直腸癌，原來可以這樣護(hù)理！

張曉萍

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0052-01

直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤，多發(fā)于患者的直腸乙狀結(jié)腸與齒狀線交界部位，通過結(jié)腸鏡取活檢可確診。直腸癌的解剖學(xué)位置比較復(fù)雜，手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)。我國流行病學(xué)顯示，直腸癌在我國所有消化道惡性腫瘤發(fā)病率中排第三位，通過根治手術(shù)治療的患者，術(shù)后5年生存率為54%。Ⅰ期直腸癌患者進(jìn)行根治手術(shù)后，術(shù)后5年的生存率為90%。很多患者因?yàn)槿狈?duì)直腸癌的了解，在治療期間，產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不僅給心理造成了負(fù)擔(dān)，也影響了患者的病情。因此，加強(qiáng)直腸癌的護(hù)理是非常有必要的。

1 健康教育

健康教育是很多護(hù)理方案中的第一項(xiàng)操作，在護(hù)理方案中具有十分重要的地位。護(hù)理人員通過健康教育，讓患者了解直腸癌的發(fā)病、發(fā)展機(jī)制、臨床治療方法、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)等等。在健康教育期間，護(hù)理人員需認(rèn)真的回答患者的每一個(gè)問題，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)直腸癌，才能有效消除患者因?yàn)椴涣私饧膊∨c治療方法引發(fā)的緊張感與焦慮感 ，才能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。莊艷研究指出，對(duì)直腸癌患者開展健康教育，可有效提高患者的直腸癌知識(shí)知曉率，治療依從性，可有效改善患者的負(fù)面情緒評(píng)分。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理主要通過動(dòng)態(tài)評(píng)估分析患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估分析結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而有效改善患者的心理狀態(tài)。如主動(dòng)與患者溝通交流，引導(dǎo)患者抒發(fā)自己的患病后的心情與感受，幫助患者宣泄內(nèi)心情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。若患者擔(dān)心治療費(fèi)用，則護(hù)理人員要與家屬做好溝通交流，詳細(xì)講述患者的疾病，良好心情對(duì)患者疾病、手術(shù)效果的影響，讓患者家屬為患者提供充足的經(jīng)濟(jì)支持，同時(shí)為患者提供心理支持，最大程度上的改善患者的心理狀態(tài)。孫露明，張海燕研究指出，加強(qiáng)直腸癌患者的心理護(hù)理，可有效改善患者的抑郁情緒與焦慮情緒，可減少患者的心理負(fù)擔(dān)，可提升患者的治療依從性，可提高患者的護(hù)理滿意度。

3 圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理

直腸癌患者的圍術(shù)期護(hù)理十分關(guān)鍵。很多研究學(xué)者的圍術(shù)期護(hù)理包含心理護(hù)理、健康教育、生活干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等。但因文章已經(jīng)講述了健康教育與心理護(hù)理，因此第三點(diǎn)講述直腸癌患者的基礎(chǔ)護(hù)理。做好直腸癌患者的基礎(chǔ)護(hù)理十分關(guān)鍵，基礎(chǔ)護(hù)理又可分為多項(xiàng)護(hù)理操作，如生命體征監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)護(hù)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。做好生命體征監(jiān)測(cè)，能夠輔助護(hù)理人員評(píng)估患者的術(shù)中表現(xiàn)，能夠提前預(yù)測(cè)患者的手術(shù)效果，可根據(jù)患者的生命體征分析患者的病情嚴(yán)重程度。做好病情評(píng)估，可加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士、主刀醫(yī)生對(duì)患者病情的了解，能夠提高根治手術(shù)的針對(duì)性。做好患者飲食干預(yù)，從患者入院開始，指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者加強(qiáng)日常營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者的病情與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，制定科學(xué)合理的食譜，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過剩等狀態(tài)，可提高患者的體質(zhì)量，可提高患者的免疫功能，可提高患者的手術(shù)耐受力，可輔助根治手術(shù)的順利開展，可減少術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生。做好患者的用藥指導(dǎo)，在術(shù)前告知患者如何用藥、遵醫(yī)囑給藥，告知患者藥物的名稱、療效、用藥原因、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，能夠讓患者明白用藥的重要性與必要性，能夠減少患者因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的胡亂用藥、漏服藥物與錯(cuò)服藥物等現(xiàn)象，能夠在術(shù)前糾正患者機(jī)體內(nèi)的異?，F(xiàn)象，能夠改善患者的身體狀態(tài)，提升患者的手術(shù)效果。術(shù)前服用抗生素可減少術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，如引流管護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。做好引流管護(hù)理，可保證患者舒適程度的同時(shí)，能夠更為穩(wěn)妥的固定患者的引流管，可避免引流管折疊、扭曲、引流不暢等現(xiàn)象，能夠更好的幫助患者引流，可保證引流通暢。在患者術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如在床上活動(dòng)四肢，按摩患者的肌肉，下床活動(dòng)，適當(dāng)慢走或做健身操等，都能夠促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，可盡快恢復(fù)患者的胃腸功能。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠避免患者長(zhǎng)期臥床引發(fā)壓瘡，可提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，下床活動(dòng)能夠避免患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉僵化，可有效保留患者的自主活動(dòng)能力與生活自理能力。張麗華研究指出，提高直腸癌患者的圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理，可縮短患者的術(shù)后通氣時(shí)間、半流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間與總住院時(shí)間，還可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

并發(fā)癥護(hù)理主要針對(duì)直腸癌圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥，如肺部感染、切口感染、壓瘡等等。在患者術(shù)后清醒后，給予持續(xù)低流量吸氧，促進(jìn)患者呼吸通暢。若患者難以咳出痰液，且存在呼吸困難的癥狀，給予吸痰器吸除痰液或給予藥物霧化稀釋痰液，均能夠保證患者呼吸道通暢。同時(shí)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，不斷改善患者的呼吸功能，可減少肺部感染等肺部、呼吸道并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)切口感染，癥狀較輕的患者使用生理鹽水、碘伏進(jìn)行消毒;嚴(yán)重的患者則給予徹底清創(chuàng)處理，定時(shí)換藥治療。同時(shí)，根據(jù)患者的身體情況，給予抗菌藥物實(shí)施抗感染治療，同時(shí)調(diào)節(jié)患者的飲食，可促進(jìn)切口感染愈合。

5 結(jié)束語

做好直腸癌護(hù)理，可輔助臨床手術(shù)治療效果，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，可縮短患者的治療時(shí)間。