在小兒腹股溝疝護理中,日間手術(shù)圍術(shù)期護理模式的應(yīng)用探討

張雪飛

【摘? 要】目的：探討在小兒腹股溝疝護理中日間手術(shù)圍術(shù)期護理模式的應(yīng)用效果。方法：以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇此期間在本院進行日間手術(shù)治療小兒腹股溝疝患兒，共76例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各38例，前者給予圍手術(shù)期護理，后者應(yīng)用日間手術(shù)圍手術(shù)期護理模式，比較疼痛情況和護理滿意度。結(jié)果：兩組術(shù)后2h VAS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后24h兩組均較之前評分降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05;試驗組護理滿意度為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05。結(jié)論：在小兒腹股溝疝護理中，日間手術(shù)圍手術(shù)期護理模式更利于緩解痛感，滿意度較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒腹股溝疝;日間手術(shù);圍手術(shù)期護理模式;滿意度

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】R????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0230-01

腹股溝疝臨床發(fā)病率較高，目前我國小兒發(fā)病率較高，臨床需進行修補手術(shù)治療，且近年來日間手術(shù)模式應(yīng)用廣泛，能夠提高效率并降低醫(yī)療費用，臨床接受度較高 [1]。日漸手術(shù)患兒無需住院，可縮短治療時間，應(yīng)用價值較高，但對護理質(zhì)量和安全性提出了更高要求，尤其對于小兒腹股溝疝情況，需結(jié)合手術(shù)時機需求創(chuàng)新護理方式，為患兒提供針對性強且安全護理服務(wù)。本文探討了在小兒腹股溝疝護理中日間手術(shù)圍術(shù)期護理模式的應(yīng)用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇此期間在本院進行日間手術(shù)治療小兒腹股溝疝患兒，共76例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各38例。對照組男30例，女8例，年齡1-7歲，平均（3.83±2.92）歲;試驗組男31例，女7例，年齡1-8歲，平均（4.02±2.11）歲。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標準：（1）初次、單側(cè)發(fā)病患兒;（2）家屬對研究知情，同意參與;（3）患兒神志清楚;

排除標準：（1）合并先天性心臟疾病患兒;（2）腹部手術(shù)史患兒;（3）藥物過敏史患兒;

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，術(shù)前進行訪視，告知日間手術(shù)注意事項，評估患兒機體狀態(tài)，監(jiān)測患兒休息情況，術(shù)前6h禁飲、12h禁食，術(shù)中做好配合工作，監(jiān)測患兒生命體征，術(shù)后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，做好隨訪工作;試驗組給予日間手術(shù)圍手術(shù)期護理，措施如下：術(shù)前準備：叮囑患兒按時到達日間手術(shù)間，根據(jù)預(yù)約單核對患兒信息，明確手術(shù)部位和方式，了解既往病史、用藥史和過敏史等，創(chuàng)建電子檔案，創(chuàng)建輸液通道，并做好皮膚準備工作;（2）做好麻醉干預(yù)和保暖工作，多采取局部麻醉，巡回護士應(yīng)該監(jiān)測患兒神志狀況，模仿卡通人物語氣安撫患兒，轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵患兒勇敢面對，同時監(jiān)測患兒面色、呼吸情況等，引導(dǎo)患兒合理呼吸，對暴露非手術(shù)部位進行遮蓋;（3）強化術(shù)后監(jiān)測，手術(shù)結(jié)束后將患兒送至恢復(fù)室，護理人員密切監(jiān)測患兒生命體征，強化鎮(zhèn)痛處理，采取多模式鎮(zhèn)痛方式，給予鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后1h復(fù)評疼痛情況，配合心理疏導(dǎo)和放松療法，評估患兒是否符合出院標準：生命體征平穩(wěn)且持續(xù)2h以上;無嘔吐、切口出血或腹痛情況。

1.3 觀察指標 （1）疼痛評估，于術(shù)后2h和術(shù)后12h進行評估比較，電話隨訪，采取視覺模擬評分法（VAS），0-10分評分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈[2];（2）護理滿意度評估比較，使用問卷調(diào)查方式，于出院前向患兒家屬發(fā)放問卷，評估其對服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、術(shù)后干預(yù)等滿意情況，90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，0-69分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，計量資料，表示為（±s），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1疼痛評分 兩組術(shù)后2h VAS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后12h兩組均較之前評分降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度

試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前小兒腹股溝疝治療中多采取日間手術(shù)方式，患兒按照擇期手術(shù)計劃入院治療，手術(shù)當(dāng)天即可出院，患兒無需住院，最大限度提高了治療效果，降低費用，但對護理服務(wù)工作提出了更高要求，傳統(tǒng)護理模式弊端較多，而日間手術(shù)圍手術(shù)期護理模式為患兒提供了預(yù)約、術(shù)前健康教育服務(wù)，并強化術(shù)前準備，保證手術(shù)順利開展，術(shù)中則開展麻醉干預(yù)和保暖工作，監(jiān)測患兒生命體征，術(shù)后重視鎮(zhèn)痛處理，預(yù)防疼痛發(fā)生，更利于患兒術(shù)后恢復(fù)，且密切監(jiān)測患兒恢復(fù)情況，嚴格把控出院標準，更利于保護患兒安全。而傳統(tǒng)護理模式效率及工作緊湊性不及上述模式，且術(shù)后鎮(zhèn)痛方式起效慢，很難適應(yīng)日間手術(shù)節(jié)奏，護理服務(wù)不到位，患兒家屬滿意度不理想。

本次研究結(jié)果顯示試驗組疼痛評分更低，而滿意度更高，證實了日間手術(shù)圍手術(shù)期護理模式具有更高應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張麗青， 鄭冬華， 許多， 等. 4C模式在日間手術(shù)治療無張力腹股溝疝修補術(shù)患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理， 2015， 15（11）：1405-1407.

[2]李妍， 李慧， 汪金方，等. 路徑化護理措施在小兒腹股溝疝圍術(shù)期護理干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018，22（1）：111-114.

[3]朱敏， 蔡雨廷， 戴燕，等. 數(shù)字疼痛分級法在腹股溝疝日間手術(shù)患者鎮(zhèn)痛護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（3）：269-271.