膽結(jié)石的術(shù)后護(hù)理

紀(jì)國敏

【中圖分類號】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0078-01

膽結(jié)石這種疾病對于我們來說并不陌生，是一種發(fā)病率較高的常見病，也是現(xiàn)代社會較為流行的疾病，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的情況下，通常可以選擇特殊方法進(jìn)行排石而可以考慮不接受手術(shù)治療。但是病情較為嚴(yán)重的情況下，則需要依靠手術(shù)實施治療，而膽結(jié)石手術(shù)后怎么進(jìn)行科學(xué)護(hù)理才能夠有利于病人康復(fù)成為我們比較關(guān)心的問題，下面就讓我們來聊一聊膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理這個大家比較關(guān)心的問題。

什么是膽結(jié)石？

膽結(jié)石也通常也被稱之為膽石癥，主要是指發(fā)生在膽囊、膽管等膽道系統(tǒng)的結(jié)石。依據(jù)發(fā)病位置的不同可分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石的癥狀表現(xiàn)通常與結(jié)石位置、結(jié)石大小以及是否存在炎癥、有無阻塞情況有關(guān)，部分膽囊結(jié)石病人可出現(xiàn)終身無癥狀的情況。結(jié)石較大可導(dǎo)致病人出現(xiàn)上腹悶脹不適、厭食以及噯氣等消化不良癥狀，而在不發(fā)生感染的情況下，通常不會表現(xiàn)出特殊的癥狀體征，僅會表現(xiàn)出右上腹輕度壓痛，而當(dāng)產(chǎn)生急性感染時，則會出現(xiàn)上腹壓痛、肌緊張等癥狀。

膽管結(jié)石主要是指發(fā)生于肝膽管系統(tǒng)中的結(jié)石，主要分為肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝外膽管結(jié)石，肝膽管結(jié)石通常發(fā)生在左葉肝管，由于肝左外葉上、下段肝膽管匯合處位置的膽管略微膨大，為結(jié)石停留的主要位置；右側(cè)肝膽管結(jié)石主要發(fā)生于右后葉膽管內(nèi)。膽管結(jié)石患者年齡較膽囊結(jié)石患者小，部分病人發(fā)病與自身肝內(nèi)膽管存在先天異常有關(guān)，自幼年時期就存在腹痛、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史?；加懈文懡Y(jié)石后，病人的主要臨床癥狀就是腹痛、發(fā)熱以及黃疸，可造成膽道出血、化膿性肝內(nèi)膽管炎以及肝膿腫等多種并發(fā)癥。

雖然膽結(jié)石在日常生活中屬于常見疾病，但是此疾病的危害性并不弱，膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石后，可對膽囊黏膜產(chǎn)生一定刺激，不僅能夠?qū)е履懩页霈F(xiàn)慢性炎癥，并且當(dāng)結(jié)石在膽囊管以及膽囊頸部位出現(xiàn)嵌頓后，極易導(dǎo)致繼發(fā)感染，誘發(fā)急性膽囊炎，進(jìn)入膽總管則會造成梗阻性黃疸，排入十二指腸，可造成繼發(fā)性膽管結(jié)石。同時膽囊黏膜持續(xù)遭受膽囊黏膜的慢性刺激，還有可能會誘發(fā)膽囊癌。

膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理注意事項

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，而微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石，可有效減少機(jī)體損傷，有利于結(jié)石患者在接受手術(shù)治療后得到盡快恢復(fù)。但是手術(shù)治療畢竟屬于有創(chuàng)治療，雖然造成的創(chuàng)傷較小，但是在手術(shù)后身體仍然需要經(jīng)過一段時間的虛弱過渡期。在此期間，為了使病人能夠得到盡快恢復(fù)，采取合理的術(shù)后護(hù)理就尤為重要。

術(shù)后體位護(hù)理：膽結(jié)石病人接受手術(shù)治療后，由于手術(shù)過程中的麻醉方式為全身麻醉，病人回到病房后的未清醒期間都需要取平臥位，并保證頭部偏向一側(cè)，在病人生命體征平穩(wěn)后在更改為半臥位，使病人腹部張力得到有效減輕，有利于術(shù)后刀口愈合。手術(shù)后6小時，可依據(jù)實際情況指導(dǎo)病人在術(shù)后6小時起床活動。

術(shù)后病情觀察：手術(shù)后注意各種管道的通常情況，避免引流管彎曲、變形，注意觀察病人是否存在體溫升高、血壓下降、引流量增多、腹部肌肉緊張以及腹部壓痛、反跳痛等癥狀，及時告知醫(yī)生做好相應(yīng)處理；同時手術(shù)后腹部會出現(xiàn)長度約為4厘米的手術(shù)刀口，通常情況下會使用粘貼邦迪膠布的方式保護(hù)刀口，在術(shù)后需要密切觀察切口是否存在滲血、滲液等情況，不出現(xiàn)滲液、滲血則不需要做特殊處理，而一旦出現(xiàn)傷口出血、滲液的情況，則需要立即告知醫(yī)生。

并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：手術(shù)后注意多做深呼吸，每間隔兩小時在床上進(jìn)行翻身、拍背，幫助病人順利排出痰液，以便于增加肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染，還有利于促進(jìn)傷口恢復(fù)；注意查看敷料顏色，保持傷口干燥，若是傷口潮濕的情況下，則需要使用棉棒由內(nèi)向外進(jìn)行至少一次的消毒，并使用紗布覆蓋，預(yù)防傷口感染；對肢體受壓部位實施按摩，并在家屬的陪同下盡早開展下床活動，避免壓瘡、下肢靜脈血栓的產(chǎn)生；若是傷口存在嚴(yán)重疼痛的情況下，可及時告知醫(yī)護(hù)人員從采取必要的止痛措施；在手術(shù)后六周內(nèi)，避免拿重量超過兩公斤的重物，以免導(dǎo)致腹壓增加，不利于傷口恢復(fù)，并在傷口拆線兩天后才能進(jìn)行淋雨。

飲食護(hù)理：腸脹氣以及腸蠕動消失是膽結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，并且無法避免，為了降低并發(fā)癥所導(dǎo)致的不良后果，通常情況下會要求病人在手術(shù)完成后需要保持禁食、禁飲，并叮囑患者在肛門未排氣之前是嚴(yán)禁進(jìn)食的，主要原因就是胃腸功能沒有恢復(fù)，避免進(jìn)食后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；若是感覺口干，則可以使用溫開水漱口，保持口腔的清潔和濕潤；當(dāng)肝門排氣后才能夠依據(jù)病人的胃腸蠕動情況，從采取漸進(jìn)式飲食，而當(dāng)病人存在惡心、嘔吐癥狀等不適癥狀，則需要適當(dāng)延長進(jìn)食時間。在病人恢復(fù)正常飲食后，為了促進(jìn)病人恢復(fù)需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)含量較多的食物供給量，保證病人身體能夠攝取充足的營養(yǎng)，但是需要保持低油飲食，嚴(yán)格控制脂肪過多食物的攝入量，減少或避免食用肥肉、雞皮等動物脂肪以及油炸食物，避免增加膽汁中的膽固醇濃度，炒菜時可使用植物油代替動物油；多食用清淡易消化食物，可適當(dāng)增加豆類、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡蘿卜、蘿卜、地瓜等纖維素含量較高的食物，并食用新鮮水果補(bǔ)充維生素。同時還需要注意的是，即使恢復(fù)健康也需要注意避免大量食用油膩食物，增加飲水量，并定期接受復(fù)查，以便于能夠盡早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石。

任何疾病都需要及時接受合理治療，膽結(jié)石疾病同樣不例外，得了膽結(jié)石后，為了避免承受不必要的痛苦，就應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。目前手術(shù)是治療膽結(jié)石的常用方案，在接受手術(shù)治療后采取合理的護(hù)理尤為重要，并且在飲食還是生活等諸多方面都需要特別注意，千萬不能大意，這樣才能夠有利于盡快恢復(fù)健康，應(yīng)該引起廣大病友們的重視。以上就是對膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理注意事項的相關(guān)介紹，希望能夠為廣大病友們的術(shù)后康復(fù)提供幫助。最后提醒大家，雖然我們的生活水平逐漸得到提高，但是也應(yīng)當(dāng)重視營養(yǎng)的均衡攝入，保持良好的飲食生活習(xí)慣，這樣才有利于讓我們擁有一個健康的身體。