剖宮產(chǎn)術(shù)前的心理調(diào)節(jié)

熊敏

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0031-01

分娩對所有女性來說都是一個特殊的過程，對產(chǎn)婦的生理及心理均造成一定影響。分娩前產(chǎn)婦由于機體自身因素及情緒方面都存在變化因此易出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促等情況，這也對產(chǎn)婦的交感神經(jīng)發(fā)揮著刺激作用，可提高機體興奮度與血壓水平從而進一步對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生影響。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展及醫(yī)療器械的革新與完善，剖宮產(chǎn)在技術(shù)及安全性方面都獲得了顯著的提升[1]，但剖宮產(chǎn)作為有創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說仍會造成較大的心理負擔，在一定程度上對手術(shù)造成不利。心理調(diào)節(jié)作為心理護理的重要部分，是以患者為中心，幫助其在心理生理與精神方面得到滿足[2]，不僅可顯著改善產(chǎn)婦不良情緒，加深對剖宮產(chǎn)各類知識的認識，還能幫助其認識到母乳喂養(yǎng)對自身及胎兒的好處及積極配合手術(shù)的重要作用等。因此，幫助產(chǎn)婦進行術(shù)前心理調(diào)節(jié)對幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒，促進手術(shù)順利及提高術(shù)后恢復(fù)效率進行具有重要意義。

護理人員可在產(chǎn)婦孕晚期進行健康知識的宣傳，通過互動交流的方式幫助孕晚期孕婦掌握母嬰保健知識，如分娩方式、母乳喂養(yǎng)的重要性及對嬰兒生長發(fā)育的積極意義等；同時，還可強化母嬰保健技能的掌握效果，如孕期及產(chǎn)褥期乳頭的護理、正確母乳喂養(yǎng)方法、催乳方法、新生兒護理（指導(dǎo)夫妻雙方進行嬰兒撫觸、洗澡、日常護理、奶具清洗消毒）的相關(guān)內(nèi)容等。之后進行剖宮產(chǎn)相關(guān)的知識宣傳教育，使用通俗易懂的語言為其講解剖宮產(chǎn)的麻醉方式[3]，手術(shù)流程及需要注意的各類事項等。幫助產(chǎn)婦充分、全面的了解剖宮產(chǎn)各類知識，消除由于對手術(shù)不正確的認識而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，同時增加對醫(yī)護人員的信任感。另外，可為產(chǎn)婦發(fā)放關(guān)于剖宮產(chǎn)知識的手冊，幫助其與家屬更加全面的認識這一手術(shù)技術(shù)；還可組織科室中的產(chǎn)婦開展座談交流會，通過視頻、圖像播放及PPT演講等形式，由專業(yè)的臨床醫(yī)生為產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)過程，圍手術(shù)期需要注意的各類事項，術(shù)后并發(fā)癥的防治及治療措施，飲食禁忌等，使產(chǎn)婦充分意識到積極配合的重要意義，主動提高依從性。另外，護理人員可每日對產(chǎn)婦進行巡查，詢問其感受并與其進行進一步交流，了解其內(nèi)心對于分娩的期待與焦慮并幫助其進行排解。告知其分娩過程中必要的疼痛正確對待分娩及宮縮過程中產(chǎn)生的疼痛感。另外，對產(chǎn)婦的家屬提供相關(guān)性的指導(dǎo)，告知其多與產(chǎn)婦進行溝通交流，通過言語上的關(guān)懷與鼓勵給予其支持，使產(chǎn)婦感受到來自家庭的溫暖與關(guān)懷，調(diào)整心態(tài)積極面對手術(shù)[4-5]。對于心情過于焦慮的產(chǎn)婦，護理人員可進一步深入了解其日常生活，引導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移到對新生兒的美好期盼當中，可消除器恐懼感并給予其一定的安全感。

手術(shù)室接到剖宮產(chǎn)通知單后，手術(shù)室護理人員與麻醉醫(yī)生對產(chǎn)婦進行術(shù)前訪視，，由責任手術(shù)護士及麻醉醫(yī)師對產(chǎn)婦病例進行翻閱并了解產(chǎn)婦的基本信息及病史；到達病房后，采用溫和的語氣與和藹的態(tài)度對產(chǎn)婦進行自我介紹。之后對產(chǎn)婦進行手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法及相關(guān)過程的介紹，麻醉醫(yī)師講解麻醉方式、體位擺放、手術(shù)所需時間，術(shù)中所用到的各類儀器與器材等。對于產(chǎn)婦提出的各類問題進行耐心解答并幫助其消除對手術(shù)室的陌生感與恐懼感，積極配合手術(shù)。另外需對產(chǎn)婦進行疼痛教育，為其介紹疼痛的相關(guān)內(nèi)容并告知其術(shù)后子宮收縮疼痛的必然性與益處，指導(dǎo)其緩解疼痛的方法。最后告知產(chǎn)婦術(shù)前準備，包括禁食禁水、手術(shù)當日不穿內(nèi)衣褲，不佩戴首飾等。

進入手術(shù)室后為患者營造良輕松的環(huán)境，手術(shù)室氣氛友善和諧，有助于幫助產(chǎn)婦放松心情，釋放心理壓力并幫助其心理狀態(tài)趨于平和。產(chǎn)婦進入手術(shù)室時可允許一名家屬進行陪伴并給與更好的心理支持與鼓勵。由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)護士給予一對一陪伴分娩，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及其他情況進行評估；鼓勵產(chǎn)婦說出自己的想法與內(nèi)心關(guān)于手術(shù)及分娩的焦慮并給予其解答與安撫，盡量滿足其合理需求。手術(shù)前對產(chǎn)婦進行消毒、鋪巾及靜脈輸液的過程中，可主動與產(chǎn)婦進行交流，幫助其緩解對即將面臨的手術(shù)產(chǎn)生的緊張情緒，同時告知其即將成為母親應(yīng)獲得的滿足感與自豪感。對年輕的初產(chǎn)婦來說，可能會擔心手術(shù)對身體的影響及術(shù)中可能出現(xiàn)的意外狀況，害怕疼痛，擔心麻醉藥物對胎兒產(chǎn)生的傷害等，護理人員應(yīng)積極為產(chǎn)婦耐心解答，告知其手術(shù)的安全性與優(yōu)越性以及使用的麻醉藥物對胎兒幾乎不造成損傷，幫助其消除由于對手術(shù)錯誤的認識而產(chǎn)生的心理負擔。手術(shù)過程中，護理人員一直陪伴在產(chǎn)婦身邊，可通過握手、撫摸額頭等動作給予其安撫與鼓勵。取胎兒時，少數(shù)產(chǎn)婦會有不適的感覺，此時可再次給給予其鼓勵與支持并指導(dǎo)其進行深呼吸，有助于減輕疼痛，但須告知其呼吸時注意屏氣避免腹壓增加而導(dǎo)致大網(wǎng)膜涌出而影響手術(shù)[6]。新生兒娩出后第一時間告知產(chǎn)婦并將嬰兒抱到產(chǎn)婦面前，讓產(chǎn)婦看到嬰兒安全娩出并可鼓勵產(chǎn)婦對孩子進行親吻[7]，使其充分感受到安全感與幸福感，轉(zhuǎn)移對手術(shù)疼痛的注意力并緩解緊張、不安等焦慮情緒。整個手術(shù)過程中，手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談；不隨意議論不利于患者身心的問題；避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話，限制區(qū)內(nèi)禁止使用手機，避免對產(chǎn)婦造成不良影響。

產(chǎn)婦進行術(shù)后知識宣講，鼓勵產(chǎn)婦做深呼吸、勤翻身、早下地活動，以防止下肢靜脈栓塞、腸粘連等并發(fā)癥，講解產(chǎn)婦初做母親，心情大多高興又緊張，對手術(shù)刀口愈合情況等因素較為擔心，做好母嬰皮膚接觸，促進母乳喂養(yǎng)的同時，穩(wěn)定患者的情緒，安撫護理，告訴產(chǎn)婦一些術(shù)后常識，取得積極配合，鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的飲食、休息、睡眠和活動，以正確心態(tài)調(diào)整自己的情緒避免因惱怒抑郁而致缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)。

近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展及手術(shù)器械的完善與改進使剖宮產(chǎn)的安全性不斷增加，再加上剖宮產(chǎn)操作時間較短、無需忍受自然分娩的疼痛及術(shù)后恢復(fù)速度較快等優(yōu)勢因此許多女性選擇的分娩方式之一。但由于產(chǎn)婦對手術(shù)方式的認識不足，多會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，對手術(shù)缺乏信心等，這些均會促使產(chǎn)婦體內(nèi)大量兒茶酚胺分泌，造成分娩過程中宮縮乏力；同時，過度緊張的情緒將導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，使產(chǎn)婦出現(xiàn)脈搏增快，煩躁，睡眠質(zhì)量差等并進一步對子宮收縮造成影響，不僅對手術(shù)的順利進行造成影響，更不利于后其術(shù)后恢復(fù)及泌乳等。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)提供針對性的術(shù)前護理干預(yù)，有助于提高產(chǎn)婦對手術(shù)的認識并幫助其緩解不良情緒，提升手術(shù)配合度并減少術(shù)后不適及并發(fā)癥，縮短術(shù)后泌乳時間，對提高手術(shù)質(zhì)量及促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)均具有積極重要的意義。

參考文獻

[1]余慧蓮，林姍姍，何杏，等.助產(chǎn)士心理護理模式對高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及護理滿意度的探討[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：151-153.

[2]張琳.研究個體化心理護理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（09）：166+168.

[3]袁玉峰，王萍.個體化心理護理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（05）：135-136.

[4]瞿柳.助產(chǎn)士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（04）：35.

[5]胡冰.心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（13）：120-121.

[6]孫曉晴.心理護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：243.

[7]匡衛(wèi)紅.個體化心理護理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（33）：45-47.