反流性食管炎怎么治療

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0052-01

消化系統(tǒng)包括食道、胃、腸、肝臟等器官，這些器官共同合作、相互配合，完成了人體的營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收工作，對(duì)人體維持正常的生理活動(dòng)具有重大意義。然而這些部位卻也是疾病的多發(fā)地帶。近年來我國(guó)國(guó)民生活水平顯著提高，飲食條件得到較大的改善，但是消化系統(tǒng)疾病在我國(guó)仍然是常見疾病。對(duì)于反流性食管炎你又了解多少呢？

1 什么是反流性食管炎

反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二指腸進(jìn)入食管，導(dǎo)致食管炎癥性病變。為什么胃和十二指腸內(nèi)的食糜會(huì)反向流入食管呢？食管炎癥性病變是由胃和十二指腸內(nèi)的消化液造成的。在反流作用下，不僅僅是食糜會(huì)進(jìn)入食管，消化液也會(huì)隨之進(jìn)入食管。消化液的腐蝕性會(huì)破壞食管上皮細(xì)胞的角化層，使得食管黏膜破損，造成食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。反流性食管炎好發(fā)于中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大等人群。

2 反流性食管炎的病癥表現(xiàn)

2.1 胸骨后或劍突出現(xiàn)燒灼感，此癥狀又稱為“燒心”。

2.2 反流癥狀，患者能夠明顯感覺到腸胃的內(nèi)容物常常會(huì)不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌過程中毫不費(fèi)力。

2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到嚴(yán)重破壞，患者會(huì)感到吞咽困難，吞咽時(shí)伴有痛感，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)食管黏膜出血。

2.4 另外，患者常常會(huì)感到胸痛，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀。

3 反流性食管炎怎么治療

3.1 藥物治療

藥物治療的方法主要以下三種：第一，使用強(qiáng)力抑酸劑PPI。PPI具有很好的抑酸作用，能夠有效緩解反流，并且具有較高的治愈率，很多患者都能夠通過服用它痊愈。雖然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它還有個(gè)缺點(diǎn)，那就是無法保證不復(fù)發(fā)。使用PPI的患者在治愈停藥后大部分人都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要維持治療，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。第二，使用促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥能夠提高胃的活力，加快胃的蠕動(dòng)，使食物能夠更快的到達(dá)腸道。這樣一來，胃部也就沒有什么食物可以進(jìn)行反流，一定程度上降低了反流的幾率。第三，可以使用制酸劑中和胃酸來達(dá)到緩和反流性食管炎的效果。因?yàn)槲杆岜恢泻椭?，其中攜帶的胃蛋白酶的活性就會(huì)大大降低，胃蛋白酶對(duì)食管粘膜的侵蝕作用就會(huì)被削弱，從而在一定程度上保護(hù)了食管。

3.2 手術(shù)治療

反流性食管炎的手術(shù)治療方法以腹腔鏡胃底折疊術(shù)最為常見。該手術(shù)主要采用的是壓強(qiáng)差原理，醫(yī)生借助腹腔鏡，并通過胃內(nèi)壓來對(duì)食管增壓，提高食管的壓力，以保證腸胃的內(nèi)容物無法流出腸胃進(jìn)入食管。

3.3 內(nèi)科治療

內(nèi)科治療法適用于反流性食管炎癥狀輕微的病人、因年齡、其他疾病限制不便于進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療的病人，抑或者是不愿接受手術(shù)治療的病人。一般來說，內(nèi)科治療法無法根治反流性食管炎，只能起到減輕反流和減少反流物對(duì)食管的刺激和侵蝕的作用。采用此種方法治療的患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：第一，要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和身體前傾的動(dòng)作，如減少?gòu)澭膭?dòng)作等等;第二，盡量穿寬松衣物;第三，要減少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上;第四，忌煙，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂飲食，不能食用巧克力、咖啡等食物;第五，患者要盡量避免用力排便;第六，對(duì)于肥胖的患者，可以通過減輕體重的方法降低腹內(nèi)壓，達(dá)到緩解反流性食管炎癥狀的目的。

4 生活中預(yù)防反流性食管炎的建議

4.1 忌煙忌酒。香煙中的尼古丁會(huì)降低食管下段括約肌的壓力，導(dǎo)致食管內(nèi)部的壓力小于胃內(nèi)的壓力，胃中的內(nèi)容物便容易從高壓的地方流向低壓的地方，從而引起反流。酒的主要成分乙醇不僅會(huì)刺激胃產(chǎn)生大量的胃酸，還會(huì)使食管下端的括約肌變得松弛。因此，要做好反流性食管炎的預(yù)防工作，我們就必須要做到忌煙忌酒。

4.2 改變飲食習(xí)慣。飲食上要做到酸堿平衡。

4.3 日常飲食要清淡一點(diǎn)，且要做到少食多餐，尤其是晚餐不宜多吃。

4.4 餐后可以適當(dāng)散步以促進(jìn)消化，不能飯后立即躺下。

4.5 放松心情，保持心情舒暢，盡量避免焦慮、緊張情緒。

4.6 加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

雖然反流性食管炎是一種慢性病，死亡率較低，并且比較常見，但這并不意味著我們便可以忽視它的危害。反流性食管炎作為一種消化系統(tǒng)疾病，對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收有著很大的消極影響，不利于人體的正常生理活動(dòng)。同時(shí)，于患者也有著很高的幾率會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，如慢性咽喉炎、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)盡早及時(shí)就醫(yī)，避免拖延導(dǎo)致病情加重。

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作者簡(jiǎn)介：

岳宏遠(yuǎn)，門診部主任，主治醫(yī)師，畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，擅長(zhǎng)消化內(nèi)科相關(guān)疾病的診治，致力于慢性胃炎胃潰瘍、反流性食管炎等疾病的科普