眼底激光結(jié)合康柏西普治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果探究

劉彬 劉青春

[摘要] 目的 對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取眼底激光聯(lián)合康柏西普治療的臨床療效進行研究分析。方法 選取的112例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者均為該院2018年6月—2019年6月收治，將所有患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組56例，其中對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者行眼底激光治療;實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合康柏西普治療，對兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，和對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療有效率相比，實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療有效率明顯更高（P<0.05）;治療后兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力水平均有所提升，但實驗組患者的視力提升情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在治療后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，采用眼底激光結(jié)合康柏西普治療較單獨眼底激光治療具有更好的治療效果，且能有效改善患者的視力水平，降低患者的臨床癥狀，具有臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性視網(wǎng)膜病變;康柏西普;眼底激光;黃斑區(qū)厚度

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of fundus laser combined with Compaqip in patients with diabetic retinopathy. Methods All 112 patients with diabetic retinopathy were treated in the hospital from June 2018 to June 2019. All patients were divided into two groups according to the random number table method， with 56 patients in each group， of which the control group was diabetic retinopathy. Patients underwent retinal laser treatment; in the experimental group， patients with diabetic retinopathy combined with Compaqcept， and the treatment effects of the two groups of patients with diabetic retinopathy were compared and analyzed. Results After treatment， it was found that compared with the treatment efficiency of the diabetic retinopathy patients in the control group， the treatment efficiency of the diabetic retinopathy patients in the experimental group was significantly higher（P<0.05）. The visual acuity level of patients with lesions improved， but the visual improvement of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group（P<0.05）; the diabetic retinopathy patients in the experimental group had significantly less retinal thickness after treatment than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic retinopathy， the treatment of fundus laser combined with Compaqcept is more effective than that of fundus laser alone， and it can effectively improve the patient's vision level and reduce the clinical symptoms of the patient， which has clinical significance.

[Key words] Diabetic retinopathy; Compaqop; Fundus laser; Macular thickness

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，會由于多種因素而產(chǎn)生，而糖尿病患者隨著病程的加長，全身組織器官長期處于高血糖的狀態(tài)，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯更高，尤其是以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為常見，從而使患者的視力降低，對患者的生活造成嚴重影響[1]。對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療，以全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)為主要治療方式，但該治療方式會由于黃斑水腫、玻璃體積血等并發(fā)癥的發(fā)生而受到阻礙，通過研究發(fā)現(xiàn)，抗VEGF藥物的使用對于疾病的治療有著良好的改善作用[2]。該文選取2018年6月—2019年6月收治的112例患者，通過對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光結(jié)合康柏西普治療，對治療后的效果進行研究分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的112例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，采用隨機數(shù)表法將112例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者分為兩組，各56例。實驗組中男性29例，女性27例;患者年齡范圍為47～68歲，平均年齡（56.27±3.16）歲;非增值期有38例，增殖期有18例。對照組中男性30例，女性26例;患者年齡范圍為45～71歲，平均年齡（57.86±3.87）歲;非增值期有37例，增殖期有19例。對于兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①患者診斷結(jié)果均為Ⅰ型或是2型糖尿病，且確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變[3];②患者沒有進行過視網(wǎng)膜光凝術(shù)以及玻璃體腔注藥術(shù);③患者均知曉該次研究并簽訂同意書。

排除標準：①患者診斷結(jié)果為青光眼、重度白內(nèi)障等疾病;②患者伴有嚴重高血壓或冠心病等。

1.2? 方法

對對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光治療，對患者進行麻醉處理后，進行改良格柵樣光凝與全視網(wǎng)膜光凝治療，對患者實施“C”字光凝于距黃斑中心凹1 500～3 000 μm處，避開乳斑束，曝光的時間為0.1～0.15 s，光斑的直徑在50～100 μm之間。然后除了視乳頭鼻側(cè)1.5PD、黃斑顥側(cè)2PD以及黃斑區(qū)上下血管弓外，對下方、鼻側(cè)、上方以及顳側(cè)按照順序進行全視網(wǎng)膜光凝，曝光的時間在0.15～0.2 s之間，200～300 μm的光斑直徑。如果糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的增值病變比較嚴重，為了避免在光凝中使得患者發(fā)生玻璃體出血，應(yīng)先對患者進行下方視網(wǎng)膜光凝，如果遇到玻璃體積血，應(yīng)先對透見區(qū)域進行視網(wǎng)膜光凝，等到積血吸收之后再進行光凝。

實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在眼底激光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康柏西普治療患者在進行眼底激光治療之前先進行康柏西普治療，先進行麻醉處理，然后對玻璃體腔使用30號針頭距離角鞏緣3.5～4 mm處垂直刺入，進行0.05 mL的康柏西普注射，注射結(jié)束之后使用棉簽進行大約3 min的按壓，然后進行抗生素眼膏的涂抹，之后進行包扎。

1.3? 觀察指標

經(jīng)過治療后，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療效果、視力改善情況以及患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度進行比較分析。其中治療效果分為：顯效：患者視力恢復(fù)正?；蛱岣?行及以上;有效：患者視力提高1～2行;無效：患者視力無明顯變化或視力下降。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。OCT測量黃斑厚度[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過采用不同的治療方法，對兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者治療有效率以頻數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗;計量資料治療后患者的視力情況以及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

通過采用不同的治療方式，對兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示和對照組患者的治療有效率（78.57%）相比，采用眼底激光聯(lián)合康柏西普治療的實驗組患者的治療有效率（92.86%）明顯更高，且結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療后視力情況

對采用不同治療方式的兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者治療后的視力情況進行檢測，發(fā)現(xiàn)采用眼底激光聯(lián)合康柏西普治療的實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視力改善情況明顯優(yōu)于單用眼底激光的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力改善情況（P<0.05），見表2。

2.3? 治療后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度

對兩組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度進行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用眼底激光聯(lián)合康柏西普治療的實驗組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度明顯低于單用眼底激光的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致糖尿病的患病率不斷升高，而作為糖尿病常見的伴發(fā)疾病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患發(fā)率也隨之升高。而根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，將其分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變與增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變會導(dǎo)致患者的視力下降甚至失明，因此及時的治療對于患者有著重要的作用[5]。

臨床上，對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療主要是激光治療，對于患者的黃斑水腫有著良好的改善效果，并恢復(fù)患者的視力。經(jīng)研究表明，激光能夠使新生血管發(fā)生消退或者萎縮，兌換的疾病治療具有重要意義，但單純的激光治療在治療效果上還有一定的不足[6]。本文通過對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進行眼底激光聯(lián)合康柏西普治療，治療發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療有效率得到了大幅度的提高，且患者的視力得到了明顯的改善，患者的癥狀得到有效的緩解，具有較高的臨床意義。

綜上而言，對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，采用眼底激光聯(lián)合康柏西普治療具有良好的治療效果，能有效改善患者的水平，緩解病人的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 梁堂鈺，曾慧紅，江文良，等.激光聯(lián)合康柏西普治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（2）：139-141.

[2]? 馮卉.眼底激光、康柏西普聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（7）：185.

[3]? 田昌隆，佘遠婭.眼底激光聯(lián)合康柏西普治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（79）：36.

[4]? 徐丹，秦梅.激光聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].眼科學(xué)，2016，5（4）：109-114.

[5]? 曾光.激光聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].糖尿病天地，2018，15（9）：77-78.

[6]? 姚永嶼，夏鴻慧，范衛(wèi)，等.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（7）：868-871.

[7]? 韓文龍，花雷，陸妍霞.康柏西普聯(lián)合微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)對增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（15）：1644-1647.

（收稿日期：）