抑郁癥病人多導(dǎo)睡眠腦電圖分析及監(jiān)測的護(hù)理

楊娟

摘要：生理、心理性失眠及抑郁性失眠是臨床中常見的兩種失眠類型。前者為慢性失眠的范疇，后者主要由于心情壓抑所致，為睡眠障礙。據(jù)調(diào)查，睡眠障礙可直接患者預(yù)后，若患者長期處于原發(fā)性失眠狀態(tài)，則會(huì)加重抑郁、焦慮程度。而多導(dǎo)睡眠腦電圖是一種較為先進(jìn)的生物學(xué)指標(biāo)，有效地分析睡眠圖是成功檢測潛伏期（REM）的關(guān)鍵。本文對(duì)抑郁癥病人的多導(dǎo)睡眠腦電圖分析及監(jiān)測的護(hù)理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;睡眠;多導(dǎo)睡眠圖;護(hù)理

睡眠障礙是臨床患抑郁癥群體的重要構(gòu)成，主要表現(xiàn)為早醒、易醒及淺睡，護(hù)理人員需密切地監(jiān)測睡眠障礙患者的腦電圖，并施予有針對(duì)性的護(hù)理。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：約62%的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，且睡眠質(zhì)量與患者的抑郁程度及后勤康復(fù)關(guān)聯(lián)密切^[1]。所以，有必要借助多導(dǎo)睡眠的腦電圖，對(duì)其睡眠特點(diǎn)展開研究，有利于更好地掌握抑郁癥病人睡眠結(jié)構(gòu)的變化情況，從而揭發(fā)該病的發(fā)生機(jī)理，具有重要的臨床價(jià)值。

• 一、多導(dǎo)睡眠腦電圖監(jiān)測的描記技術(shù)

選用尼高力單位Alliancework多導(dǎo)睡眠儀（PSG），對(duì)病人展開整夜多導(dǎo)睡眠圖的監(jiān)測，主要監(jiān)測的項(xiàng)目如下：肌電圖、腦電圖、眼電圖、心電圖、鼾聲、口鼻氣流、呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)等。受試人員都要接受持續(xù)兩晚的睡眠腦電圖的檢查，第一夜的睡眠描記是適應(yīng)環(huán)境，第二夜是正式記錄^[2]。

二、抑郁癥患者多導(dǎo)睡眠腦電圖分析及護(hù)理干預(yù)

（一）心理護(hù)理

抑郁癥病人普遍存在社交能力偏弱的特點(diǎn)，適應(yīng)外界環(huán)境的能力差，對(duì)新睡眠環(huán)境一般存在抵觸心理。所以，一定要詳細(xì)地向病人說明檢查的重要性，并告知其檢查的方法，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及家屬也要隨時(shí)了解病人的心理，減輕其心理壓力，配合檢查。

（二）檢查前的準(zhǔn)備

指導(dǎo)病人檢查當(dāng)日中午不要睡眠，有助于夜晚入睡;禁煙，睡前4-6h不可飲酒，或者喝奶茶、咖啡等刺激性飲品;檢查前4h不要做劇烈性運(yùn)動(dòng)，女性患者在避免在經(jīng)期做檢查，且檢查前三日停用所有影響睡眠的藥，根據(jù)需求，協(xié)助病人洗頭、洗身，不涂油質(zhì)類的護(hù)膚品，頭發(fā)、皮膚的清潔可在某種程度上降低電阻，增強(qiáng)圖像信號(hào)的清晰度。

（三）檢查過程的觀察及護(hù)理

為了確保多導(dǎo)睡眠圖取得良好的監(jiān)測效果，建議放置好電極。所以，有效地安裝該電極很關(guān)鍵。電極的放置，需用75%的酒精對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，取防汗的膠布與小紗布對(duì)導(dǎo)線予以固定^[3]。連接電極后，還需檢查基線的平穩(wěn)性，展開測試。鼻氣的流導(dǎo)線不可彎曲、打折，有效地調(diào)節(jié)血氧飽和度的探頭松緊度。不可打折、彎曲、過緊及脫落，以免影響檢測結(jié)果。

當(dāng)病人準(zhǔn)備睡眠的時(shí)候，開始檢查，先把各個(gè)導(dǎo)線的接頭連好，檢查接觸是否良好，基線平穩(wěn)性等，然后檢查多導(dǎo)睡眠圖的信號(hào)，調(diào)節(jié)空調(diào)溫度、地?zé)簦话闶覝乜刂圃冢?2-28）℃，營造一個(gè)好的睡眠環(huán)境，便于檢查;而且，還要安設(shè)床欄，做好安全防護(hù)工作。醫(yī)護(hù)工作者及家屬保持安靜，以免干擾病人睡眠。應(yīng)至少每小時(shí)觀察一次病人在電腦中顯示的基線狀態(tài)，看是否有偽差，錄像質(zhì)量等。若導(dǎo)線發(fā)生脫落，應(yīng)立即接好，并觀察是否有睡眠、血氧、心電圖的異?，F(xiàn)象，做記錄。

（四）檢查后的護(hù)理

第二天早晨，當(dāng)病人睡醒后，將多導(dǎo)睡眠儀關(guān)閉。協(xié)助病人取下電極，清潔其頭部的導(dǎo)電糊，除去身上的膠布，注意及迅速取下電極，以免給皮膚造成損害。詢問病人夜晚的睡眠情況，告知醫(yī)生分析PSG圖，打印報(bào)告。

（五）健康教育

鼓勵(lì)病人主動(dòng)與他人接觸，培養(yǎng)與他人共同工作的習(xí)慣，參加多樣化的文體活動(dòng)，或者集體活動(dòng)，提升生活情趣。在情緒不佳時(shí)，可向醫(yī)生或家人、親朋傾訴，逐漸打開心結(jié)，得到心理平衡。家人與親朋也要多對(duì)病人給予同情、關(guān)懷、理解，有利于預(yù)后。堅(jiān)持服藥2-3年，遵醫(yī)囑減少藥量，不要私自調(diào)整^[4]。

總結(jié)：

抑郁癥是臨床一種常見的疾病，患者經(jīng)常伴有睡眠障礙等癥。失眠與抑郁二者的重疊較多，甚至很難徹底區(qū)分。以入睡難、早醒、易醒、淺睡為主導(dǎo)的睡眠障礙，可采用多導(dǎo)睡眠圖的監(jiān)測、分析進(jìn)行對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，觀察其睡眠特點(diǎn)的變化，主要表現(xiàn)快眼動(dòng)睡眠的過分活躍，即REM潛伏期（RL）變短，REM密度加大?；颊邫z查前，護(hù)理人員有必要展開健康宣教，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，提升監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在此期間，保證多導(dǎo)睡眠腦電圖的導(dǎo)線穩(wěn)定性、信號(hào)的清晰度非常關(guān)健。檢測的過程，應(yīng)認(rèn)真觀察是否存在心電圖、睡眠、血氧的異?，F(xiàn)象，并做好記錄。工作人員還需加強(qiáng)抑郁癥病人的護(hù)理，有利于早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李劍玲， 葉燕芯， 李澤，等. 抑郁癥患者多導(dǎo)睡眠腦電圖分析及監(jiān)測護(hù)理[J]. 廣州醫(yī)藥， 2009， 40（5）：71-73.

[2]渠廣歌. 抑郁癥患者多導(dǎo)睡眠腦電圖分析和監(jiān)測的護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2013（17）：235-235.

[3]楊長萍， 鄧麗芬. 抑郁癥患者行多導(dǎo)睡眠腦電圖的觀察與護(hù)理[J]. 廣州醫(yī)藥， 2013（1）：72-72.

[4]蘇建紅. 抑郁癥患者多導(dǎo)睡眠腦電圖監(jiān)測分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（10）：117-118.