妊娠期糖尿病不同治療方式對妊娠結(jié)局的影響比較觀察

晉莉君

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病不同治療方式對妊娠結(jié)局的影響，觀察分析其臨床效果。方法 研究對象主要為該院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕婦，2017年3月—2018年1月為研究時間，并且通過隨機的方式，將研究妊娠期糖尿病孕婦分為兩組，每組為30例。研究期間為兩組妊娠期糖尿病孕婦，提供不同的治療方式，最后對綜合治療效果以及常規(guī)性治療效果，進行對比與分析。其中，對照組采常規(guī)的治療妊娠期糖尿病方式以及護理，研究組采用在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，根據(jù)孕婦的實際情況應用綜合治療妊娠期糖尿病方式，同時全面分析兩組孕婦治療應用療效。結(jié)果 將兩組妊娠期糖尿病孕婦空腹以及餐后2 h的血糖和血糖達標時間進行對比分析，對照組孕婦的各項指標要差于研究組;研究組孕婦出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)等都要好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對兩組妊娠期糖尿病孕婦用不同的治療模式，最終發(fā)現(xiàn)，研究組的患者實施綜合性治療方式，能夠為妊娠期糖尿病孕婦起到顯著治療效果，提高孕婦及其家屬治療滿意度，應該大力推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠結(jié)局;妊娠期糖尿病;治療方式

[Abstract] Objective To study the effects of different treatments on gestational diabetes on pregnancy outcomes， and to observe and analyze its clinical effects. Methods The study subjects were 60 pregnant women with gestational diabetes mellitus extracted from the hospital. The study period was from March 2017 to January 2018. The pregnant women with gestational diabetes were divided into two groups by random method， each group was 30 cases. During the study period， two groups of pregnant women with gestational diabetes were provided with different treatment methods. Finally， the comprehensive treatment effect and conventional treatment effect were compared and analyzed. Among them， the control group adopted conventional treatment and care of gestational diabetes. The research group adopted comprehensive treatment of gestational diabetes based on the actual situation of pregnant women on the basis of conventional treatment， and comprehensively analyzed the therapeutic effects of the two groups of pregnant women. Results The two groups of pregnant women with gestational diabetes were compared for fasting and 2 h postprandial blood glucose and blood glucose reaching the standard time. The indicators of the pregnant women in the control group were worse than those in the study group. The postpartum hemorrhage， polyhydramnios， and cesarean section of the pregnant women in the study group were worse. The birth rate was better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion By using different treatment models for two groups of pregnant women with gestational diabetes， it is finally found that the comprehensive treatment of patients in the study group can have significant therapeutic effects for pregnant women with gestational diabetes and improve treatment satisfaction of pregnant women and their families， which shoule be vigorously promoted and used.

[Key words] Pregnancy outcomes; Gestational diabetes; Treatment

妊娠期糖尿病作為妊娠期婦女首次出現(xiàn)糖耐量以及葡萄糖不耐受的異常情況。妊娠期糖尿病孕婦會對新生兒以及孕婦的生命健康造成非常嚴重威脅，需要找到科學有效治療方式，改善孕婦的身體健康[1]。妊娠期糖尿病孕婦的新生兒可能會出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫、胎兒畸形、巨大兒等概率相對較高。妊娠期糖尿病孕婦如果沒有科學控制血糖，會增加孕婦未來糖尿病幾率。該文選取2017年3月—2018年1月收治的60例孕婦為將深入研究妊娠期糖尿病不同治療方式，對妊娠結(jié)局的影響以及應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的60例妊娠期糖尿病孕婦，并且通過隨機方式將研究妊娠期糖尿病孕婦分為兩組，每組為30例，對照組孕婦的年齡范圍在23～34歲，平均為（28.5±2.3）;研究組孕婦的年齡范圍在22～36歲，平均為（29.3±2.41）。研究期間為兩組妊娠期糖尿病孕婦提供不同的治療方式，對照組為常規(guī)治療方式，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施綜合治療方式。

將收集的兩組妊娠期糖尿病孕婦數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計學軟件中，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析，可知患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①孕婦符合國家醫(yī)學會頒發(fā)的妊娠期糖尿病診斷標準;②所有妊娠期糖尿病孕婦均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標準：①孕婦本人及其家屬對該次研究調(diào)查未允許;②精神異?；颊?。

1.2? 方法

將對照組妊娠期糖尿病孕婦采用常規(guī)的治療方式，應制定孕婦食譜同時控制孕婦一周飲食。如果沒有有效控制孕婦的血糖，需要給予胰島素，采用皮下注射的方式。一天需要計算胰島素總量應用，采用0.5 U/kg作為初始劑量。針對已經(jīng)使用胰島素的孕婦，需要按照原使用的劑量80%[2]。孕婦在治療時，醫(yī)務人員應密切的觀察孕婦的血糖變化，孕婦的血糖在空腹和三餐前應控制在：3.3～5.3 mmol/L;孕婦在三餐后2 h以及夜間的血糖需要控制在：4.2～6.7 mmol/L。

觀察組孕婦采用不同治療方式進行治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予針對性的營養(yǎng)治療[3]。合理的控制孕婦每天攝入量，保障攝入的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)應均衡，指導孕婦采用少吃多餐方式，同時給予膳食纖維以及微量元素豐富的食物。孕婦的攝入總量應控制在1 800～2 200 kcal/d，需要對蛋白質(zhì)、脂肪、糖類合理的配置比例。在治療過程中應采用運動療法，科學指導孕婦應在飯后每天應保持30 min運動，在運動過程中心率不應超過120次/min。同時引導孕婦避免劇烈運動，如果孕婦存在先兆流產(chǎn)、其他比較嚴重的并發(fā)癥等情況，不宜開展運動[4]。

1.3? 觀察指標

將兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖情況指標進行對比分析，評分指標對比標準為：空腹血糖、飯后2 h血糖、血糖達標的時間。

記錄對比兩組妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局，主要包括了產(chǎn)后出血、羊水過多、產(chǎn)褥感染以及剖宮產(chǎn)對比。

記錄對比兩組孕婦新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括了早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒畸形以及巨大兒。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所獲得的妊娠期糖尿病孕婦的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析、處理。利用[n（%）]作為計數(shù)資料的表示，進行χ2檢驗，利用（x±s）來對計量資料進行表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

兩組妊娠期糖尿病孕婦血糖情況進行對比分析，兩組孕婦分別采用2種治療方式，對兩組孕婦的空腹血糖、飯后2 h血糖、血糖達標的時間進行認真記錄和對比，結(jié)果顯示研究組孕婦的各項血糖指標情況都要優(yōu)于對照組孕婦血糖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局及新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率

兩組妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局進行對比，結(jié)果顯示研究組孕婦剖宮產(chǎn)情況以及新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)都好于對照組，兩組妊娠結(jié)局及早產(chǎn)兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2、3。

3? 討論

女性懷孕后，由于孕婦胰島素受到胎盤生乳素、胎盤胰島素酶、云雌激素等拮據(jù)，導致降低孕婦自身敏感性，同時提高了孕婦胰島素分泌量。孕婦一旦沒有代償性分泌胰島素，導致孕婦糖代謝存在異常情況，從而引發(fā)妊娠期糖尿病[5]。由于糖尿病會導致孕婦的毛細血管基底膜增生變厚，導致毛細血管的管腔逐漸變狹窄，會誘發(fā)孕婦妊娠高血壓。當胎兒長時間在高糖環(huán)境高滲性利尿的狀態(tài)下，增加了胎兒排尿增多，導致羊水過多，加大了羊膜腔的壓力，增加了孕婦胎膜早破和早產(chǎn)發(fā)生的概率[6]。采用營養(yǎng)治療的方式，作為孕婦常規(guī)治療的方法，根據(jù)妊娠期糖尿病孕婦的實際情況，制定個性化的飲食計劃，幫助孕婦養(yǎng)成很好的日常飲食習慣，同時有效控制孕婦的各項血糖指標。通過采用影響治療的方式，不僅使孕婦獲取妊娠期所需要的營養(yǎng)以及能力，同時降低孕婦饑餓性酮癥或者是飯后的高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時有效保障孕婦的胎兒能夠健康成長[7]。在治療妊娠期糖尿病孕婦時，采用運動治療的方式，可以幫助攝入葡萄糖，有效的提高敏感性胰島素以及減低抵抗胰島素，幫助孕婦對糖類加快代謝，從而實現(xiàn)降低孕婦的血糖目的。采用科學、合理的運動，不僅提高孕婦的免疫力，同時預防孕婦心血管疾病的發(fā)生率以及提高脂類物質(zhì)的代謝水平[9]。采用運動治療以及營養(yǎng)治療的方式，可以有效控制孕婦的血糖，如果未能有效控制孕婦的血糖，應適量地采用胰島素，保障孕婦的血糖保持在正常水平。采用不同治療的方式保障母嬰生命安全以及身體健康[8-9]。

綜上所述，根據(jù)該次研究，針對妊娠期糖尿病孕婦采用不同治療的方式，可以有效控制孕婦的血糖情況，研究組孕婦血糖各項指標以及妊娠結(jié)局與對照組孕婦相比有明顯的優(yōu)越性。通過研究結(jié)果顯示，不同治療方式應用在妊娠期糖尿病取得很好的治療效果。有效的控制孕婦血糖各項指標，保障孕婦和嬰兒的生命健康，妊娠期糖尿病不同治療方式，對妊娠結(jié)局值得臨床大力推廣應用。

[參考文獻]

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[3]? 潘瓊，陳林雅，吳畏.妊娠期糖尿病孕婦分娩方式對妊娠結(jié)局的影響研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（7）：184-185.

[4]? 汪朝振，張?zhí)?分析胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（7）：97，99.

[5]? 舒琳，李莎，楊曉童.規(guī)范化治療聯(lián)合個體營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（14）：150-152.

[6]? 李雪梅.妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：118-119.

[7]? 任秀娥.不同胰島素給藥方式對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（11）：21-23.

[8]? 陳鳳轉(zhuǎn)，歐陽麗芬，韓鳳瓊.不同家庭支持模式對妊娠期糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（3）：66-68.

[9]? 唐艷紅，符麗芳.妊娠合并單項輕度危險因素不同分娩方式對妊娠結(jié)局的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（12）：1214-1217.

（收稿日期：2020-02-14）