ICU護(hù)士壓力源分析與應(yīng)對(duì)措施

徐月梅

【摘 ?要】分析ICU護(hù)士工作的主要壓力源，幫助護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)工作壓力，設(shè)法減少壓力，以保持護(hù)理人員身心健康，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士;壓力源;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R198??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0299-01

ICU是危重病人密集的場所，具有病人病情危重，病情變化快，突發(fā)事件多，先進(jìn)醫(yī)療儀器集中，病人生活不能自理，護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)。這就導(dǎo)致了護(hù)士長期處于應(yīng)激狀態(tài)，影響了其身心健康和工作質(zhì)量，甚至影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。良好的應(yīng)對(duì)方式可以緩解工作壓力，提高適應(yīng)能力，保持護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量。就此對(duì)ICU護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討是十分有必要的。

1??ICU護(hù)士壓力源分析

1.1?工作環(huán)境的特殊性 ?ICU患者具有病情重、變化快，相對(duì)病死率較高，護(hù)理人員時(shí)常面對(duì)頻死患者的不良刺激，另外許多有毒的致病因素如細(xì)菌病毒、核輻射的威脅，擁擠的工作空間以及令人不愉快的氣味等，都影響著護(hù)士的身心健康。同時(shí)使用多種醫(yī)療儀器的噪音污染以及患者的呻吟聲等，均可導(dǎo)致護(hù)士的心理壓力。同時(shí)，相對(duì)于醫(yī)療科室的護(hù)理環(huán)境而言，ICU 的封閉性較強(qiáng)，護(hù)士每天面對(duì)的患者多是瀕臨死亡的群體，其經(jīng)常發(fā)出痛苦的呻吟，流露出痛苦的表情，進(jìn)而會(huì)對(duì)護(hù)士造成心理上的刺激，使得 ICU 護(hù)士心理壓力逐漸加重。

1.2?高風(fēng)險(xiǎn)壓力 ICU是一個(gè)全封閉、全方位、高質(zhì)量的精細(xì)護(hù)理場所，患者病情危重，護(hù)理工作責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大，一個(gè)小的疏忽或失誤有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故給護(hù)士造成很大的心理壓力。

1.3?護(hù)理工作負(fù)荷過重 ?目前國內(nèi)ICU護(hù)士處于嚴(yán)重缺編狀態(tài)，致使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，護(hù)士上班連續(xù)工作8—10小時(shí)，加上夜班多，頻繁的倒班擾亂了正常生理節(jié)律，造成ICU護(hù)士心理高度緊張和身休疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征^[1]。另外，由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作范疇更加劇了護(hù)理人員資源不足。同時(shí) ICU 病室的特殊性要求必須有護(hù)士值班，尤其是夜班也不可無人值守，這就會(huì)使得 ICU 護(hù)士的生活以及工作呈現(xiàn)出極度不規(guī)律狀態(tài)，其不僅需要完成日常護(hù)理工作需求，同時(shí)還需要時(shí)刻關(guān)注患者情況，對(duì)突發(fā)事件及時(shí)處理，避免意外情況的發(fā)生，在此環(huán)境下，必將導(dǎo)致護(hù)士的精神處于高度緊張狀態(tài)，身心俱疲，加重心理負(fù)擔(dān)。

1.4?新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展 ?ICU的護(hù)士要求專業(yè)理論強(qiáng)，技術(shù)操作水平高，面對(duì)ICU新技術(shù)、新業(yè)的開展，所以ICU的護(hù)士面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)快速更新和精密儀器熟練使用的壓力。護(hù)士還要面臨醫(yī)院大大小小的理論考試、技術(shù)操作考試，從而使護(hù)士在完成了緊張的工作之余，護(hù)士還要抽出相當(dāng)一部分時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加了護(hù)士壓力。再加之 ICU 所接收的患者來自多個(gè)科室，其疾病設(shè)計(jì)領(lǐng)域較廣，對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理技能要求極高，并且醫(yī)療器械越來越先進(jìn)，其操作檢修等環(huán)節(jié)也要求護(hù)士具有較高水平。這就要求 ICU護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)處于較高水平，這也會(huì)加重 ICU 護(hù)理人員的心理壓力。因此對(duì) ICU 護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷篩選是十分必要的，只有這樣才可以確保 ICU 護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理技能以及職業(yè)素養(yǎng)更好的滿足 ICU 病室需求。

1.5?人際沖突 ?ICU內(nèi)人際沖突包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)技關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的沖突^[2]面對(duì)病人和家屬的問題與需求，有時(shí)是他們的無理要求，護(hù)士必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協(xié)。這種長期的精神妥協(xié)，會(huì)使ICU護(hù)士精神耗竭，產(chǎn)生巨大的壓力。而越來越多的護(hù)理糾紛也使護(hù)士加重心理負(fù)擔(dān)。

2?對(duì)策

2.1改善工作環(huán)境 ?加強(qiáng)ICU工作人員的噪聲管理意識(shí)，從ICU的建筑、布局、日常管理等方面重視減輕噪音污染對(duì)醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要性。盡量減少各種儀器設(shè)備的報(bào)警聲。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)同。并適當(dāng)提高工資、福利待遇，精神上多給予鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)護(hù)士的自尊心和自信心。ICU 護(hù)士自身也應(yīng)樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的道德情操并有為護(hù)理事業(yè)奮斗的開拓創(chuàng)新精神。

2.2采取自我身心放松，緩解工作生活壓力 ?管理者制定出一套合理有效的搶救方案，使護(hù)士搶救有章可循，降低緊張感。同時(shí)，護(hù)士在工作之余要學(xué)會(huì)自我放松，如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，看輕松的節(jié)目，聽音樂及旅游等。護(hù)士在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)有計(jì)劃工作，巧妙交替腦力和體力勞動(dòng)，記住以往的教訓(xùn)，盡量不犯同樣的錯(cuò)誤^[3]。不健康的生活方式是導(dǎo)致各種急慢性疾病的重要因素之一，而健康的生活方式能夠維持良好的身心健康，減少或預(yù)防疾病的發(fā)生。因此，ICU 護(hù)士應(yīng)注重勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，加強(qiáng)身體鍛煉、合理營養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)等健康生活方式的培養(yǎng)，以保證最佳精神狀態(tài)投入到工作中去。

2.3 減輕工作負(fù)荷 ?管理者合理調(diào)配人員，ICU床護(hù)比達(dá)到1：3，縮短夜班時(shí)間，保證護(hù)士足夠的休息。實(shí)行彈性排班制，建立休班需求本，護(hù)士提前1周登記，護(hù)士長根據(jù)需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次^[4]。為ICU護(hù)士創(chuàng)造良好的工作和生活條件，并考慮到護(hù)士工作中的需求，例如工作期間的飲食、飲水問題和休息場所問題，分批組織護(hù)士戶外游玩，緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。加強(qiáng)心理健康知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技巧;注意提高個(gè)人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理耐受力，緩解工作帶來的壓力^[5]。

2.4加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì) ?ICU護(hù)士在監(jiān)護(hù)室這種復(fù)雜多變的環(huán)境中，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，支持鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育?？剖也欢ㄆ谂e辦各種業(yè)務(wù)講座及技能培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，使其全面掌握各種急救技術(shù)和搶救藥品、器械及監(jiān)護(hù)儀的性能、位置、使用方法和操作技術(shù)，并判斷分析各種監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、迅速地完成各項(xiàng)護(hù)理操作。使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)事件能夠應(yīng)付自如，做到臨危不亂，胸有成竹，進(jìn)而承擔(dān)救護(hù)危重患者的重要職責(zé)，減緩由于自己能力和知識(shí)的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。ICU護(hù)士個(gè)人知識(shí)的積累是不斷完善自我、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑。

2.5加強(qiáng)溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系 ?ICU護(hù)士之間的交流及醫(yī)護(hù)、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)之間的溝通交流技巧非常重要。良好的勾通技巧，可以增雖同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個(gè)人工作壓力，有助于工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài)。充分的動(dòng)員家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解心理壓力，通過媒體加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，提升整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)可。

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