婦產(chǎn)科治療過程中常見問題

何志章

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0035-02

近年來，醫(yī)療糾紛在逐年上升，婦產(chǎn)科是醫(yī)療事故發(fā)生頻率比較高的科室，故醫(yī)療糾紛也隨之增多。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，勞動量不斷加大，女性的壓力也日漸增多，與此同時伴隨著各種疾病的到來，因此在婦產(chǎn)科門診中，經(jīng)?？梢钥吹脚曰加袐D科腫瘤，且這種疾病不容易治療，在醫(yī)治過程中也很容易出現(xiàn)紕漏，對女性的身心健康造成比較大的困擾。

另外，在婦產(chǎn)科中，還存在其他醫(yī)療糾紛的過失環(huán)節(jié)，比如病史詢問不仔細、術前準備不充分、產(chǎn)前觀察不仔細、告知不當、誤診漏診等，其中手術不當以及觀察不仔細、未及時終止妊娠的問題占多數(shù)。針對以上提出的婦產(chǎn)科治療問題，本文做出簡單分析，希望對減少婦產(chǎn)科治療中的糾紛問題有所幫助。

婦產(chǎn)科腫瘤治療中的問題

（1）皮膚的不良反應。婦產(chǎn)科的腫瘤患者往往在治療過程中會出現(xiàn)皮膚的一系列過敏反應，同時皮膚表皮會出現(xiàn)發(fā)紅的癥狀，但是在放射性治療后這種皮膚癥狀會得到一定程度的緩解，這是放射性治療常見的反應，醫(yī)務人員要及時與病人溝通，消除誤會，讓病人知道這是怎么一回事。

（2）醫(yī)護人員不專業(yè)。治療婦產(chǎn)科腫瘤時，如果醫(yī)院的醫(yī)護人員不專業(yè)，在患者的治療過程中，就會缺乏專業(yè)的護理和治療，所以要想提高治療水平，就必須培訓和引進相關專業(yè)人才，來加強治療的效果，使患者能夠有效恢復健康。

（3）醫(yī)療服務能力不足。婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療是一項長期工作，尤其在治療前期，需投入大量人力、物力、財力，同時在治療的整個過程中及后期的住院方面，都需要專業(yè)的醫(yī)療設備和技術人員進行操作。因此，一些地區(qū)因為經(jīng)濟條件等因素的受限，往往不能對疾病進行前期的全面準確檢查，導致無法制定出行之有效的治療方案。

解決腫瘤治療中問題的方法

（1）引入新型醫(yī)療觀念。在婦產(chǎn)科腫瘤的診療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的問題，就需要用科學的方法來展開研究，否決掉實際中無效的治療方法，在保證方法可靠的前提下，尋找有效的治療方法和措施。

（2）明確治療服務體系的相關職責。建立完善的婦產(chǎn)科腫瘤治療醫(yī)療服務體系，明確相關機構職責，及時準確匯報患者病情資料，形成婦產(chǎn)科腫瘤應急處理預案。

（3）引進先進設備和技術。微創(chuàng)技術和介入技術是目前腫瘤治療上比較先進的技術，已經(jīng)越來越多地被應用到婦產(chǎn)科腫瘤治療當中，這樣的治療手段可以降低患者的痛苦，提高手術效率和療效，同時對于有生育要求的患者，也可以很好的保留患者的生殖器官及生育功能。

（4）采用新的放化療方案。放化療是有效消滅病變細胞的重要手段，被廣泛應用于腫瘤治療，但是它的弊端也非常明顯，它在殺死病變細胞的同時，對人體健康細胞也會造成損傷。采用新的放化療方法，可以降低化療過程中對于正常細胞的損害，保證療效。

其他常出現(xiàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)療過失

（1）手術操作不當。手術操作不當是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中占比比較大的醫(yī)療過失。婦產(chǎn)科腫瘤最好的治療辦法就是切除，因為子宮位置比較特殊，這就加大了手術的難度。醫(yī)生在切除腫瘤的時候，通常會將同時切除腫瘤所在的器官，假如這個時候，診斷出現(xiàn)失誤，那么就會操作失誤，切除了女性的生殖器官或者附近組織器官，尤其對于對生育有過高要求的女性，就會造成嚴重的醫(yī)療糾紛。

（2）醫(yī)生工作粗心。有的醫(yī)生工作不認真仔細，比如沒有做好充分的術前準備工作，病史詢問的不仔細，書寫病歷也沒有達到規(guī)范要求等。醫(yī)生在診斷病情過程中，如果對病人的既往病史詢問的不仔細，則會導致某些特殊情況被忽略，這些會直接影響到后面病情的有效診治，通常就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術醫(yī)生如果沒有足夠強的責任心，術前沒有做好充足準備，就會因為各種原因而可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。曾經(jīng)有37歲患者，原有子宮腫瘤史5年，下腹疼痛了5天，疼痛感加劇2天，在某一級醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，采用全身麻醉進行了全子宮切除，5天后治愈出院。出院后28天向醫(yī)療事故處理辦公室投訴：陰道內遺留紗布未取出。患者術后紗布遺留，違背了醫(yī)療常規(guī)操作，是因為主刀醫(yī)生術后馬虎造成的，所以應盡量避免因主觀原因造成的醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科醫(yī)療過失的處理辦法

（1）加強醫(yī)療道德和醫(yī)療法制教育，提高醫(yī)生的法律意識和責任感。隨著近年來法律知識的普及，公民維權意識逐步提高，通過法律途徑有效解決的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛逐年增加。而現(xiàn)實中，許多醫(yī)生雖然醫(yī)術精通，卻不懂法律，依法行醫(yī)的意識非常淡漠，所以在臨床手術上，常常按照自己的從業(yè)經(jīng)驗進行操作，而不遵守操作流程，這樣往往很容易導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此國家、政府和醫(yī)院都應該加強對醫(yī)生的法律意識培養(yǎng)，增強醫(yī)生的責任感。

（2）加強培訓學習，提高醫(yī)療技術。醫(yī)療糾紛發(fā)生的其中一個主要原因就是醫(yī)療技術的不成熟，為解決這樣的問題，醫(yī)院就應該不定期組織醫(yī)生進行醫(yī)療手段和醫(yī)療技術的學習，培養(yǎng)醫(yī)生終身學習的意識，因為醫(yī)療手術操作性比較強，學習了理論知識后，在后續(xù)的工作實踐中，醫(yī)生要加強運用，在實踐中不斷總結經(jīng)驗，提高自己的醫(yī)療技術水平。因為醫(yī)療行業(yè)又存在極大的風險，一旦有問題，就會造成醫(yī)療事故，醫(yī)生在加強自身醫(yī)療技術提升的同時，也要練就良好的心理素質和應變能力，全面發(fā)展以順應時代的進步。

（3）規(guī)范書寫病歷。不規(guī)范的病歷書寫不僅會因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而影響醫(yī)院，也會對醫(yī)生的個人聲譽造成負面影響。病歷作為患者就診過程中的真實記錄，醫(yī)生一定要進行規(guī)范書寫，避免出現(xiàn)任意涂改、記錄不全面、醫(yī)護記錄不一致等情況，絕對不能馬虎從事。

綜合來看，婦產(chǎn)科治療過程中會出現(xiàn)許多方面的問題。總體來說，政府應該針對此類現(xiàn)象加強醫(yī)療方面的立法，使醫(yī)生的法律意識能夠得到提高，醫(yī)院也要加強對醫(yī)生技術操作和其他方面的培養(yǎng)，同時也要引進新型的臨床醫(yī)療觀念及先進的醫(yī)療設備和技術。醫(yī)生被稱為救死扶傷的白衣天使，因此作為醫(yī)生本人，在具備良好的專業(yè)技能的同時，也應該擁有良好的道德品質和職業(yè)素養(yǎng)，客觀、科學、嚴謹且有耐心的對待每一位病人，細心地對待每一個醫(yī)療細節(jié)，不能有任何粗心大意，這樣才能減少醫(yī)療風險，有效規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生。