加味胃苓湯治療慢性泄瀉效果分析

嚴(yán)鉅鵬

【摘? 要】目的：研究加味胃苓湯治療慢性泄瀉的臨床效果。方法：選擇2019年6月-2019年9月期間本院收治的64例慢性泄瀉患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組32例患者采用蒙脫石散治療，對觀察組32例患者予以加味胃苓湯治療。對比兩組患者治療前后的總癥狀積分、胃腸激素水平及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者總癥狀積分及胃腸激素水平非常接近，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組總癥狀積分（1.23±0.28）分，胃腸肽水平（23.57±2.49）pg/ml均明顯低于對照組;酪神經(jīng)肽水平（82.53±10.46）pg/ml，治療總有效率（96.88%）均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用加味胃苓湯治療慢性泄瀉的臨床效果非常理想，可以改善各種癥狀及胃腸激素水平，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】加味胃苓湯;慢性泄瀉;效果分析

【中圖分類號】R256.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0273-01

慢性泄瀉是消化系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)，一般泄瀉超過2個月或每隔2-4周反復(fù)出現(xiàn)泄瀉癥狀則被定義為慢性泄瀉。中醫(yī)認(rèn)為泄瀉主要由兩大因素引起，一方面是外邪入侵、飲食所傷等，另一方面是患者自身脾胃虛弱（陽虛）、情志失調(diào)等。臨床數(shù)據(jù)顯示[1-2]，慢性泄瀉多發(fā)于小兒及老年人群體，典型臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、性狀稀薄，伴發(fā)腹脹、腹痛等癥狀。由于慢性泄瀉病程較長，可能引起患者營養(yǎng)水平失衡，使其生活質(zhì)量下降。目前臨床上治療慢性泄瀉主要是通過止瀉藥結(jié)合營養(yǎng)支持，短期內(nèi)效果明顯，但存在遠(yuǎn)期效果不佳、病情反復(fù)、不良反應(yīng)較多等局限性[3]。蒙脫石散及胃苓湯均為常用治療慢性泄瀉的藥物，本次研究將重點(diǎn)探討加味胃苓湯治療慢性泄瀉的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月-2019年9月期間本院收治的64例慢性腹瀉患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組：男性18例，女性14例，年齡70-90歲，平均年齡（79.38±6.42）歲，病程6個月-5年，平均（3.12±0.89）年;觀察組：男性17例，女性15例，年齡70-90歲，平均年齡（79.51±6.36）歲，病程6個月-6年，平均（3.27±1.02）年。兩組患者基本情況非常接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①64例患者出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便稀薄、伴發(fā)腹脹、腹痛癥狀均超過2個月，且無器質(zhì)性病變，確診為慢性泄瀉;②所有患者均在自愿、知情前提下簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者;②肝腎功能障礙者;③各種感染引起泄瀉者;④患重度慢性泄瀉者。

1.2方法 對照組32例患者接受蒙脫石散治療，蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：湖南方盛制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094210）用藥方法：成人每次1袋，加入50ml溫水，充分搖勻后口服，每日3袋。對觀察組32例患者予以加味胃苓湯治療，加味胃苓湯（蒼術(shù)8錢，厚樸5錢，陳皮5錢，澤瀉2錢5分，甘草3錢，赤茯苓1錢半，豬苓1錢半，肉桂1錢，白術(shù)1錢半。）用藥方法：中藥房代煎，服用前加熱，每日1劑，分早晚2次服用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后的大便性狀、腹瀉次數(shù)、腹脹、腹痛等癥狀，對比兩組患者治療前后的總癥狀積分、胃腸激素水平及治療效果?？偘Y狀積分：根據(jù)各種癥狀嚴(yán)重程度評分，0分=癥狀不存在;1分=癥狀輕微，不影響日常生活;3分=癥狀嚴(yán)重進(jìn)而影響日常生活。胃腸激素水平：胃腸肽及酪神經(jīng)肽兩項(xiàng)指標(biāo)。治療效果：根據(jù)治療后患者恢復(fù)進(jìn)展分為顯效、有效、無效。顯效=癥狀完全消失，大便成形;有效=癥狀有所緩解，大便稀薄程度減輕;無效=癥狀緩解不明顯，大便性狀無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究涉及數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)以（n%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后總癥狀積分 比較顯示，治療前兩組患者總癥狀積分非常接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組總癥狀積分（1.23±0.28）分明顯低于對照組（3.59±0.46），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2對比兩組患者治療前后的胃腸激素水平 比較顯示，治療前兩組患者胃腸激素水平非常接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組胃腸肽水平（23.57±2.49）pg/ml明顯低于對照組（26.75±3.38）pg/ml;酪神經(jīng)肽水平（82.53±10.46）pg/ml明顯高于對照組（71.45±9.98）pg/ml，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2：

2.3對比兩組患者治療后的恢復(fù)情況

數(shù)據(jù)顯示，觀察組顯效多達(dá)17例，無效僅1例，對照組顯效13例，無效多達(dá)7例，觀察組治療總有效率（96.88%）明顯高于對照組（78.13%），采用加味胃苓湯治療慢性泄瀉的臨床效果明顯優(yōu)于蒙脫石散的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表3：

3討論

慢性泄瀉是一系列以病程較長、癥狀反復(fù)發(fā)作為主要特征的消化系統(tǒng)慢性疾病的常見癥狀。出現(xiàn)此病癥的患者長期存在大便次數(shù)較多且不成形的困擾，并可能伴發(fā)腹脹、腹痛癥狀，對患者學(xué)習(xí)、工作、日常生活均造成不同程度負(fù)面影響。目前對于該病癥的研究雖然很多，但是對引起該病癥的原因并無定論，一般認(rèn)為與各種病原體感染、胃腸激素水平以及患者自身精神狀態(tài)具有相關(guān)性。蒙脫石散在臨床上常被應(yīng)用于治療慢性泄瀉，該藥針對各種病原體感染引起的慢性泄瀉癥狀止瀉效果較好，既可以抑制病原體繁殖，同時(shí)可以修復(fù)胃腸黏膜，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，且用藥安全性較好[4]。但有研究表明[5]，蒙脫石散雖然可以對癥治療部分慢性泄瀉患者，但不能兼顧所有此類患者，因此存在一定局限性。

中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，為后天之本，而脾胃虛弱（陽虛、濕濁不化）是引發(fā)慢性泄瀉的最主要原因，一旦出現(xiàn)泄瀉長期、反復(fù)發(fā)作，易造成患者脾胃失和，氣虛血弱，而根據(jù)五臟相生相克，脾虛則肝氣旺盛，肝氣犯胃又進(jìn)一步加重了脾胃虛弱的癥狀，從而逐漸形成惡性循環(huán)[6-7]。因此，治療慢性泄瀉必須從溫補(bǔ)脾胃，止瀉祛濕入手，胃苓湯的主要功效為健脾祛濕，利水止瀉，可以從根本上治療、消除慢性泄瀉癥狀。本次研究中，觀察組患者采用加味胃苓湯進(jìn)行治療，該藥方中的白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、豬苓均具有益脾化濕的功效;厚樸、陳皮具有行氣化濕、溫中止痛的功效，可緩解慢性泄瀉伴發(fā)的腹脹、腹痛癥狀;澤瀉具有利水，滲濕，泄熱功效，避免積濕化熱;肉桂具有溫補(bǔ)散寒、止瀉止痛的功效;甘草既可以止瀉化濕，同時(shí)可以調(diào)和藥性。

綜上所述，加味胃苓湯具有溫補(bǔ)脾胃、止瀉化濕的功效，治療慢性泄瀉患者的臨床效果較為理想，可以顯著改善各種癥狀，提高治療總有效率，恢復(fù)胃腸激素正常水平，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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