鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血的臨床治療與探究

李華亮

【摘? 要】目的：分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血的臨床治療措施及療效。方法：研究對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科的70例陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行了觀察，患者就診時(shí)間為2016年9月～2019年5月，本次分組法為計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法使，一組使用黃體酮進(jìn)行治療，為對(duì)照組，另一組聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組，比較患者的治療效果、不良反應(yīng)以及治療滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到了97.14%（34例），其中有治愈例數(shù)29例，有效例數(shù)5例，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.71%，其中1例嗜睡，1例惡心，其數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，但不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為94.29%（33例），其中非常滿意21例，較滿意12例，其數(shù)據(jù)比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血采用雌激素聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療可行性高，療效比較顯著，不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性，患者的滿意度也比較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;婦產(chǎn)科;陰道不規(guī)則出血;臨床治療;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0290-01

陰道不規(guī)則出血是常見的一種婦科疾病，其發(fā)病一般與女性內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，其次，外傷、宮腔內(nèi)病變及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等因素也存在關(guān)聯(lián)[1]。陰道不規(guī)則出血以月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)期量大等為主要的癥狀表現(xiàn)，對(duì)女性日常生活存在嚴(yán)重影響，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，帶來生命危機(jī)[2]。文章將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血的臨床治療措施及療效進(jìn)行分析，并選取了2016年9月～2019年5月鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科的70例陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行了觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科的70例陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行了觀察，患者就診時(shí)間為2016年9月～2019年5月，本次分組法為計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法使，一組使用黃體酮進(jìn)行治療，為對(duì)照組，另一組聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組，每組35例患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在27～49歲之間，平均年齡為（36.5±0.8）歲，患者病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.6）年，其中有人工流產(chǎn)手術(shù)史的患者18例;對(duì)照組患者年齡在26～49歲之間，平均年齡為（35.8±0.7）歲，患者病程2個(gè)月～4.5年，平均病程（2.2±0.5）年，其中有人工流產(chǎn)手術(shù)史的患者19例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和病史詢問均可確診為陰道不規(guī)則出血，其一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情且同意進(jìn)行本次研究;患者均為首次就診，近期無相關(guān)治療史;研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神意識(shí)障礙的患者;排除合并多種婦科疾病的患者;排除藥物過敏患者;排除外傷性出血患者;排除妊娠期女性。

1.2方法

患者入院后，給與婦康片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083175生產(chǎn)企業(yè)：湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司）口服治療，每次5mg，每隔8h用一次藥，口服黃體酮膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020057生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司），每次200mg，每天兩次。其中實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上口服戊酸雌二醇片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038生產(chǎn)廠家：DELPHARM Lille S.A.S），每次3mg，每天一次。所有患者均在持續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

按照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：患者的臨床癥狀消失，月經(jīng)周期與月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，臨床檢查無異常為治愈;患者臨床癥狀改善，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有所改善，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查部分體征恢復(fù)為有效;患者癥狀改善情況與以上描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/病例數(shù)*100%。統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)，并由患者對(duì)本次治療的滿意度做出評(píng)價(jià)，采用調(diào)查問卷方式，將滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+較滿意）/35*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)有計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），使用X2和t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到了97.14%（34例），其中有治愈例數(shù)29例，有效例數(shù)5例，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組患者2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.71%，其中1例嗜睡，1例惡心，其數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，但不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者的治療滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為94.29%（33例），其中非常滿意21例，較滿意12例，其數(shù)據(jù)比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

陰道不規(guī)則出血的臨床發(fā)病率比較高，是一種常見的婦科疾病。該疾病可導(dǎo)致女性陰道出現(xiàn)淋漓不盡的出血，延長(zhǎng)女性月經(jīng)周期，增加月經(jīng)量，該疾病分為絕經(jīng)期不規(guī)則出血和非絕經(jīng)期不規(guī)則出血兩種，前者主要是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致的，后者則與神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等諸多因素相關(guān)，例如子宮內(nèi)膜異常增生等也可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血[3，4]。陰道不規(guī)則出血雖然無異樣感，但對(duì)女性日常生活的影響比較嚴(yán)重，長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致心理問題，并引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，該疾病必須早發(fā)現(xiàn)，早治療，確保女性身心健康[5，6]。

婦康片與黃體酮是臨床中治療陰道不規(guī)則出血的常用藥物，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位，藥物治療是治療該疾病的首選方案。由于陰道不規(guī)則出血大都與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，因此通過應(yīng)用黃體酮可以促進(jìn)孕激素分泌，加快緩解出血癥狀，同時(shí)改善人體的黃體功能[7]。婦康片則是一種中藥制劑，本藥主要由益母草、白術(shù)、人參、甘草、熟地黃、阿膠等多種中草藥組成，具有活血化瘀、滋陰補(bǔ)血等功效。戊酸雌二醇片是天然雌激素類似物，可以有效的補(bǔ)充雌激素，從而促進(jìn)陰道上皮增生，提高陰道彈性，加強(qiáng)陰道黏膜分泌，提高宮頸的彈性，從而提高血管受壓力，有效減少陰道出血[8，9]。從目前的臨床研究結(jié)果來看：黃體酮聯(lián)合戊酸雌二醇片用于治療陰道不規(guī)則出血可以穩(wěn)定控制病情，且用藥安全有效。也有一部分研究指出應(yīng)用戊酸雌二醇片用治療可能引起便秘及頭暈等比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)[10]。

從本次研究結(jié)果來看：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.14%（34例），其中治愈患者29例，有效患者5例，無效1例，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃體酮與戊酸雌二醇片聯(lián)合使用可以有效治療陰道不規(guī)則出血，達(dá)到改善患者內(nèi)分泌功能，促進(jìn)出血愈合的效果。結(jié)果2.2則證實(shí)了用藥的安全性，無論是單獨(dú)用藥，還是聯(lián)合戊酸雌二醇片治療，均不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。結(jié)果2.3在患者治療滿意度的比較結(jié)果中可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意度更高，說明聯(lián)合用藥的可行性更高。

綜上所述：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血采用雌激素聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療可行性高，療效比較顯著，不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性，患者的滿意度也比較高，值得推廣使用。

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