護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

李倩

【摘 要】目的：評價老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)士分層級管理的應(yīng)用價值。方法：選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，時間范圍2018年8月-2019年8月，參照隨機(jī)排列法分為兩組，對照組的42例患者實施常規(guī)化護(hù)理管理，試驗組的47例患者實施護(hù)士分層級管理，評比兩組護(hù)理質(zhì)量方面相關(guān)數(shù)據(jù)展現(xiàn)出的差異。結(jié)果：試驗組的基礎(chǔ)護(hù)理、病室管理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、操作技能等評分與對照組間的進(jìn)行對比，對照組均低于試驗組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士分層級管理應(yīng)用于老年病房中可進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，值得作為理想的管理模式在臨床中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】老年病房;護(hù)士分層級管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R969 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0298-02

近年來社會人口老齡化的趨勢愈發(fā)嚴(yán)重，臨床收治的老年患者數(shù)量逐年增多。隨著年齡的增長，老年患者的身體各項生理組織器官開始不同程度的退化和減弱，再加上各種基礎(chǔ)疾病的影響，所以對老年病房護(hù)理工作相比于其他病房要求更多，護(hù)理操作也更加繁瑣、復(fù)雜。除此之外，臨床護(hù)理模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，也要求高度重視老年病房的護(hù)理管理工作，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命健康的目的[1]。本文選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，現(xiàn)總結(jié)與匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，時間范圍2018年8月-2019年8月，參照隨機(jī)排列法分為兩組。對照組42例患者中的男23例，女19例，患者年齡界定的范圍是62-90歲內(nèi)，平均年齡取值為（72.8±5.3）歲;試驗組47例患者中的男26例，女21例，患者年齡界定的范圍是63-92歲內(nèi)，平均年齡取值為（73.5±5.4）歲。對兩組患者的臨床資料行比較，兩組間的差異不顯著，P值>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)化護(hù)理管理主要內(nèi)容為：嚴(yán)格查對醫(yī)囑，由負(fù)責(zé)查對的人員進(jìn)行簽字確認(rèn)，經(jīng)兩人互相核對執(zhí)行簽名后方可執(zhí)行臨時醫(yī)囑，積極落實“三查八對一注意”的基本原則，對無菌物品進(jìn)行檢查，針對手術(shù)病例，需在圍術(shù)期做好健康宣教指導(dǎo)和感染預(yù)防等工作。試驗組護(hù)士分層級管理主要內(nèi)容為：首先將患者劃分成四個不同級別，依據(jù)是病情緩急、身體情況、心理狀態(tài)、交流溝通能力以及生活自理能力等，并將相應(yīng)顏色的標(biāo)識牌貼在患者床頭。其中特級、一級護(hù)理的標(biāo)識牌為紅色，二級護(hù)理的標(biāo)識牌為藍(lán)色，三級護(hù)理的標(biāo)識牌為白色，以治療方案為依據(jù)對護(hù)士分層級管理護(hù)理方案進(jìn)行制定和實施，其中特級、一級患者：將各項搶救藥物、設(shè)備等提前準(zhǔn)備好，對患者生命體征變化情況強(qiáng)化監(jiān)測，綜合其病情需求進(jìn)行?？谱o(hù)理，包括呼吸道、管路、壓瘡、口腔護(hù)理等，并對各項安全措施進(jìn)行積極落實，協(xié)助患者選擇舒適體位，要求其保持絕對臥床休息，做好床旁交接工作，給予患者康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。二級護(hù)理患者：間隔2h進(jìn)行1次巡視，記錄好患者出現(xiàn)的各種特殊情況，對護(hù)理的安全管理進(jìn)行全面性評估，協(xié)助患者下床進(jìn)行簡單的活動鍛煉，增加護(hù)欄的安全保護(hù)措施，避免出現(xiàn)跌倒、誤吸、燙傷、墜床、導(dǎo)管脫出等不良事件。使用刀剪、剝離、針頭等銳器進(jìn)行相關(guān)操作后，需要認(rèn)真進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，切勿遺留在病房。三級患者：高度重視日常環(huán)境和生活指導(dǎo)，將物品擺放在患者隨手可及的位置，拖地后需要將防滑標(biāo)識放在醒目的位置，要求患者合理休息，保證良好的睡眠治療，取得患者家屬的理解和配合，做好飲食、運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)，時刻陪伴在患者身旁，以免發(fā)生走失事件。

1.3觀察指標(biāo)

以《病房護(hù)理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》為參考，評定兩組的護(hù)理質(zhì)量[2]，內(nèi)容為病室管理、操作技能、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書，各評分均為100分，評分與護(hù)理管理質(zhì)量間呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

數(shù)據(jù)的表示采用的是版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件表，計量資料的表示則采用的是（），比較上給予的是t檢驗，P<0.05的情況下可視為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

試驗組護(hù)理文書、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、護(hù)理安全等各項評分均比對照組高，組間行比較，差異明顯（P<0.05），如表1。

3 討論

老年病房中實施常規(guī)護(hù)理管理，跌倒、骨折、墜床等各種不安全問題依然反復(fù)出現(xiàn)，考慮到患者年齡大、思維遲鈍、記憶力減退、活動遲緩且動作僵硬等，在選擇護(hù)理管理模式時需要更加科學(xué)、規(guī)范、有效[3]。

護(hù)士分層級管理依據(jù)患者的具體情況將其分成特級、一級、二級、三級等不同等級，通過不同層次化的護(hù)理管理可使老年病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理力度進(jìn)一步提升，明確側(cè)重點(diǎn)，盡可能的做到對應(yīng)護(hù)理、管理強(qiáng)化，可真正體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理管理“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)思想，促使護(hù)理質(zhì)量全面提升，減少醫(yī)患糾紛，提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度[4-5]。

本組研究中，試驗組護(hù)理質(zhì)量各項評分與對照組護(hù)理質(zhì)量各項評分行比較，組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這足以表明，護(hù)士分層級管理應(yīng)用于老年病房中可進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，值得作為理想的管理模式在臨床中全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王小琳，羅仕蘭.護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用？[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，06（27）：3839-3842.

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