中醫(yī)治未病理念用于冠心病預(yù)防保健效果觀察

鄧谷霖　朱君　李國春

【摘? 要】目的：觀察中醫(yī)治未病理念用于冠心病預(yù)防保健效果。方法：選取了2017年1月—2018年7月在我院住院治療的140例冠心病患者為研究對(duì)象。對(duì)所有患者按辨證分型標(biāo)準(zhǔn)行中醫(yī)干預(yù)，分析患者干預(yù)效果。結(jié)論：在干預(yù)后患者各類型病情積分均小于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后患者空腹血糖以及hs-CRP水平與干預(yù)前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），總膽固醇以及低密度脂蛋白水平低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：中醫(yī)治未病理念用于冠心病的臨床治療當(dāng)中能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行細(xì)分從而給出針對(duì)性的個(gè)人化干預(yù)方案，有效改善患者病情，并對(duì)患者血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治未病理念;冠心病;預(yù)防保健

【中圖分類號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0268-02

我國人口死亡的首要因素為心血管疾病。冠心病是一種臨床常見的慢性心血管疾病，此病發(fā)病率較高，主要患病人群為老年人群體[1]。目前冠心病的治療手段繁多，然而其病死率依然在逐年遞增。本次研究的主要目的是觀察中醫(yī)治未病理念用于冠心病預(yù)防保健效果，詳情如下所示。

1臨床患者資料與方法

1.1臨床患者資料? 選取了2017年1月—2019年4月在我院住院治療的140例冠心病患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象中男女比例為78/52;年齡53～75歲，平均（ 57.69±7.34）歲。對(duì)所有患者行《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年修訂版）中醫(yī)辨證分型[2]，主要類型有：心血瘀阻型45例;寒凝心脈型10例;痰濁閉阻型43例;氣陰兩虛型17例;心腎陰虛型20例;陽氣虛衰型15例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入：經(jīng)診斷確認(rèn)為冠心病;病情符合胸痹病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。排除：合并感染性疾病患者;妊娠期或哺乳期患者;精神疾病患者。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.3方法? 對(duì)所有患者按辨證分型標(biāo)準(zhǔn)行中醫(yī)干預(yù)，干預(yù)詳情：依據(jù)不同的分型結(jié)果，在經(jīng)方的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減藥味及藥量，發(fā)放形式為顆粒劑，每日沖服1次;每日為患者耳穴按壓3次;指導(dǎo)患者做五禽戲中鹿戲演化而來的保健操。

1.4觀察指標(biāo)?? 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者中醫(yī)證候病情積分改善情況進(jìn)行判定，輕度主要癥狀記2分，中度為4分，重度為6分，輕度次要癥狀記1分，中度為2分，重度為3分，記錄患者干預(yù)前后積分。對(duì)患者干預(yù)前后血脂、血糖及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平進(jìn)行記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 對(duì)患者的病情積分情況和血脂、血糖及hs-CRP水平使用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，積分情況和血脂、血糖及hs-CRP水平為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩者之間p值小于0.05，則代表患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者干預(yù)前后的病情積分情況 患者干預(yù)后各類型病情積分均小于干預(yù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者干預(yù)前后血脂、血糖及hs-CRP水平? 干預(yù)后患者空腹血糖以及hs-CRP水平與干預(yù)前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），總膽固醇以及低密度脂蛋白水平低于干預(yù)前，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ，見表2。

3討論

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中冠心病歸劃于“胸痹”范疇，病機(jī)主要是患者年老體虛，久病之下氣血陰陽失調(diào)，以及日常飲食不當(dāng)，勞累過度等，病情發(fā)展與患者肝、脾、腎臟器的功能相關(guān)，病性為本虛標(biāo)實(shí)，多見虛實(shí)夾雜[3]。中醫(yī)學(xué)通過辯證分型為患者劃分患病類型，從而針對(duì)性給出治療方案，對(duì)患者進(jìn)行有效調(diào)養(yǎng)，改善患者病情，增強(qiáng)患者心臟功能。

中醫(yī)“治未病”理論的首要記載出自于《素問·四氣調(diào)神大論》，其理論內(nèi)涵為幫助人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)個(gè)人身體素質(zhì)，從而達(dá)到少得病、不得病的目的[4]。這種防微杜漸的預(yù)防思想一直是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)當(dāng)中重要的一環(huán)，而隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)家也為治未病理論做出了更加細(xì)致的歸納劃分，主要分為了四個(gè)方面，分別為未病先防、欲病先治、既病防變以及病后防復(fù)[5]。中醫(yī)學(xué)治療冠心病的主要原則為化瘀活血、通絡(luò)祛痰。在本次研究當(dāng)中，所有患者均為“既病”范疇，通過中醫(yī)辨證分型，針對(duì)不同類型的病癥行個(gè)人化中醫(yī)干預(yù)。在干預(yù)后患者各類型病情積分均小于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明基于中醫(yī)治未病理念給出的干預(yù)方案能夠針對(duì)各類型病癥患者有效改善病情;干預(yù)后患者空腹血糖以及hs-CRP水平與干預(yù)前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），總膽固醇以及低密度脂蛋白水平低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明本研究的干預(yù)方案能夠有效降低冠心病患者的血脂水平，起到了良好的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，基于中醫(yī)治未病理念給出的干預(yù)方案在冠心病患者的臨床治療當(dāng)中收效甚佳，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行細(xì)分并給出針對(duì)性的干預(yù)方案，有效改善患者病情，并對(duì)患者血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周訓(xùn)杰，桂明泰，符德玉， 等.中醫(yī)治未病理念用于冠心病預(yù)防保健效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2017，60（8）：788-791.

[2]雷軍寧，田紅，荊玉潔， 等.基于體質(zhì)辨識(shí)反治未病思想的辨證施護(hù)對(duì)冠心病患者的防治作用[J].四川中醫(yī)，2019，37（3）：202-204.

[3]王正，劉蕊，張宏.“治未病”理論在冠心病防治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（1）：126-129.

[4]蔣銀珂，張琪.從中醫(yī)“治未病”探討冠心病的防治[J].河北中醫(yī)，2019，41（3）：459-462.

[5]雷雨，付蓉.基于“心之脾胃-脂膏生成”關(guān)系淺談冠心病防治[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（4）：28-30，47.

作者簡介：

鄧谷霖，男，碩士，主管藥師，研究方向，慢病管理和臨床藥學(xué)。

通訊作者：

李國春，女，碩士，主任藥師，研究方向，靜脈用藥調(diào)配中心管理和臨床藥學(xué)。