專科醫(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理效果研究

艾旭茂 楊健 牟文燊 付華菊

【摘 ?要】目的：探討?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理效果研究。方法：將醫(yī)院2018年8月到2019年8月治療的56例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理的方案;而試驗(yàn)組患者給予?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后，比較兩組患者的自我管理效果（自我監(jiān)測(cè)、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、健康教育）。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的自我管理有效率明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理效果明顯，對(duì)于提高患者的自我管理具有積極作用，值得在臨床上大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】?？漆t(yī)生;家庭醫(yī)生;居家糖尿病;自我管理

【中圖分類號(hào)】R471??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0283-01

隨著人們生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了很大改變，一些心血管疾病、糖尿病的患病人數(shù)不斷增加，最新研究顯示，我國(guó)的糖尿病患者的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到11.6%，并且發(fā)病率還在不斷的增長(zhǎng)，成為了第三大危害全人類健康的疾病。糖尿病的關(guān)鍵致病因素不在于病情本身，而在于多發(fā)的各種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如糖尿病足、心血管疾病，眼科疾病等等^[1]，影響了患者的生活質(zhì)量。臨床上，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕的“三多一少”的癥狀。由于每位糖尿病患者的個(gè)人飲食習(xí)慣和生活方式有所不同，近年來，家庭醫(yī)生和?？漆t(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用，通過有效的健康管理改善患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥。本次試驗(yàn)主要探討?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理效果研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2018年8月到2019年8月期間一共收治了糖尿病患者56例，每組28例。其中對(duì)照組男性患者18例，女性患者10例，患者的年齡為49～78之間，平均年齡為（52.5±4.5歲），試驗(yàn)組男性患者17例，女性患者11例，患者的年齡為45～77之間，平均年齡為（53.2±3.7歲）。兩組患者一般資料差異不顯著，具有研究意義。本次試驗(yàn)均在患者和家屬同意后并且簽署了知情同意書下進(jìn)行，且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均為糖尿病患者，無明顯器質(zhì)功能病變和認(rèn)知功能病變，可以與人進(jìn)行正常的溝通與交流，排除同時(shí)患有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病的患者。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的健康護(hù)理管理的方法;而對(duì)試驗(yàn)組的患者采用專科醫(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理護(hù)理干預(yù)，方法如下：①個(gè)性化評(píng)估^[2]，分配好每個(gè)家庭的家庭醫(yī)生，對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估，包括各種體格檢查、生化指標(biāo)的檢測(cè)，患者的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)的情況。②用藥指導(dǎo)，對(duì)患者的用藥劑量監(jiān)督，告知患者用藥的時(shí)間、劑量等，勿自動(dòng)增加藥物或降低藥量。胰島素的保存與注射需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，保證患者用藥正確、有效，避免注射部位發(fā)生感染、硬結(jié)等不良反應(yīng)。③飲食指導(dǎo)，飲食上講究合理搭配、控制總熱量，定時(shí)定量，少食多餐，限制飲酒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體身體情況合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)^[3]。⑤自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，控制血糖，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行自我管理的指導(dǎo)，包括檢測(cè)血糖的方法和注意事項(xiàng)。⑥心理護(hù)理，部分患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮的負(fù)面心理，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立信心。

1.3療效觀察

比較兩組患者的自我管理效果（自我監(jiān)測(cè)、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、健康教育），采用知識(shí)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括了生活習(xí)慣、態(tài)度、行為多方面的知識(shí)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的的自我管理能力越好。顯效：≥90分，有效：60-90分，無效：<60分，總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者自我管理對(duì)比

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的自我管理有效率明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。采用?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理能夠使患者受到良好的宣教，促進(jìn)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，從而改善血糖水平。本次試驗(yàn)中試驗(yàn)組醫(yī)生為患者實(shí)施健康管理，指導(dǎo)患者健康的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的情況制定具體的飲食計(jì)劃，教會(huì)患者科學(xué)的糖尿病控制方法，督促患者本人及其家屬養(yǎng)成良好的習(xí)慣，控制血糖。與患者溝通交流^[4]，掌握合理的科學(xué)方法。增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，改善治療依從性，提高患者的自我管理能力。同樣，在這種治療護(hù)理模式下，患者與醫(yī)生的關(guān)系更加密切，對(duì)于病人的身體情況也有更深刻的理解，保障患者的健康。這種模式科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范，提高患者的滿意度，提高生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療依從性較高，效果顯著。

綜上所述，?？漆t(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生管理對(duì)居家糖尿病患者的管理效果明顯，對(duì)于提高患者的自我管理具有積極作用，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉彩霞，鄧曉燕，顏寧.家庭醫(yī)生健康管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（23）：27-30.

[2]周麗丹，王曉燕.醫(yī)聯(lián)體模式下?？谱o(hù)士參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（13）：66-69.

[3]趙向治.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者管理效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（37）：152-153.

[4]趙宗權(quán)，吳貽紅，湯振源.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下糖尿病患者健康管理效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（02）：38-39.

本課題為重慶市巴南區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目;?編號(hào)：社會(huì)事業(yè)類2018—23