護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響

傅亞

摘要：目的：分析護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性的影響，探究干預辦法對預后的作用。方法：選取本院2018年6月到2019年6月收治的180例老年心力衰竭患者，進行入院觀察，按照隨機分樣的辦法，將患者分為常規(guī)組和對照組，每組各90例，對照組采用常規(guī)的護理辦法，觀察組采用綜合護理干預的辦法。觀察比較兩組患者對于治療的依從性以及預后的治療效果。結(jié)果：對照組患者的依從性約為73.33%，觀察組的患者依從性為95.56%。觀察組的依從性顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預辦法可以緩解患者患有心率衰竭問題之后的不良情緒，改善其心功能提高其對于治療的依從性，有利于預后。

關鍵詞：老年人;心力衰竭;心理護理

前言：心力衰竭主要是指心臟的舒張收縮功能出現(xiàn)障礙，在臨床當中，表現(xiàn)為靜脈回心血量無法正常排除排血功能減弱^[1]。這種疾病可能是由于過度勞累、生理性疾病等綜合原因造成的。吸力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙疾病，會導致靜脈血液淤積，動脈血液供給不足。本文主要進行臨床觀察，報導如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月到2019年6月收治的180例老年心力衰竭患者，根據(jù)不同的護理干預辦法，將其隨機分為觀察組和對照組，每組個90人。觀察組當中男性50例，女性40例，患者平均年齡在62-79歲，平均（67.9±5.2）歲。對照組當中男性56例，女性34例，患者平均年齡63-79歲，平均（67.9±5.1）歲，兩組患者的一般資料沒有明顯的差異，可以進行比對（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理辦法，節(jié)制患者的飲食，并且通過生活照顧，密切關注患者的血壓、脈搏、心跳等生命體征，一旦發(fā)生異常狀況，及時告知醫(yī)生。

觀察組采用綜合護理干預辦法，具體方法為：

1.2.1心理護理干預辦法

大多數(shù)老年患者都會存在焦慮、恐懼、煩悶、治療配合度低等相應的系列問題，護理人員在護理工作過程當中，要及時向老年患者講解心力衰竭疾病的發(fā)病機制、常規(guī)治療辦法以及其自身的病情發(fā)展情況。幫助患者認識到配合治療對于提高治療效果具有非常重要的作用，從而提高患者的依從性。對患者目前的焦慮、恐懼、抑郁情況進行綜合評估，并且根據(jù)患者的實際情況與家屬進行溝通。

1.2.2飲食護理

根據(jù)患者的病程階段以及疾病的發(fā)展狀況，結(jié)合患者自身的身體素質(zhì)制定合適的飲食計劃，主要選擇容易消化的軟爛食物，并且要注意營養(yǎng)搭配，補充新鮮水果。采用少量多餐的辦法，搭配適量的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素，并且要密切關注患者每日攝入的鹽、水、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)。盡可能減少患者的便秘現(xiàn)象以及消化不良現(xiàn)象，嚴禁患者吸煙飲酒。

1.2.3運動護理干預辦法

老年心力衰竭患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等相關癥狀，可以引導患者采用半臥位，進行抬腿等相關運動，活動患者的膝關節(jié)、髖關節(jié)等等。如果患者身體狀況良好，還可以進行下床活動，進行簡單的上下肢活動、床邊散步、打太極拳等相應的離床活動。

1.2.4用藥指導

引導患者按時按量服藥，并且針對每一種藥物的名稱療效、具體使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應，進行細致的告知，避免患者錯服、漏服?；颊叻幹竺芮嘘P注患者是否出現(xiàn)嚴重的不良反應，減少不良事件的發(fā)生概率。

1.2.5預后指導

在患者出院時，要告知患者詳細的飲食計劃、生活計劃、運動計劃，并且提醒患者出院之后的相應注意事項，引導患者養(yǎng)成定期服藥、健康生活的習慣，并且定時進行復查。

1.3觀察指標

觀察患者的依從性、六分鐘步行距離（6-MWT）、生活質(zhì)量總體評分（GQOL-74）。依從性評價指標分為完全依從、部分依從、不依從三類。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示;計數(shù)資料以X²檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察結(jié)果如表1、表2所示：

3.討論

老年心力衰竭患者可能會出現(xiàn)嚴重的胸悶、下肢水腫、呼吸困難、心率加快等現(xiàn)象，患者在疾病狀態(tài)下很容易產(chǎn)生不良的心理情緒^[2]。

某學者研究認為，通過這種綜合護理干預的辦法，可以提高患者的依從性，增加患者的舒適度，有利于預后減少心力衰竭疾病的死亡率，整體患者的依從性可以提高到94%-97%。

本研究認為，對其進行綜合護理干預，可以顯著提高治療的依從性。觀察組和對照組患者對于護理的依從性分別為95.56%、73.33%，其差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，采用綜合護理干預辦法，對于老年心力衰竭患者具有顯著的療效，不僅可以緩解患者的焦慮、抑郁，還可以改善患者的心功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]王亞紅.個體化綜合護理干預對老年重癥心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（02）：363-364.

[2]戴霞玲，馬彩艷.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（24）：148-150+154.