黛力新治療心絞痛合并輕中度焦慮癥的療效觀察

徐勁

【摘? 要】目的：觀察黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）對(duì)心絞痛合并輕、中度焦慮患者的有效性及安全性。方法：將2018年住院的患者診斷為冠心病心絞痛合并輕度、中度焦慮的55例患者隨機(jī)分為兩組，A為治療組，B為對(duì)照組，兩組均常規(guī)給予拜阿司匹林、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀等藥物口服，A組在B組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)加服黛力新片。觀察用藥前后心絞痛發(fā)生情況：并用漢密頓焦慮量表（HAMA）觀察焦慮變化程度。結(jié)果：A組總有效率89.9%，B組總有效率64.3%，P<0.05。HAMA評(píng)分：A組明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。住院天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。 結(jié)論：黛力新可以同時(shí)改善冠心病心絞痛合并輕、中度焦慮癥患者的缺血癥狀以及焦慮程度，減少患者住院天數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】黛力新;冠心病;焦慮癥

【中圖分類號(hào)】R283????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0120-02

【Abstract】Objective：Observationof Deanxit （Flupentixol and melitracen tablets） on the effectiveness and safety of moderate anxiety in patients with angina pectoris and light. Method：The diagnosis of 55 patients with 2018 hospitalized for coronary heart disease and moderate anxiety in patients with angina pectoris were randomly divided into two groups ， A for the treatment group， B as control group， two groups were given some oral drugs， such as aspirin， isosorbide dinitrate tablets， atorvastatin . On the basis of treatment in group B， group A add Deanxit at the same time. Observed before and after treatment of angina pectoris： and the Hamilton Anxiety Scale （HAMA） to observe the change of degree of anxiety. Result：Total effective rate of group A was 89.9%， total effective rate of group B was 64.3%， P<0.05. HAMA score： A group improved significantly， the difference was statistically significant， P<0.05. There are significant differences in hospitalization days， P<0.05. Conclusion：Deanxit can also improve the coronary heart disease and angina pectoris combined with light， moderate anxiety in patients with ischemic symptoms and anxiety， and reduce the length of hospital stay of patients， improve the quality of life of patients， saving medical resources.

【Key words】： Deanxit; Angina;Anxiety

冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，隨著冠心病發(fā)病率的逐年增高，冠心病伴有精神心理問題越來越被人們所認(rèn)識(shí)，而且精神心理因素影響著心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病及預(yù)后^【1】。對(duì)我院2018年1月至12月住院患者冠心病心絞痛合并輕、中度焦慮患者在常規(guī)治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)上，予以心理治療并同時(shí)使用抗焦慮藥物黛力新，旨在觀察抗焦慮治療聯(lián)合冠心病基礎(chǔ)治療能否改善患者的心肌缺血癥狀，同時(shí)改善焦慮程度。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至12月住院患者55例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤75歲，有冠心病危險(xiǎn)因素，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛不適，可伴有胸悶、氣短，多于勞累后發(fā)作 ，癥狀持續(xù)3-5分鐘，一般在15分鐘以內(nèi)，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，癥狀發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低（≥0.1mV）。診斷為心絞痛 ，按照漢密頓焦慮表（HAMA）評(píng)分在7-29分的輕、中度焦慮患者，已接受藥物治療的心絞痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能耐受常規(guī)抗心絞痛治療患者;不能很好配合治療的患者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。將55例患者隨機(jī)分為兩組，其中男性28例，女性27例。A組27例，B組28例，兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 所有入選病例入院后常規(guī)給予拜阿司匹林、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀片、美托洛爾、ACEI口服。A組加用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司）1片/日。對(duì)于合并失眠患者予以阿普唑侖片0.4mg/晚。

1.3臨床療效判斷? 心絞痛判定標(biāo)準(zhǔn)? 有效：患者胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛不適癥狀發(fā)作次數(shù)減少80%以上，原來缺血心電圖回復(fù)正常;顯效：患者胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛不適癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，原來缺血心電圖ST段恢復(fù)1mm;無效：患者胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛不適癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%以下，原來缺血心電圖無改變。利用HAMA判定治療前后患者的焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行，凡是涉及到的計(jì)量資料都采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對(duì)于治療前后的資料比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)于組間資料的比較用方差分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05或P<0.01，為有顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者HAMA評(píng)分比較

觀察組病例與對(duì)照組病例治療前后相比較，組內(nèi)比較治療后均有好轉(zhuǎn)，組間（兩組病例）之間有顯著性的差異（P <0.05），觀察組病例明顯優(yōu)于對(duì)照組病例。

2.2兩組心絞痛改善情況比較

觀察組病例與對(duì)照組病例治療前后相比較，X2值= 4.61，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05，說明了兩組病例之間有顯著性的差異變化，觀察組病例優(yōu)于對(duì)照組病例。

2.3 兩組住院天數(shù)的比較（表3）

觀察組病例與對(duì)照組病例住院天數(shù)相比較，p<0.05，說明了兩組病例之間有顯著性的差異變化，觀察組病例優(yōu)于對(duì)照組病例。

2.4不良反應(yīng)?? A組中有1例出現(xiàn)口干，B組中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)心理因素成為重要的致病因素。目前罹患冠心病的人數(shù)越來越多，冠心病心絞痛一旦確診需要終生治療，而冠心病具有高致殘率、致死率，給相當(dāng)大的患者造成了極大的心理及精神壓力，在冠心病心絞痛中患者焦慮發(fā)生率高達(dá)45.8%^【2】。冠心病的發(fā)病既有生物學(xué)因素，也有心理因素。而精神心理因素同時(shí)與軀體癥狀往往相互作用，不僅降低患者的生活質(zhì)量，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心血管疾病進(jìn)展，也影響了患者的康復(fù)和預(yù)后。通過黛力新抗焦慮抑郁治療不僅有效的緩解患者焦慮、抑郁等情緒障礙，同時(shí)也會(huì)提高患者對(duì)治療的依存性，相應(yīng)的縮短住院時(shí)間，有助于提高患者生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源。通過55例患者療效的觀察表明加用黛力新后患者焦慮有所改善，心絞痛癥狀改善明顯，同時(shí)患者焦慮程度明顯改善，用藥過程中僅有1例患者出現(xiàn)口干，余患者無其他不適癥狀，治療的安全性基本可以保證。有證據(jù)表明我國(guó)住院患者中抑郁焦慮的診治率不到1%^【3】。這無疑會(huì)影響患者的軀體和心理康復(fù)，這要求心內(nèi)科醫(yī)生在治療器質(zhì)性疾病的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)“雙心醫(yī)學(xué)”的概念和模式的理解，不斷提高對(duì)精神心理障礙的識(shí)別和處理，重視精神心理因素對(duì)冠心病的影響，進(jìn)一步改善合并焦慮抑郁患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]胡大一，丁榮晶.? 關(guān)注心血管疾病患者精神心理衛(wèi)生的建議.中華心血管雜志2018，40：89-91.

[2]鄧必勇，崔建國(guó)，李春堅(jiān)，等。住院冠心病患者1083例心理狀況的調(diào)查與相關(guān)分析.中華心血管病雜志，2010，38：702-705.

[3]徐飚、付朝偉，欒榮生，等.綜合性醫(yī)院冠心病病人焦慮抑郁現(xiàn)況研究.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006，14：638-640