腎病綜合征知多少？

廖春燕

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0027-01

腎病綜合征是由不同病因引起的一種人體綜合病癥，主要指的是人體內(nèi)部腎小球的通透性不斷增加，主要表現(xiàn)為人體出現(xiàn)高脂血癥、蛋白尿、低蛋白血癥，同時(shí)也有可能過表現(xiàn)為大量蛋白尿形式的一種綜合性臨床癥狀。

患上腎病綜合征之后產(chǎn)生的危害什么？

產(chǎn)生腎病綜合征的原因是什么？腎病綜合征的發(fā)病原因包括原發(fā)性、繼發(fā)性與人體遺傳性病因腎病綜合征的基本特征是低蛋白血癥、水腫、高脂血癥、大量蛋白尿，就是俗稱的“三高一低”。大量蛋白尿的出現(xiàn)是這類患者的最主要體現(xiàn)，同時(shí)，也是基本的病理生理機(jī)制。

大量蛋白尿的產(chǎn)生是指人體內(nèi)排出蛋白量一天多于3.5克，而在正常情況下，腎病綜合征以濾過膜具有排屏障分子與電荷的功能。人體產(chǎn)生腎病綜合征時(shí)，原來的蛋白所含的量就會(huì)逐漸增多。近曲小管回吸收量增加之后，就會(huì)產(chǎn)生大量蛋白尿。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，腎小球壓力就會(huì)不斷增加，可能會(huì)造成高血壓等情況，通過這種方式將尿蛋白進(jìn)行全部排出。水腫。腎病綜合征發(fā)生時(shí)血漿膠體滲透壓就會(huì)下降，導(dǎo)致人體水分從血管腔進(jìn)入到人體組織間隙，進(jìn)而導(dǎo)致人體出現(xiàn)水腫。

低蛋白血癥當(dāng)人體的血漿蛋白下降到30克每升時(shí)，腎病綜合征中，人體的蛋白就會(huì)出現(xiàn)丟失，造成腎小管分解的不斷增加，也就保障不了肝臟白蛋白的代償性合成。如果出現(xiàn)人體肝臟白蛋白與丟失與分解的蛋白不一致時(shí)，當(dāng)合成小于丟失與分解時(shí)，人體就會(huì)產(chǎn)生低白蛋白血癥。這類患者中部分就會(huì)出現(xiàn)水腫的情況 造成人的飲食量不斷減少，人體吸收不良或者是蛋白質(zhì)攝取太少，這三種因素都有可能是低白蛋白血癥加重的原因。

高脂血癥、高膽固醇或者是高甘油三酯血癥，這兩者的血清中LDL、VLDL和脂蛋白濃度的不斷增加，這種增加情況經(jīng)常會(huì)與低蛋白血癥同時(shí)出現(xiàn)同時(shí)存在。高膽固醇血癥是由于人體肝臟合成脂蛋白的增加，但是由于在周圍循環(huán)過程中，分解減少了部分作用。高甘油三酯血癥是由于人體在分解過程中并產(chǎn)生的代謝障礙造成的，還有一部分原因是肝臟的合成不斷增加。

腎病綜合癥需要注意什么？

蛋白攝入。由于人體在發(fā)生腎病綜合征之后，血漿的蛋白就會(huì)出現(xiàn)急速下降，甚至?xí)∮?0克每升，患者的尿液中會(huì)失去大量蛋白，導(dǎo)致腎小管分解不斷增加，同時(shí)，也促進(jìn)了白蛋白的合成。因此，就需要保障大量蛋白的攝入，正常的攝入量為0.8到1.0g/（kg.d），攝入蛋白主要應(yīng)該以富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主

能量供應(yīng)?；颊呙刻斓哪芰抗?yīng)需要及時(shí)攝入，保證患者體內(nèi)熱量與脂肪攝入的同時(shí)，加速腎病綜合征患者的恢復(fù)，患者每日熱量的供應(yīng)需要在30-35Kcal/kg之上。腎病綜合征患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，為減降低高脂血癥引起的動(dòng)脈硬化的概率，同時(shí)，為了減輕腎小球給患者的帶來的損傷，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理與指導(dǎo)，需要指導(dǎo)患者少吃一些富含飽和脂肪的食物，例如肥肉、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等含有膽固醇與脂肪的食物，在日常生活當(dāng)中，需要多吃一些富含不飽和脂肪酸的食物，例如植物油與魚油，同時(shí)，也可以使用一些含有可溶性纖維的食物例如豆類。

預(yù)防水腫?；颊咴诋a(chǎn)生腎病綜合征時(shí)，身體內(nèi)部血漿膠體、低蛋白血癥的滲透壓就會(huì)不斷下降，使身體水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入是身體其他組織間隙，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫。因此，護(hù)理人員就需要限制患者對(duì)于水分?jǐn)z入，對(duì)于尿量500毫升以下的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)臄z入水分量，患者在前天尿量基礎(chǔ)上再去增加500毫升水分的攝入，患者在出現(xiàn)水腫時(shí)，要少吃食，鹽的攝入需要保持在3g/d以下，護(hù)理人員需要對(duì)血電解質(zhì)情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，對(duì)輸液速度也需要加以控制；如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或者是低蛋白血癥的患者需要多進(jìn)行臥床休息，限制患者攝入鹽分，通常來說，患者一天攝入食鹽量在2g以下，絕對(duì)不允許吃腌制食品，也需要少食用少用味精和食堿，等到水腫消失后，患者血漿蛋白恢復(fù)正常就可以恢復(fù)正常飲食。

得了腎病綜合征應(yīng)該怎么辦？

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：一是人體尿蛋白不小于3.5克每天；二是人體的血漿蛋白小于30克每升；三人體出現(xiàn)水腫；四是高脂血癥。值得注意的是：一與二診斷中，需要同時(shí)具備的兩個(gè)因素。

確診了是腎病綜合征過后，還需要了解人體出現(xiàn)這種病癥的原因，然后再去判斷患者是否有并發(fā)癥狀出現(xiàn)。

噻嗪類利尿劑 。這個(gè)藥物主要被運(yùn)用于遠(yuǎn)曲小管前段、人體髓襻升支厚壁段，主要是通過抑制鈉和氯吸收，將體內(nèi)鉀元素元素排泄出來。值得注意的是，如果要長(zhǎng)期進(jìn)行服用，就需要注意鉀元素的吸收，避免出現(xiàn)低鈉血癥與低鉀血癥。

潴鉀利尿劑，這種藥物主要作用在人體遠(yuǎn)曲小管后段，這種藥物具體的功能就是將鈉元素與氯元素排泄出去，對(duì)于部分病人作用顯著。這種藥物獨(dú)自進(jìn)行使用效果一般，需要將其與噻嗪類利尿劑混合使用，才能獲得更好的使用效果。

襻利尿劑 這種藥物主要被運(yùn)用于人體的髓襻升支，抑制鈉元素。鉀元素氯元素的吸收。經(jīng)常用到的藥物有呋塞或者是布美他尼，使用的藥量是要比同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)得多，使用方式是口服，根據(jù)說明書來用藥。使用襻利尿劑時(shí)，需要了解的是，避免由于出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥和低氯血癥性造成人體中毒的情況發(fā)生。

滲透性利尿劑?？梢赃\(yùn)用此藥物來提升人體內(nèi)血漿滲透壓，人體內(nèi)組織中含所有的水分會(huì)受到血液當(dāng)中來。另外，血壓經(jīng)過人體內(nèi)部腎小球的過濾，導(dǎo)致高滲透狀態(tài)的出現(xiàn)，降低鈉元素與水分的吸收含量，進(jìn)而達(dá)到人體利尿的效果，經(jīng)常進(jìn)行人體靜脈點(diǎn)滴，用到的藥物是粉代血漿、含鈉的右旋糖酐40，注意在運(yùn)用低分子右旋糖酐過后，然后再去使用一些襻利尿劑，來提升泵用藥效果。值得注意的是對(duì)于尿量少的患者運(yùn)用這些藥物時(shí)更需要謹(jǐn)慎，最好是經(jīng)過醫(yī)生確診，再去使用這些藥物。

總而言之，腎病綜合征在發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其臨床表現(xiàn)來了解患者的病因，根據(jù)具體情況來對(duì)患者進(jìn)行治療。在用藥過程中，根據(jù)醫(yī)生的就診來判斷使用何種藥物或者根據(jù)自身的患者實(shí)際情況結(jié)合藥物說明書來參考用藥情況，也可以通過自身了解腎病綜合征的相關(guān)知識(shí)來進(jìn)行用藥。加強(qiáng)對(duì)腎病綜合征的預(yù)防，而提升患者的用藥效果。