腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果

王紅英　

【摘? 要】目的：探討腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。方法：將64例腦出血患者隨機(jī)分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組以臨床護(hù)理路徑行護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)與住院時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的緊張與焦慮情緒明顯緩解，住院時(shí)間也顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者護(hù)理采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可緩解其緊張焦慮情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0226-012

腦出血是醫(yī)學(xué)臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致的出血，可占所有腦組織患者中樞的25%左右。急性腦出血可能會(huì)造成患者死亡，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，死亡率以高達(dá)35%左右。而由于高血壓引發(fā)的腦出血發(fā)病對(duì)象多為50-70歲，男性患者與女性比較多，每年春季與冬季是高發(fā)季節(jié)。對(duì)腦出血患者的治療要想起到更好的臨床效果，就應(yīng)實(shí)施比較有效的護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是新時(shí)代使用較為廣泛的的護(hù)理途徑。我科本次嘗試為部分腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施全面護(hù)理，并觀察兩者護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為我科2018年3月-2019年4月診治的64例腦出血患者隨機(jī)分組，每組32例。對(duì)照組男19例，女13例，年齡20～70歲，平均（51.64±1.68）歲;病程為1-4年，平均（1.41±1.17）年。觀察組男18例，女14例，年齡21～68歲，平均（52.58±2.41）歲;病程為1-3年，平均（1.27±1.55）年。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方式有禁止部分飲食、介紹疾病知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)等，觀察組是采用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1創(chuàng)建護(hù)理小組

護(hù)理管理人員可在本科室中慎重選擇經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士與主管，創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑小組。由小組內(nèi)部成員主動(dòng)收集有關(guān)腦出血臨床護(hù)理路徑知識(shí)，然后組織探索護(hù)理方法、步驟，經(jīng)過(guò)討論制定腦出血護(hù)理路徑表。

1.2.2培訓(xùn)

可將制定的路徑表讓護(hù)理人員提前熟悉，然后開(kāi)展集體培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有護(hù)理路徑表實(shí)施途徑、注意事項(xiàng)、程序等，之后經(jīng)過(guò)考核判斷護(hù)理人員理解程度。對(duì)于考核沒(méi)有通過(guò)的人需加強(qiáng)培訓(xùn)，直到所有人員掌握之后開(kāi)始投入工作。需要注意的是，護(hù)理人員每次完成一項(xiàng)工作后，應(yīng)在臨床護(hù)理路徑表格中確認(rèn)，確保護(hù)理工作的規(guī)范與完整。

1.2.3路徑表內(nèi)容

第一，在術(shù)前2d，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)介紹與腦出血有關(guān)知識(shí)，例如疾病發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀、治療途徑與日常注意事項(xiàng)。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)需要耐心解答。第二，在手術(shù)之后的5d，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，對(duì)于腦出血患者的心理及時(shí)了解，如果發(fā)現(xiàn)患者有心理健康方面問(wèn)題，應(yīng)給予及時(shí)疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。應(yīng)與患者家屬交流，指導(dǎo)患者家屬必要的護(hù)理方法，獲得其信任。也可鼓勵(lì)患者家屬參與臨床護(hù)理，這對(duì)患者病情治療大有幫助。第三，術(shù)后護(hù)理。腦出血患者術(shù)后，應(yīng)密切對(duì)患者用藥反應(yīng)予以關(guān)注。以患者身體恢復(fù)情況為依據(jù)制定飲食調(diào)整計(jì)劃，確保飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的科學(xué)合理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房人數(shù)予以限制，嚴(yán)格約束探視人數(shù)，確保其所護(hù)理的患者休息時(shí)間充足。對(duì)于患者病情還應(yīng)做到積極觀察，定期檢測(cè)患者的血糖與血壓，幫助患者調(diào)整身體位置。第四，術(shù)后7d，根據(jù)患者病情制定必要的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，盡量鼓勵(lì)其多下床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需做到適宜，不可用力過(guò)度，避免給身體康復(fù)造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的心理狀態(tài)。

患者的心理狀態(tài)主要包括緊張、焦慮，以100分為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分分為非常良好、良好、不良。非常良好，80分以上;良好，40-80分;不良，39分以下。

（2）記錄兩者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s），計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組的心理狀態(tài)分析

經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組住院時(shí)間

兩組住院時(shí)間對(duì)比，觀察組住院時(shí)間（8.45±2.22）d，對(duì)照組住院時(shí)間（14.12±2.14）d，觀察組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（t=0.28 p=0.00）。

3 討論

腦出血患者在臨床上會(huì)體現(xiàn)出頭痛、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙等，而不同患者的臨床表現(xiàn)會(huì)以患者的出血量與出血部位的不同而有所差異。在出血之后其血壓也會(huì)隨之變高，臨床上患者一般在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生急劇變化[1]。治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。在常規(guī)護(hù)理中，多數(shù)護(hù)理人員由于缺乏積極主動(dòng)性，護(hù)理過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)不足與疏漏?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院都在探索新型護(hù)理方法[2]。

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)學(xué)臨床上一種新型護(hù)理路徑，主要是以護(hù)理措施為縱軸，以時(shí)間為橫軸，為患者為提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提升整個(gè)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量。在腦出血患者中，臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理比較規(guī)范，也具有程序化與標(biāo)準(zhǔn)化的特征，保障護(hù)理的科學(xué)性。臨床護(hù)理路徑對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量有一定幫助，保證不同護(hù)理工作的同時(shí)進(jìn)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[3]。在本研究中，經(jīng)過(guò)兩組護(hù)理之后，觀察組住院時(shí)間明顯縮短，觀察組緊張與焦慮心理也低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，觀察組的臨床護(hù)理路徑可改善患者緊張與焦慮情緒，節(jié)省了住院時(shí)間。

綜上所述，為腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可改善患者不良心理狀態(tài)，也縮短腦出血患者住院時(shí)間，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷杰.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：33-34.

[2]高存亮.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017，2（07）：176-177.

[3]黎廷艷.腦出血患者行護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（81）：289.