OSCE在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中的應用

王晶

【摘 要】目的：探究OSCE在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中的應用。方法：選取我院2017年6月～2018年6月100名進行畢業(yè)實習階段的學生，進行考核系統(tǒng)的研究，按照考核方法的不同將其隨機分為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫(yī)學生。對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。觀察對比兩組醫(yī)學生的理論和實踐考核結果。結果：采用OSCE考核模式醫(yī)學生的理論、實踐的考核成績進步情況明顯優(yōu)于對照組醫(yī)學生（P<0.05）。結論：在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中采用OSCE，能夠顯著提升醫(yī)學生的理論和實踐操作能力，整體應用效果較好，OSCE考核模式在提高臨床醫(yī)學生實踐技能方面更有優(yōu)勢。

【關鍵詞】OSCE；技能考核

【中圖分類號】G624 4.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0098-01

傳統(tǒng)的考核方法對于進行臨床實習的醫(yī)學生的相關培養(yǎng)需求已經(jīng)無法予以滿足，傳統(tǒng)教學模式在臨床醫(yī)學專業(yè)本科生實習階段中發(fā)揮了基礎而有效的作用， 但存在教學形式單一、學生自主學習能力薄弱、不利于學生臨床思維養(yǎng)成等不足。OSCE是一種客觀性強、用于評價醫(yī)學生臨床能力的考試方法，英國Dundee大學RM. Harden博士于1975年提出[1]其基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床實踐及臨床思維，要求應試者在特定的時間內(nèi)通過“考站”，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對應試者知識、技能和態(tài)度等臨床能力進行綜合評估[2]。臨床實踐技能是理論性和實踐性都很強的臨床學科，優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)應重視臨床能力的培訓及考核?？己嗽u價是學習效果的指揮棒，科學的考核評價體系能促進教學模式的優(yōu)化、教學質量的提高，調(diào)動學生的學習興趣。此研究，通過對100名臨床醫(yī)學實習生在畢業(yè)實習階段進行的客觀結構化考核模式與傳統(tǒng)式考核模式的對比研究，探索了不同的考核模式的利弊。

1 資料與方法

1.1一般資料及方法

此研究，選取2017年6月～2018年6月期間在我院進行臨床實習的醫(yī)學生100名，按照教學方法的不同將其分隨機為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫(yī)學生，對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。對照組中男性18名，女性32名，年齡20-22歲，平均年齡（21.30±1.50）歲，觀察組中男性20名，女性30名，年齡20-22歲，平均年齡（21.19±1.47）歲?？偣灿?名教師，均為我院有著5年以上臨床教學經(jīng)驗的合格醫(yī)師。所選取的實習生在年齡、學歷、性別等方面，以及選取的教師在學歷、教學經(jīng)驗等一般資料的統(tǒng)計學處理結果顯示P>0.05，組間差異不明顯。

1.2觀察指標

通過對比兩組醫(yī)學生的考核成績，來對教學效果進行綜合評價。從醫(yī)學理論知識、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力五個方面進行考核。

1.3統(tǒng)計學處理

結合1.2中觀察的項目，將有關資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數(shù)資料（均數(shù)±標準差表示），輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）中，采取對應的卡方和T值檢驗，最終得到P值，統(tǒng)計學有意義標準為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結果

實驗組醫(yī)學生的理論知識、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力等考核成績進步情況明顯優(yōu)于對照組實習生， （P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)代教育理念的指導，為滿足社會對醫(yī)生的需求，我們在臨床教學中應加強醫(yī)學生臨床時間能力的培養(yǎng)，不再僅僅是對學生進行知識的灌輸和技能的培訓?？陀^結構化臨床考試是一種客觀性較強、用于評價醫(yī)學生臨床能力的考試方法，基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床技能實踐能力及臨床思維，要求在特定的時間內(nèi)在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對學生的臨床技術、基礎、分析和解決問題能力、醫(yī)患溝通能力進行綜合評估的建立[3]。從學生考核結果來看，實驗組成績評分均要高于對照組（P<0.05）。綜上所述，OSCE是一種客觀、全面、公正的考核形式[4]，不僅測評學生臨床綜合能力，而且?guī)椭鷮W生將知識和技能進行有效整合。OSCE應用于研究生臨床技能規(guī)范化培訓和技能考核，注重培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床思維能力和實際操作能力，有利于培養(yǎng)大批素質高、實踐能力強的復合型醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]Harden RM， Stevenson M， Downie WW， Wilson GM. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J. 1975. 1（5955）： 447-51.

[2]Ross M， Carroll G， Knight J， Chamberlain M， Fothergill-Bourbonnais F， Linton J. Using the OSCE to measure clinical skills performance in nursing. J Adv Nurs. 1988. 13（1）： 45-56.

[3]張偉， 王海平， 袁佳英， 李梅， 馮萍. 我國客觀結構化臨床考試（OSCE）的現(xiàn)況分析. 中外醫(yī)學研究. 2013. 11（10）： 143-144.

[4]高艷敏， 杜望春， 李晨蕾， 胡燕琪， 高靜， 秦嘯龍. OSCE考核標準化與診斷學課程教學的對接. 中國高等醫(yī)學教育. 2016. （02）： 7-8.