兒科護理工作中潛在的護理風(fēng)險和對策分析

孫玲

【摘? 要】護理工作在現(xiàn)代醫(yī)療中的作用非常重要，是促進患者身體康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。兒科護理過程中存在的風(fēng)險因素較多，處理不當便會影響護理質(zhì)量，甚至造成緊張的醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)分析，兒科護理過程中的風(fēng)險因素包括醫(yī)護人員與患者家屬的關(guān)系處理不當、護理結(jié)果沒有達到家屬期望的效果、醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)問題以及資料的填寫不規(guī)范等，需要通過合理的方式維護良好的醫(yī)患關(guān)系、提高護理人員的綜合素養(yǎng)、規(guī)范資料檔案的填寫等方式降低風(fēng)險發(fā)生的幾率，提高護理效果，幫助兒科患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】兒科護理;風(fēng)險因素;對策分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0232-01

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展促進了醫(yī)療水平的不斷提升，人們對于護理的重視程度也隨之提升。優(yōu)質(zhì)的護理減少病人的痛苦，縮短病人的住院時間，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。但是，護理工作中也存在一定的風(fēng)險，尤其是兒科護理的風(fēng)險性較大。兒科患者年齡小自控能力差，對醫(yī)生的依從性較低，需要醫(yī)護人員更加細心和耐心，同時需要家屬的配合才能實行診治。此外，兒童的恐懼心理及好動的特點也增加了護理的難度，家屬在面對孩子的問題上往往過于緊張，因此出現(xiàn)糾紛的概率較高。護理人員面對懵懂的孩子和焦躁擔心的家長，在護理方面必須加強自身的專業(yè)技能，注意說話的語氣和行為方式，積極的與家屬建立友好的交流，共同幫助兒童接受正規(guī)的治療，控制病情的發(fā)展。

1兒科護理中的常見風(fēng)險因素

1.1多重護患關(guān)系不和諧

患兒缺乏自行就醫(yī)的能力，一般由家屬陪伴，而且患兒的認知能力不成熟，在治療中缺乏主動性甚至有抵觸的情緒，需要依靠家屬的決定進行診治。因此醫(yī)護人員面對的不僅是患兒，還要征求家屬的意見?；純好鎸χ委熑菀桩a(chǎn)生恐懼的心理，配合程度較低，情緒非常不穩(wěn)定，護理人員在與患兒溝通時一般會有心理壓力，怕造成患兒情緒激動阻礙護理的實施。家屬作為監(jiān)護人，對孩子的重視程度較高，住院時總是全家出動，好幾位家屬陪伴。面對如此多的家屬，氣氛往往很緊張，容易影響護理人員的專心程度，造成思想壓力，導(dǎo)致護理技能失常[1]。其次，家屬對患兒有極強的愛護之心，生怕患兒在治療的過程中有一點痛苦，過于緊張的心理和焦躁的情緒，使家屬在面對護理人員的正常護理行為時沒有客觀的評價。同時，家屬對護理知識的了解程度不全面，一旦護理行為受到患兒的抗拒，家屬往往因為心疼患兒不能正確的看待護理操作，產(chǎn)生誤解和挑剔甚至不配合醫(yī)護人員的要求。

1.2家屬對護理行為的過度期望得不到滿足

家屬對患兒的在意，使其對護理人員的期望非常大，但是真實的護理行為都存在正常的差異。比如輸液行為是患兒住院的常規(guī)護理行為，但是對患兒采取這種行為要比成人難很多。首先是患兒的血管較細，穿刺存在一定的難度，因此第一次穿刺失敗的幾率較高，尤其是身體肥胖的患兒?；純罕旧韺斠壕捅容^抵觸，如果一次不成功，第二次可能會造成患兒哭鬧，家屬由于心疼孩子會對護理人員產(chǎn)生埋怨的心理，甚至出現(xiàn)不禮貌的言語攻擊。其次患兒好動，輸液需要較長的時間維持一種姿勢，患兒的忍耐程度較低，在輸液過程中可能會不自覺的進行其他的動作，導(dǎo)致被固定的輸液端口松弛，輸液管脫落或者產(chǎn)生血液回流。家屬往往會認為是護理人員的技能不專業(yè)，與內(nèi)心較高的期望值形成巨大的落差，對醫(yī)護人員的態(tài)度更加不友善，不利于后續(xù)的治療。

1.3護理人員的綜合素質(zhì)有待提高

1.3.1工作執(zhí)行不嚴謹 兒科護理工作的細節(jié)較多，任務(wù)量很大，工作不嚴謹容易出現(xiàn)差錯，比如兒童的用藥與實際姓名沒有核對清楚，出現(xiàn)藥品送錯、使用量不準確等[2]。這些差錯容易引起患者家屬的極度反感，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3.2技能操作不標準 此類風(fēng)險主要發(fā)生的環(huán)節(jié)就是對醫(yī)療用品的消毒處理上，比如使用留置尿管的患兒需要更換尿袋，在連接新尿袋之前，要對尿管的接口進行消毒，防治細菌感染，但是部分護理人員為了簡化操作流程，不執(zhí)行規(guī)范的標準，或者因為遺忘沒有消毒就進行連接。這樣做不僅會增加患兒發(fā)生感染的幾率，還影響良好護患關(guān)系的建立。

1.3.3欠缺有效的溝通

醫(yī)患關(guān)系的建立主要是通過溝通的方式，醫(yī)患人員的溝通涉及患者的癥狀感受、有無疾病史、需要采取哪種治療方案等內(nèi)容，直接關(guān)系到患者的治療效果。部分護理人員對患兒缺乏耐心，與患兒之間不能維持較好的依從關(guān)系，對治療造成了一定的阻礙。其次護理人員與患兒家屬之間不能進行有效的溝通，得不到家長的配合，容易造成糾紛影響醫(yī)院的信譽。

1.4 護理資料的整理混亂

護理資料的整理工作十分重要，它可以為提高護理人員的技能，降低護理風(fēng)險提供重要的參考，同時也是發(fā)生糾紛時重要的證據(jù)。但是大部分醫(yī)院在護理資料的整理方面都不太重視，首先是因為資料的整理產(chǎn)生的價值不明顯，沒有被充分的利用。其次是醫(yī)院不重視護理資料的整理工作，把主要的精力放在了臨床診療方面。多種原因造成了護理資料的模板不規(guī)范，缺乏有價值的信息，使交接班內(nèi)容不全面或者出現(xiàn)偏差，影響護理行為的準確性。

2防范風(fēng)險因素的相關(guān)對策

2.1加強護理人員的培訓(xùn)

護理人員的綜合素質(zhì)是護理質(zhì)量的重要保證，醫(yī)院要加強對護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)修養(yǎng)?？梢酝ㄟ^知識競賽或者技能考核等方法對護理人員的專業(yè)技能進行拓展和提高，同時要對護理人員的整體形象提出標準化的要求[3]。比如面對患兒，護理人員說話的語氣要親切和善，穿戴要大方穩(wěn)重，增強親和力，為患者提供舒心、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.2規(guī)范查對制度

查對制度是減少差錯的重要方法。兒科護理的工作內(nèi)容比較多，陪床的家屬也多，繁多的工作容易使護理人員疏漏某些特定的護理事項，或者忙中出亂導(dǎo)致錯誤。因此，護理人員首先要加強自身的應(yīng)對能力，保持冷靜的情緒，有條不紊的進行護理工作。同時，醫(yī)護人員要合理的安排查對工作，保持理性清醒的頭腦，認真核對患者的檢查事項和用藥等護理事項，避免出現(xiàn)差錯。

2.3加強護理資料的管理

首先要規(guī)范護理資料填寫的規(guī)范，比如內(nèi)容、填寫要求及存放等。這些基本資料的全面和準確直接反應(yīng)了患兒的診療狀況，是醫(yī)生完善治療方案的重要依據(jù)，也是保證交接班工作沒有疏漏的重要資料，同時也是處理醫(yī)患糾紛的重要憑證。除此之外，還可以對資料進行價值開發(fā)，總結(jié)其中的護理經(jīng)驗和常見問題，改善護理質(zhì)量。

2.4建立有效的溝通

由于兒科護理面對的人群比較特殊，因此護理人員要注意溝通技巧，與患兒及家屬建立和諧的溝通，獲得患兒及家屬的理解和配合，促進治療的進行。比如，護理人員面對患兒要溫和的態(tài)度，增強自身的親和力，減少患兒的恐懼心理，同時理解患兒家屬的焦躁心理，給予相關(guān)的護理知識指導(dǎo)和言語安慰，增強家屬對醫(yī)護人員的信任，并為他們提供力所能及的幫助，建立良好的溝通基礎(chǔ)。

綜上所述，在兒科護理中，護理人員要增強自身的技能和素質(zhì)，采取有效的溝通獲得患兒及家屬的信任和支持，降低護理風(fēng)險發(fā)生的幾率，與家長配合幫助患兒進行科學(xué)的治療。

參考文獻：

[1]邱巧玲， 李麗紅. 護理風(fēng)險警示標識在兒科護理安全管理中的作用分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（12）：241-242.

[2]王曉云. 風(fēng)險防范護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（15）：251-252.

[3]董合芳. 兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理的價值評估[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（5）：97-98.