護一體化疼痛管理模式在骨科護理中的應用效果進行分析研究?[方法]根據(jù)隨機數(shù)字表法將2016年1月—2017年10月骨科接收的100例創(chuàng)傷骨科病人分為對照組和觀察組各50例，對照組病人實施骨科常規(guī)護理干預，觀察組病人實施基于醫(yī)護一體化疼痛管理模式下的護理干預?分別在病人術(shù)后6h?24h?48h以及72h采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組病人護理后的手術(shù)疼痛感進行評分，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）測評兩組病人護理干預后的生活質(zhì)量，自行設計調(diào)查問卷對病人及家屬進行臨床護理的滿意度調(diào)查?[結(jié)果]兩組病人術(shù)后6hVAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組病人術(shù)后24h?48h?72h的VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會關(guān)系?精神狀態(tài)?情感職能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對臨床護理的總滿意度為96.0%，高于對照組的76.0%（P<0.05）?[結(jié)論]醫(yī)護一體化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人術(shù)后的疼痛程度，提升病人的生活質(zhì)量，提高病人及家屬對臨床護理的滿意程度?

關(guān)鍵詞：：骨科;;醫(yī)護一體化;;疼痛管理;;生活質(zhì)量;;滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年10月我院骨科收治的100例創(chuàng)傷骨科病人，均符合骨科創(chuàng)傷診斷標準，并排除其他嚴重器質(zhì)性疾病以及認知障礙?精神疾病病人?本次研究符合倫理學原則，所有病人及家屬均知情并同意?根據(jù)隨機數(shù)字表法將病人分為對照組和觀察組各50例，觀察組：男31例，女19例;年齡25～67（40.65±9.41）歲;腰椎間盤突出19例，上肢骨折10例，下肢骨折8例，椎體壓縮性骨折5例，骨盆骨折5例，手部骨折3例?對照組：男29例，女21例;年齡26～68（41.33±9.52）歲;腰椎間盤突出20例，上肢骨折11例，下肢骨折7例，椎體壓縮性骨折6例，骨盆骨折4例，手部骨折2例?兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

1.2.1參照組（常規(guī)護理）患者入院時對其個人信息進行詳細記錄，包括患者的病史?合并癥等，同時記錄患者入院時臨床癥狀與主訴內(nèi)容，密切與患者之間的交流，對其精神狀態(tài)進行科學評估，了解其情緒變化情況;向責任醫(yī)師告知患者基本情況，術(shù)后遵照主管醫(yī)師的要求做好患者傷口換藥的護理工作，并簡單宣教康復知識，解答患者的疑問?

1.2.2實驗組（醫(yī)護一體化模式）①入院宣教：患者入院后對其基本信息進行詳細采集，在全面獲知其情況后加強溝通，向其宣教疾病有關(guān)知識?每日協(xié)同責任醫(yī)師查房，參與患者與醫(yī)師之間的談話，并配合醫(yī)師，使患者對手術(shù)相關(guān)知識增加了解，同時給予疏導，做好圍術(shù)期準備工作;告知患者手術(shù)時長與流程，以減輕患者的恐懼感，做好心理疏導?記錄好患者各項檢查結(jié)果，以便于患者增加對自身情況的了解;教會患者基本放松身心的技巧，例如深呼吸?閉眼放松思維等?與患者溝通，了解其當下?lián)鷳n的問題，并幫助其盡可能解決，使患者抑郁和緊張感得到緩解?②環(huán)境護理：為患者創(chuàng)建舒適且安靜的病房環(huán)境，每日做好清潔消毒，了解患者的性格特征，盡可能依照其喜好布置病房，使其盡快適宜醫(yī)院環(huán)境，增加對病房的熟悉感?必要時可播放舒緩?輕柔的音樂，陶冶患者的性情?③飲食指導：患者圍術(shù)期告知其要保持清淡飲食，依照病情實際情況食用蛋白含量高的食物，例如乳制品，同時對膽固醇攝入嚴格控制，禁酒戒煙，使患者養(yǎng)成健康的生活方式?④醫(yī)護查房：每日清晨與晚間醫(yī)護人員對患者各進行一次查房，全面掌握患者病情變化?查房時護理人員需向醫(yī)師匯報患者睡眠?飲食?日常表現(xiàn)與排泄等情況，檢查預約時間及進度，匯報已檢查的結(jié)果，查房后經(jīng)醫(yī)師的意見傳遞給所有護理人員，以便于依照新的診斷和治療方案重新擬定護理計劃;主動與醫(yī)師交流醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疑問;按照患者生活自理能力與病情恢復情況與醫(yī)師交流，以便于對護理級別合理進行調(diào)整?制定同時應用聯(lián)合查房記錄，對醫(yī)師提供給護理人員的相關(guān)信息進行記錄，并記錄對患者問診?查體后的治療方案?⑤疼痛宣教：大部分患者的疼痛感比較明顯，結(jié)合患者的實際疼痛程度與醫(yī)師共同商討解決方案，盡快落實止痛干預，以提高患者身心的舒適度;護理人員應當向患者告知疼痛出現(xiàn)的原因?注意事項，并告知患者術(shù)后傷口恢復需要一段時間，因此重點講解術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，使患者對疼痛形成正確的認知并增加了解?向患者告知鎮(zhèn)痛泵應用方式?鎮(zhèn)痛藥的作用機制與副反應，重點講解鎮(zhèn)痛藥物的時效性，告知其完全依賴藥物止痛的不良影響，以保障鎮(zhèn)痛藥物合理應用時能夠發(fā)揮出最佳效果?⑥換藥護理：與醫(yī)師查房時，需輔助其幫助患者傷口換藥，保持換藥動作的準?快?穩(wěn)，嚴格遵照無菌操作原則執(zhí)行;換藥前幫助患者選取最適宜的體位，囑咐身心放松;換藥過程中簡單與患者溝通，使其轉(zhuǎn)移注意力，減輕局部疼痛?緊張感?⑦康復計劃：與責任醫(yī)師制定出康復計劃，并由護理人員負責實施與操作，醫(yī)師監(jiān)督指導，以便為患者提供全面且有目的性的康復服務，鍛煉期間加強動態(tài)交流，以確保同步信息;依據(jù)每位患者康復效果由醫(yī)護人員一同商議出院時間?延續(xù)性護理措施和隨訪方案，以保障患者獲得最佳治療與護理效果?

2結(jié)果

兩組病人術(shù)后6hVAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組病人術(shù)后24h?48h?72h的VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會關(guān)系?精神狀態(tài)?情感職能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對臨床護理的總滿意度為96.0%，高于對照組的76.0%（P<0.05）?

3討論

臨床研究顯示，骨科患者的護理工作量相較其他內(nèi)科患者更加繁重，護理人員所面臨的情況更加復雜。因此傳統(tǒng)骨科護理人員的工作本身就是需要主治醫(yī)師不斷指導的一項工作內(nèi)容。醫(yī)護一體化模式相較于常規(guī)護理，其更加強調(diào)醫(yī)生的治療與護士護理工作間的良好配合，同時其護理內(nèi)容由患者住院直至其康復出院，因此相較于常規(guī)護理具有更加完整、持續(xù)、優(yōu)化的護理效果。

綜上所述，在骨科病人疼痛護理管理中實施醫(yī)護一體化模式，有助于改善骨科疾病病人術(shù)后的疼痛程度，提升病人的生活質(zhì)量，提高病人及家屬對臨床護理的滿意程度。

參考文獻：

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