康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響效果評(píng)價(jià)

【摘? 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響效果。方法：選擇我院脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2018年1月1日到2019年1月1日，選取的病例數(shù)為51例。把51例患者按隨機(jī)對(duì)照方式分成對(duì)照組25例與實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組25例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組26例患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疼痛改善及預(yù)后影響效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及疼痛數(shù)字評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果比較好，緩解患者術(shù)后疼痛明顯，預(yù)后效果佳。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù);脊柱微創(chuàng)手術(shù);疼痛;預(yù)后;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0207-01

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，腰椎、頸椎等疾病的患者人數(shù)日益增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，然而高齡患者通常會(huì)合并多種慢性疾病，不能接受傳統(tǒng)的全麻開(kāi)放式手術(shù)[1]。目前脊柱微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，此種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[2]。改善患者的臨床癥狀非常明顯，但是也存在一些弊端，患者術(shù)后會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性疼痛以及機(jī)體功能障礙，對(duì)患者的預(yù)后有一定影響，所以采取針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)很重要，本文作者選取51例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛改善及預(yù)后影響效果的研究，具體詳情見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，共計(jì)需要51例患者，選擇2018年1月1日-2019年1月1日期間住院治療的患者，51例患者按照隨機(jī)對(duì)照的方式分為對(duì)照組25例和實(shí)驗(yàn)組26例，其中25例對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外26例實(shí)驗(yàn)組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者年齡44-78歲，平均年齡為（58.9±7.8）歲，病程5-25年，平均病程為（14.9±4.8）年，男性患者15例，女性患者10例，其中公務(wù)員11例、退休干部5例、其他9例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為45-79歲，患者平均年齡為（61.1±5.9）歲，病程5-26年，平均病程為（15.1±4.9）年，其中教師8例、公務(wù)員10例、職員8例，男女患者比例13：13。

選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并且病程均超過(guò)5年以上。（2）經(jīng)檢查51例患者的臨床資料完整可以參與本次研究。（3）本次研究我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)，并與患者方簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。（2）精神類疾病及外傷。（3）嚴(yán)重智力障礙及腫瘤疾病。對(duì)兩組患者所有資料進(jìn)行比對(duì)差異，得出其P>0.05代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者符合進(jìn)行組間對(duì)比分析的條件。

1.2方法 25例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)后用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，提供舒適整潔的病室環(huán)境等等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予綜康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體有以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理，脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者康復(fù)需要一定的周期，患者容易焦慮產(chǎn)生負(fù)性的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后正確的康復(fù)方法，挖掘患者感興趣的話題，雙方經(jīng)過(guò)言語(yǔ)的溝通促使患者放松心情，以排除其不良情緒，鼓勵(lì)患者對(duì)抗疾病要有信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)。（2）體位護(hù)理，患者術(shù)后需要保持低枕平臥位，目的是保持脊柱不彎曲。在患者的搬運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員要確保平穩(wěn)移動(dòng)，避免發(fā)生二次損傷。隨著病情的康復(fù)逐漸變換體位，護(hù)理人員指導(dǎo)采取合適體位，但是要避免手術(shù)部位受扭曲、擠壓等影響。（3）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員要告知患者在住院期間飲食的注意事項(xiàng)，給予科學(xué)的飲食方案。堅(jiān)持高蛋白、低鹽的飲食原則，食用水果補(bǔ)充身體所需的各種維生素，可以吃粗糧、高纖維的果蔬預(yù)防便秘，多食用含鈣量高的食物。（4）疼痛護(hù)理，患者術(shù)后可以運(yùn)用物理療法進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，例如護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)易呼吸訓(xùn)練法、注意力轉(zhuǎn)移法等減輕疼痛，如果患者疼痛感比較劇烈，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度

針對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理效果等運(yùn)用填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，分?jǐn)?shù)高于等于80分代表非常滿意，分?jǐn)?shù)在60-79分代表滿意，分?jǐn)?shù)低于60分為代表不滿意，護(hù)理滿意度等于非常滿意率與滿意率之和。

1.3.2疼痛數(shù)字評(píng)分

運(yùn)用數(shù)字評(píng)分表示疼痛程度，數(shù)字評(píng)分越大表明疼痛越劇烈， 0代表無(wú)疼痛、1-3代表輕微疼痛、4-6代表中度疼痛、7～10代表重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用（版本：SPSS17.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料（疼痛數(shù)字評(píng)分）應(yīng)用（士s）描述，檢驗(yàn)差異：計(jì)量資料t和計(jì)數(shù)資料x(chóng)?，當(dāng)P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組26例患者中非常滿意例數(shù)為15，10例患者滿意，不滿意患者只有1例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.15%（25/26）。對(duì)照組患者滿意度數(shù)據(jù)，非常滿意8例，滿意10例，不滿意有7例患者，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.00%（18/25）?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度低，檢測(cè)P值為0.0177說(shuō)明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疼痛數(shù)字評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的疼痛數(shù)字評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異P>0.05。治療后，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的疼痛數(shù)字評(píng)分顯著低于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組疼痛數(shù)字評(píng)分明顯低于對(duì)照組P<0.05，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

3討論

脊柱受創(chuàng)患者往往都會(huì)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方法雖然有較多的優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后發(fā)生創(chuàng)傷性疼痛以及機(jī)體功能障礙的患者也不在少數(shù)，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，在治療過(guò)程中康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施同樣起到了非常重要的作用，從細(xì)節(jié)出發(fā)對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果[3-4]。 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行的心理護(hù)理降低了對(duì)疾病的恐懼感，提升了患者的依從性[5]。手術(shù)治療的患者心理壓力都是比較大的，通過(guò)護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)能夠及時(shí)排出焦慮的情緒，鼓勵(lì)患者以輕松積極的心態(tài)去配合治療[6]。為患者進(jìn)行體位護(hù)理更是體現(xiàn)了護(hù)理工作的專業(yè)性，避免了患者出現(xiàn)二次損傷，通過(guò)科學(xué)的體位變換能夠加快患者的康復(fù)速度。術(shù)后患者的創(chuàng)傷性疼痛更是護(hù)理的重點(diǎn)，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，會(huì)對(duì)疼痛進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，并且會(huì)對(duì)患者傳授一些行之有效的緩解疼痛的物理方法，如果患者疼痛感比較嚴(yán)重會(huì)給予鎮(zhèn)痛藥物，這些方法都能很好地減輕患者的疼痛，護(hù)理人員提供的健康飲食方案能較好的維持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，補(bǔ)充身體所需促進(jìn)疾病的康復(fù)[7]。本次研究結(jié)果表明實(shí)施康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛數(shù)字評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果是令人滿意的，降低了患者術(shù)后疼痛數(shù)字評(píng)分，預(yù)后效果良好。

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作者簡(jiǎn)介：

張春艷（1982.7-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。