歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠的療效分析

【摘? 要】目的：討論歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠的療效。方法：本次研究選取樣本數(shù)量為80例，研究對(duì)象為心脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者，研究時(shí)間段為2017年2月-2018年5月，對(duì)本期間選擇的研究對(duì)象治療情況進(jìn)行分析，將使用基礎(chǔ)西藥治療方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用歸脾湯加減治療干預(yù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為40例，觀察兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、治療有效率及睡眠質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療有效比例相對(duì)于對(duì)照組明顯較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分較高，而對(duì)照組較低，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況不多，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況較多，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者在就醫(yī)時(shí)，通過(guò)歸脾湯加減治療干預(yù)方式，能夠明顯提升其臨床治療效果，患者的睡眠質(zhì)量改善情況較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】歸脾湯;心脾兩虛;原發(fā)性失眠

【中圖分類號(hào)】R256.23????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0272-02

原發(fā)性失眠是臨床上比較多見(jiàn)的一種病癥，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重地威脅，同時(shí)對(duì)其學(xué)習(xí)、工作及生活等帶來(lái)比較多的煩惱，已逐步引起社會(huì)各界醫(yī)學(xué)人士的廣泛眷注。近些年，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大以及生活節(jié)奏的逐步加快，致使失眠患者的人數(shù)逐步呈上升態(tài)勢(shì)，且有向低齡化發(fā)展的趨向。因而，探尋一種比較有效的治療方式，對(duì)原發(fā)性失眠的來(lái)說(shuō)，具有重要作用[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的原發(fā)性失眠患者80例，作為本次調(diào)查分析的對(duì)象，這些患者分別接受了歸脾湯加減治療以及臨床基礎(chǔ)常規(guī)治療方式，旨在探究歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發(fā)性失眠的效果，具體詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為80例，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者樣本數(shù)均為40例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性患者為23例，男性患者為17例;年齡范圍為21-66歲，中位年齡為（36.21±4.29）歲;對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女患者人數(shù)相等，均為20例;年齡范圍為21-65歲，中位年齡為（36.45±4.58）歲;兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P>0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2方法 兩組患者在本次調(diào)查中均使用艾司唑侖片進(jìn)行治療，每晚睡前半小時(shí)服用，每次1片，每天1次。實(shí)驗(yàn)組則使用歸脾湯加減治療方式，具體方劑為：木香6g，人參9g，生棗仁30g，熟地黃30g，陳皮12g，炒棗仁30g，珍珠母15g，遠(yuǎn)志12g，五味子10g，白術(shù)10g，茯神15g。針對(duì)焦慮及耳鳴的患者，可家用生龍齒及磁石各30g，郁金12g;針對(duì)多夢(mèng)的患者，可加用30g的夏枯草;針對(duì)便秘的患者，可加用15g的柏子仁，20g的白術(shù);針對(duì)口苦的患者;可家用10g的龍膽草及9g的焦梔子;針對(duì)頭部昏沉的患者，可家用10g的蔓荊子;針對(duì)潮濕盜汗的患者，可家用30g的圣地及30g的仙鶴草;每天1劑，用水煎兩次，留取藥汁400mL，每日晚飯前服用200mL，每日睡前服用200mL，在患者服藥的進(jìn)程中，不可使用生冷食物，切記不可飲用濃茶及咖啡[3-4]。

1.3指標(biāo)觀察 患者的臨床療效。不同治療方式后，患者的睡眠基本恢復(fù)如常，且其睡眠質(zhì)量較優(yōu)者為顯效;不同方式治療后，患者的睡眠基本如常，且其睡眠質(zhì)量顯著改進(jìn)者為有效;不同方式治療后，患者的睡眠沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，且有加重趨向?yàn)闊o(wú)效;總有效率=1-無(wú)效率。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況，使用我院自制的睡眠質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分采用百分制，得分越高，則說(shuō)明其睡眠質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X2，計(jì)量資料為t;p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果? 實(shí)驗(yàn)組40例患者中，顯效的患者為30例，有效的患者為8例，無(wú)效的患者為2例，總有效率為95.0%（38/40），而對(duì)照組40例患者中，顯效的患者為18例，有效的患者為12例，無(wú)效的患者為10例，總有效率為75.0%（30/40），實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，且組間差異明顯（x2=6.2745，P=0.0122），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況 實(shí)驗(yàn)組40例患者中，出現(xiàn)胃部不適的患者有1例，出現(xiàn)頭昏頭沉的患者有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.5%（3/40）;對(duì)照組40例患者中，食欲下降的患者有2例，胃腸道反應(yīng)的患者有3例，頭昏頭沉的患者有4例，腹瀉的患者有2例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.0%（12/40）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.2745，P=0.00122），具體情況見(jiàn)表2。

2.3比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量 不同方式治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比，P>0.05，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同治療方式后，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分較高，而對(duì)照組較差，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表3。

3討論

原發(fā)性失眠主要是由于患者的大腦皮脂層功能與植物神經(jīng)功能混亂而致使的睡眠障礙性病癥，該病的致病因素較多，和人們的生活、學(xué)習(xí)及工作壓力等均先關(guān)，亦和患者的身體體質(zhì)相關(guān)。良好的失眠能夠使人的精力呈現(xiàn)充沛的狀況，使其精神煥發(fā)，同時(shí)其學(xué)習(xí)和工作的效率得到顯著提升，隨之其生活質(zhì)量亦明顯提升[5-6]。但是，隨著社會(huì)節(jié)奏的逐步加快以及工作壓力的不斷加大，致使失眠的患者越來(lái)越多，對(duì)患者的正常生活和身體健康造成了嚴(yán)重地影響。原發(fā)性失眠雖不是臨床上比較重的病癥，但其對(duì)患者的危害卻難以忽視，長(zhǎng)久失眠的患者，極易呈現(xiàn)心腦血管等病癥，已經(jīng)引起臨床各科醫(yī)師的眷注，因而，尋找一種比較有效，且不良反應(yīng)比較少的治療方式，是目前患者比較渴求的問(wèn)題，亦是臨床醫(yī)生所面臨需解決的問(wèn)題?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)治療原發(fā)性失眠多用苯二氮卓類藥物，雖其短期療效還可以，但長(zhǎng)久用藥，其效果會(huì)呈現(xiàn)逐步衰退的狀況，且不良反應(yīng)較多。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病的出現(xiàn)可患者的飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失常及病后體虛等有關(guān)，心脾兩虛則是其比較多見(jiàn)的一種類型，而歸脾湯加減則具備此療效。方劑中的人參、白術(shù)具備益氣健脾之效;茯神具備安神寧心、健脾之效;棗仁則具備安神寧心、養(yǎng)血之效;五味子具備寧心定志、補(bǔ)益心腎之效;陳皮、木香具備舒脾行氣之效;遠(yuǎn)志具備解郁益智、安神之效;將以上諸藥聯(lián)合使用，使其具備安全寧心、補(bǔ)益心脾的效用[7-8]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較優(yōu)，而對(duì)照組均較差，結(jié)果再次證實(shí)了此方式的有效性。綜上，將歸脾湯加減使用在心脾兩虛型原發(fā)性失眠患者的臨床治療中，其效果比較突顯，睡眠質(zhì)量可顯著提升，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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作者簡(jiǎn)介：

徐光明（1970.11-），男，滿族，吉林省長(zhǎng)春市人，大專學(xué)歷，中級(jí)職稱。主要研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)專業(yè)）。