非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)門診臨床治療體會

胡潔

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)門診臨床治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床體會。方法：研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，時間在2016年8月-2019年內(nèi)，根據(jù)隨機排列法分成兩組，各為50例，對照組以傳統(tǒng)治療方式進行治療，實驗組以中醫(yī)臨床路徑管理進行治療，評比兩組在臨床治療效果上的差異。結(jié)果：對照組與實驗組的臨床治療總有效率相比上，實驗組高于對照組的同時差異方面具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)門診臨床治療中選擇臨床路徑管理方式能夠提高非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效，加快患者病情康復速度。

【關鍵詞】中醫(yī)門診;非酒精性脂肪性肝炎;治療體會

【中圖分類號】R259????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0258-01

非酒精性脂肪性肝炎屬于臨床常見病之一，肝小葉是病變的主要部位，肝細胞發(fā)生脂肪變性的同時貯積了大量脂肪，患者以往不存在過量飲酒的情況。本病實質(zhì)上是單純性脂肪肝到脂肪性肝硬化的一個中間轉(zhuǎn)化的階段，是慢性臨床綜合征之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝炎在近年來呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，其與患者生活方式、飲食結(jié)構改變具有密切關系。如何才能進行科學規(guī)范的治療，控制病情發(fā)展，改善預后，是目前臨床重點研究的問題[1]。本文研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，現(xiàn)作如下的總結(jié)和報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，時間在2016年6月-2019年內(nèi)病人均符合中、西醫(yī)有關本病的相關臨床診斷標準[2]。根據(jù)隨機排列法分成兩組，各為50例。對照組共有男病人32例，共有女病人18例?；颊叩哪挲g范圍21-63歲，平均則為（43.6±2.3）歲;病程范圍1-7年，平均則為（3.6±0.5）年;實驗組共有男病人32例，共有女病人18例?；颊叩哪挲g范圍22-64歲，平均則為（41.8±2.4）歲;病程范圍1-8年，平均則為（3.7±0.4）年。一般資料展開對比，結(jié)果為二者的自然資料方面沒有差異（P>0.05），能夠相比。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)的治療方法具體為中藥湯劑口服，在中醫(yī)辨證基礎上，對甘草甜素制劑：甘草酸二銨腸溶片，益肝靈（水飛薊素）進行選擇，同時以針灸、調(diào)脂茶等輔助治療，以達到綜合性治療的目的。實驗組中醫(yī)臨床路徑管理，以臨床路徑實施方案、標準為依據(jù)，診治第1d，以全面的體格檢查為主要內(nèi)容，對患者既往病史進行詢問，并對中醫(yī)四診信息進行收集，做好初步診斷后進行中醫(yī)辨證，再對治療方法進行確定，給予中藥湯劑辨證口服，交代治療期間需要注意的問題;治療2周后以中醫(yī)四診信息為依據(jù)，同時以患者病情、臨床癥狀變化為依據(jù)，合理調(diào)整治療方案，將治療效果向患者說明;治療4周后對血糖、血脂及肝功能進行復查，以檢查結(jié)果為依據(jù)對治療方案進行調(diào)整;治療8周時復查血糖、血脂、肝功能，再次以檢查結(jié)果和患者的具體情況作為依據(jù)對治療方案進行調(diào)整;治療12周時需對以上三項進行再次復查，同時予以B超、CT檢查，評估患者病情并對治療效果進行判斷。各階段治療均已完成后對診斷情況進行詳細記錄，并對隨訪計劃進行制定，告知相關注意要點。兩組的治療時間均為1年，停藥后需盡情為其1個月的隨訪。

1.3 療效評價標準

治愈標準為：臨床癥狀緩解，恢復正常肝功能，影像學檢查結(jié)果顯示肝形態(tài)、實質(zhì)改善明顯，TG下降超過30%或TC下降超過20%;有效標準為：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能基本上恢復正常，影像學檢查結(jié)果顯示肝形態(tài)、實質(zhì)比治療前改善，TG下降超過20%或TC下降超過10%;無效標準為：沒有達到治愈和有效的標準或病情比治療前要明顯加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析

兩組數(shù)據(jù)的處理利用的是SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包，治療總有效率的需要用百分率（%）加以表示，行比較方面用x2檢驗，若P<0.05時則可表明的是差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組的治療總有效率為86.0%，其比實驗組的治療總有效率98.0%要低，且差異方面具備了統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎在中醫(yī)治療的理論及方法上，均具有很大的選擇性，其優(yōu)點主要為辨證論治、辯證施膳以及辨證護理、中醫(yī)個性化治療等。臨床路徑主要指的是以某種疾病的治療工作作為前提條件，創(chuàng)建起來的系統(tǒng)、規(guī)范程序，其將循證醫(yī)學及指南作為指導，對醫(yī)療行為加以規(guī)范，促使醫(yī)療成本明顯降低，切實提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量和整體臨床療效[4]。通過中醫(yī)臨床路徑管理可使醫(yī)療質(zhì)量得到有效保障，并對臨床治療服務加以優(yōu)化，縮短治療和住院時間，將更優(yōu)質(zhì)的治療方案和護理服務提供給患者，進而將中醫(yī)臨床治療的特色所在突顯出來，進而取得理想的臨床治療效果，改善患者的預后和生活質(zhì)量[5]。

此研究之中，實驗組患者的治療總有效率與對照組間行比較后，結(jié)果為其高于對照組，有統(tǒng)計學方面的差異性（P<0.05）。從而可見，中醫(yī)門診臨床治療中選擇臨床路徑管理方式能夠提高非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效，加快患者病情康復速度。

參考文獻：

[1] 翟芬芬，邢宇鋒，童光東， 等.非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)門診臨床路徑實施60例效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（7）：6-8.

[2] 高小蓮，肖明中，陶軍秀， 等.肝病研究型門診非酒精性脂肪性肝病健康管理的SWOT分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（3）：282-284.

[3] 高司成，黃佳莉，丁晨莉， 等.中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（6）：74-75.

[4] 王豹.清熱利濕疏肝健脾湯治療原發(fā)性非酒精性脂肪性肝炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（10）：12-14.

[5] 史代萌.疏肝健脾湯辨治非酒精性脂肪性肝炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（10）：34-35，67.