分娩球與自由體位結(jié)合在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果觀察

汪明珠

【摘? 要】目的：分析分娩球與自由體位結(jié)合在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取86例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組采用分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組分娩情況、心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)程總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量明顯少于對(duì)照組，自然分娩率明顯高于對(duì)照組，分娩后1d焦慮、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理可減輕初產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，且可提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】分娩球;自由體位結(jié)合;初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0241-02

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2017年4月收治的初產(chǎn)婦86例為研究對(duì)象，均為單胎產(chǎn)婦，排除存在心肺疾病、血液性疾病、免疫性疾病、肝腎疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，產(chǎn)婦及家屬均知情同意。將86例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（28.13±3.64）歲;孕周38～41周，平均（39.67±1.02）周。觀察組年齡21～39歲，平均（28.20±3.59）歲;孕周38～40周，平均（39.59±1.01）周。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦宮口開(kāi)三公分時(shí)，在一位助產(chǎn)士陪同下入產(chǎn)房，助產(chǎn)士在產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)臥位或半臥位等待分娩，指導(dǎo)正確呼吸、正確用力，并密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮情況。觀察組采用分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理。（1）講解相關(guān)知識(shí)：在待產(chǎn)室中鋪好瑜伽墊，將若干分娩球放在瑜伽墊或?qū)?lè)分娩椅上，椅子上安全扶手供產(chǎn)婦抓握。首先助產(chǎn)士用通俗易懂語(yǔ)言，為產(chǎn)婦和家屬講解分娩球應(yīng)用方法、意義，說(shuō)明分娩中采取自由體位的意義和常用自由體位，包括俯臥位、側(cè)臥位、蹲位及半坐位等。（2）第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適體位，在分娩球上采取坐、臥或跪姿，自由交替體位活動(dòng)。坐位時(shí)，可左右晃動(dòng)、上下彈坐;跪位時(shí)，將一軟墊放在產(chǎn)婦膝部，提高舒適度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦兩手抱住分娩球，朝前方傾斜身體，頭部可靠于分娩球上，將身體前后晃動(dòng);在趴位時(shí)，囑咐產(chǎn)婦將上半身趴于分娩球之上，前后晃動(dòng)腰部。在運(yùn)用分娩球期間，注意觀察，加強(qiáng)安全防護(hù)，避免出現(xiàn)碰撞或滑倒等不良事件。（3）第二產(chǎn)程：常規(guī)消毒分娩球，并將之放在配套的分娩球架上，在表面鋪一次性鋪巾。當(dāng)產(chǎn)婦宮口接近全開(kāi)時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦面向球架靠背，在分娩球的前半部分跨坐，環(huán)抱雙臂，讓上身和背部緊貼，并自然放置雙腿。待宮口完全開(kāi)后，囑咐產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，采用蹲坐馬桶排便的方式用力，并在宮縮間期呼氣，身體趴于靠背，放松身體，助產(chǎn)士此時(shí)查看胎頭下降狀態(tài)，并對(duì)胎心、宮縮密切觀察。當(dāng)看到胎頭露到陰裂部位后，將產(chǎn)婦平穩(wěn)送至產(chǎn)床，指導(dǎo)分娩并常規(guī)接生。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）、陰道分娩情況及產(chǎn)后出血量。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則表明產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛越明顯。觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后軟產(chǎn)道損傷情況（無(wú)裂傷、Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、Ⅲ度裂傷）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)程總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組分娩方式比較 對(duì)照組自然分娩26例（60.47%），剖宮產(chǎn)17例（39.53%）;觀察組自然分娩35例（81.40%），剖宮產(chǎn)8例（18.60%）。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組（χ2=4.568，P=0.033）。

2.3兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較 入院時(shí)兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;分娩后1d，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理中，助產(chǎn)士采用傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)體位分娩，這雖然可給予產(chǎn)婦心理上的支持和分娩方法指導(dǎo)，但不能很好地調(diào)整產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。我院近年來(lái)嘗試為初產(chǎn)婦實(shí)施分娩球和自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理。自由體位是和傳統(tǒng)體位完全不同的新型待產(chǎn)模式，是經(jīng)臨床研究證實(shí)可有效減輕產(chǎn)前宮縮疼痛的方法。由于產(chǎn)婦存在一定個(gè)體差異，因此沒(méi)有任何一種體位是適用于任何情況、適用于所有產(chǎn)婦的。助產(chǎn)士在助產(chǎn)護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、母嬰具體情況等，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位，提高產(chǎn)婦身心舒適度。如產(chǎn)程進(jìn)展正常、母嬰情況理想者，可讓產(chǎn)婦隨心所欲采取舒適體位;若母嬰狀況不佳、產(chǎn)程進(jìn)展存在異常時(shí)，則應(yīng)根據(jù)具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取最佳體位，如在宮縮持續(xù)時(shí)間短或?qū)m縮減弱時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取站立前傾位，增強(qiáng)宮縮。分娩球是專(zhuān)門(mén)為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)的輔助分娩工具，主要用于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中。分娩球的科學(xué)應(yīng)用，能夠使產(chǎn)婦骨盆放松，盆腔肌肉壓力降低，產(chǎn)道有效擴(kuò)張;同時(shí)，產(chǎn)婦可借助分娩球采取舒適體位，減輕分娩疼痛;產(chǎn)婦借助分娩球進(jìn)行盆腔擺動(dòng)、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換等，促使骨盆靈活性增強(qiáng)，維持充足的背部、腹部力量，促進(jìn)胎頭下降，加快分娩過(guò)程，降低分娩疼痛程度;分娩球的應(yīng)用還可增強(qiáng)產(chǎn)婦的身體平衡能力和協(xié)調(diào)能力，使產(chǎn)婦身體形態(tài)明顯改善。有關(guān)研究顯示，在助產(chǎn)中應(yīng)用分娩球，可增強(qiáng)產(chǎn)婦血液流動(dòng)，促使產(chǎn)婦分娩中的肌肉壓力降低，并可降低產(chǎn)婦的能量消耗，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)也有積極作用。

結(jié)論

綜上所述，初產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理安全可靠，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率，可縮短產(chǎn)程，減少術(shù)后出血量，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧楠楠.分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（22）：174-175.

[2]邱翠云.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：152-154.DOI：10.

[3]楊志平.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率及產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：112-114.

[4]陳金.分娩球結(jié)合自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（3）：546-547.