麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價(jià)值

羅關(guān)靖

【摘? 要】目的：探討麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價(jià)值。方法：將2018年2月到2019年6月我院收治的88例緩慢心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組（n=44）與試驗(yàn)組（n=44），對(duì)照組施以心寶丸治療，試驗(yàn)組施以麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減治療，對(duì)患者的臨床治療總有效率、治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候積分變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：與治療前相比，治療1個(gè)月后試驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分明顯降低，并且試驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率，同時(shí)能夠有效的減少中醫(yī)證候積分。

【關(guān)鍵詞】麻黃附子細(xì)辛湯;心寶丸;緩慢心律失常

【中圖分類號(hào)】R259?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0266-02

緩慢心律失常是一種電生理異常疾病，主要是由心臟自律性與傳導(dǎo)性下降所致，良好的治療是緩解癥狀的關(guān)鍵[1]。臨床中主要使用藥物治療，但由于缺少有效的藥物，以往醫(yī)生多使用心寶丸治療，但效果欠佳[2];隨著藥物的深入，目前臨床中多使用麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減治療方式[3]。本文將探討麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月到2019年6月我院收治的88例緩慢心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組44例，男27例，女17例，年齡為58-69歲，平均年齡為（63.5±4.9）歲，病程為8個(gè)月-9年，平均病程為（4.5±0.1）年;試驗(yàn)組44例，男28例，女16例，年齡為59-69歲，平均年齡為（63.9±5.1）歲，病程為9個(gè)月-9年，平均病程為（4.6±0.1）年?；颊咧g的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合緩慢心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前2周內(nèi)未接受過其他方式的治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏;②患有其他嚴(yán)重的心血管疾病。

1.4方法

對(duì)照組采用心寶丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022728?，廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，60mg）治療，每日3次，每次2丸，連續(xù)服用1個(gè)月。

試驗(yàn)組采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減治療，包括如下成分：姜炭與麻黃各1.5g，細(xì)辛3g，甘草5g，淡附片6g，白術(shù)、茯苓、制香附各10g，杭芍12g，桂枝、當(dāng)歸、白芥子、熟地各15g，雞血藤與鹿角膠各18g。若患者存在腎虛癥狀，則添加桑寄生、續(xù)斷與牛膝各12g;若患者為寒濕體質(zhì)，則添加獨(dú)活6g、秦艽9g、木瓜12g;若患者存在麻木不仁癥狀，則添加伸筋草10g、生黃芪20g。若患者存在夾淤血癥狀，則添加沒藥6g、乳香6g。用水煎服，每日1劑，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床治療總有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀完全消失，平臥時(shí)的心率增加>10次/min;有效，臨床癥狀有所改善，平臥時(shí)的心率增加為2-9次/min;無效，臨床癥狀未緩解，平臥時(shí)的心率增加<2次/min。

②兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候積分變化情況，主癥：0分表示無癥狀;2分表示輕度癥狀;4分表示中度癥狀;6分表示重度癥狀;次癥：0分表示無癥狀;1分表示輕度癥狀;2分表示中度癥狀;3分表示重度癥狀。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，中醫(yī)證候積分為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，臨床治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療總有效比較

對(duì)照組的臨床治療總有效明顯低于試驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候積分變化比較

與治療前相比，治療1個(gè)月后試驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

緩慢性心律失常在臨床中十分常見，對(duì)患者的心臟健康具有較大的不良影響，在醫(yī)學(xué)中屬于“遲脈”與“心悸”范圍，其采取的主要治療措施為活血通絡(luò)與溫陽益氣，目前主要使用麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減治療方式，主要成分包括姜炭、麻黃、細(xì)辛、甘草、淡附片、白術(shù)、茯苓、制香附、杭芍、桂枝、當(dāng)歸、白芥子、熟地、雞血藤與鹿角膠等[4]。將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠起到良好的強(qiáng)壯筋骨、助陽養(yǎng)血、生精補(bǔ)髓、溫補(bǔ)營(yíng)血等效果，從而能夠有效的對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善[5]。與常規(guī)的心寶丸相比，具有更加良好的效果，并且能夠加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)[6]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.72%，并且能夠有效的減少中醫(yī)證候積分，原因在于醫(yī)生能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況采取加減治療，并且上述藥物成分進(jìn)行聯(lián)合能夠有效的改善患者的不良癥狀，因而能夠有效的提升患者的治療效果;同時(shí)由于上述成分為純中藥，因而能夠降低對(duì)患者的不良損傷。

綜上所述，本研究認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率，同時(shí)能夠有效的減少中醫(yī)證候積分，因而可作為臨床中的首選治療藥物。但醫(yī)生仍然需要對(duì)治療藥物加強(qiáng)研究，以更進(jìn)一步的提升患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]白桂玲.麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減在緩慢性心律失常的治療中的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（04）：244-245.

[2]沈正艷.麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（3）：39-40.

[3]黃旋，張華清.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：202-203.

[4]武文晶.麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：209-210.

[5]吉利，張玥.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（05）：986-988.

[6]耿黎明，李可法，楊振偉.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療冠心病緩慢性心律失常32例[J].河南中醫(yī)，2010，30（9）：853-854.