重癥護(hù)理中親情化護(hù)理模式的應(yīng)用研究

田紅森　薛怡琳　王婷婷

【摘? 要】目的：探討重癥護(hù)理中親情化護(hù)理模式的應(yīng)用效果和方法。方法：將2018年7月～2019年4月我院ICU收治的88例危重癥患者納入本研究之內(nèi)，將88名患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=44）與親情化護(hù)理組（n=44），常規(guī)護(hù)理組，采用常規(guī)重癥護(hù)理方式，包括日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察、用藥護(hù)理，親情化護(hù)理組，除了上述護(hù)理之外，應(yīng)用親情化護(hù)理方式，對比兩組不良事件發(fā)生率，并采用SAS與SDS評分量表來評估焦慮與抑郁指數(shù)。結(jié)果：在護(hù)理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異，護(hù)理結(jié)束后，親情化護(hù)理組在不良事件發(fā)生率、SAS評分與SDS評分各項指標(biāo)上，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：ICU對于護(hù)理人員的責(zé)任意識、專業(yè)素養(yǎng)都提出了極高要求，針對患者，應(yīng)用親情化護(hù)理模式，遵循“以患者為本”的思想意識，能夠緩解患者負(fù)性心理，提高治療依從性，也降低了護(hù)理意外事件的發(fā)生率，非常值得大力推行。

【關(guān)鍵詞】重癥護(hù)理;親情化護(hù)理模式;應(yīng)用

【中圖分類號】R422????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0206-02

ICU收治的患者為危、重癥患者，病情兇險，病情變化迅速，在患者清醒后，受到疼痛、儀器設(shè)備等因素的影響，往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、焦慮、煩躁心理，嚴(yán)重影響疾病的治療，若未及時干預(yù)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘事件[1]。為了確?；颊叩闹委煱踩?，在重癥護(hù)理中，需要全程關(guān)注患者安全，既要關(guān)注病情護(hù)理，也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，近年來，我們嘗試在重癥護(hù)理中，推行親情化護(hù)理，以親人角度來對待患者，取得了患者的好評，現(xiàn)將親情化護(hù)理模式的應(yīng)用闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年7月～2019年4月我院ICU收治的88例危重癥患者納入本研究之內(nèi)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①生存期6個月以上;②文化程度初中及以上;③各項資料完成;④臨床體征穩(wěn)定;⑤患者、家屬知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流障礙或者認(rèn)知障礙者;②精神疾病患者;③中途退出或者轉(zhuǎn)院。本組患者中，男49例，女39例，年齡為29～78歲，平均年齡（53.9±7.1）歲。在疾病類型上，19例心肌梗死、7例重癥胰腺炎、14例心絞痛、14例腦出血、29例惡性腫瘤、5例腦梗死。按照護(hù)理方式的差異，將88名患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=44）與親情化護(hù)理組（n=44），在各項數(shù)據(jù)上，兩組并無顯著差異（P>0.05），本研究取得我院醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2護(hù)理方案

常規(guī)護(hù)理組，采用常規(guī)重癥護(hù)理方式，包括日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察、用藥護(hù)理，親情化護(hù)理組，除了上述護(hù)理之外，應(yīng)用親情化護(hù)理方式：

①環(huán)境護(hù)理

在ICU中，患者的療效與環(huán)境息息相關(guān)，對此，嚴(yán)格根據(jù)科室規(guī)章制度，保證環(huán)境的干凈、整潔，定時清潔、通風(fēng)，為患者營造出良好的環(huán)境。

②心理護(hù)理

在患者蘇醒后，會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性心理，針對患者的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情、個體情況予以疏導(dǎo)，使其能夠保持積極的治療心理，對于患者的疑問，要用耐心、和藹的態(tài)度一一解答，對于言語表達(dá)不便者，根據(jù)患者眼神和動作來進(jìn)行疏導(dǎo)，在護(hù)理人員的努力下，解決患者的心理問題，提高其治療信心[2]。

③個體化護(hù)理

在患者進(jìn)入ICU時，護(hù)理人員需了解每一位患者的病情、既往生活方式、文化水平、飲食習(xí)慣等，提前制定好護(hù)理計劃，根據(jù)患者情況采用語言、文字、圖片、肢體語言等方式來溝通，滿足每一名患者的需求。并嚴(yán)格控制好探視時間，取得家屬的諒解，減少外界因素對患者造成的刺激。

④健康宣傳

在患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后，即可開展健康宣傳教育，以通俗語言、真誠態(tài)度來讓患者知曉康復(fù)事項和注意要點(diǎn)，叮囑患者在轉(zhuǎn)入普通病房后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑來用藥、進(jìn)食，養(yǎng)成健康的作息、生活習(xí)慣，提高生存質(zhì)量[3]。

⑤隱私保護(hù)

重癥患者需要長時間臥床，在各種因素的影響下，無法正常活動，需要在護(hù)理人員的協(xié)助下翻身、排便，在護(hù)理環(huán)節(jié)中，要全程保護(hù)好患者隱私，注意遮擋。

⑥家屬干預(yù)

除了針對患者的護(hù)理之外，還要做好家屬干預(yù)工作，讓家屬了解疾病的發(fā)生原理、護(hù)理方式、治療方式等等，讓家屬能夠?qū)τH情護(hù)理的開展方式有直觀了解，讓家屬共同參與到患者的治療中，提高家屬的信心。在家屬探視時，引導(dǎo)患者向家屬傾訴，緩解患者的壓力，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3對比指標(biāo)

對比兩組不良事件發(fā)生率，并采用SAS與SDS評分量表來評估焦慮與抑郁指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異，護(hù)理結(jié)束后，親情化護(hù)理組在不良事件發(fā)生率、SAS評分與SDS評分各項指標(biāo)上，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（如表1）。

3 討論

在社會發(fā)展和人們收入水平的提升下，對于醫(yī)療和臨床護(hù)理工作，人們也有了全新要求，要保障護(hù)理工作的質(zhì)量，需要做到“以患者為本”。親情化服務(wù)是將病人當(dāng)作親人，以病人的個體需要為中心，給予心理、精神、生理、文化、生活照顧優(yōu)質(zhì)的、便捷的、多樣化的、全方位全程服務(wù)護(hù)理模式。ICU收治的患者病情危重、兇險、變化快，受到環(huán)境、設(shè)備、病情等因素的影響下，患者會出現(xiàn)抵觸心理，嚴(yán)重影響了臨床療效。對于重癥患者，除了科學(xué)的治療之外，還要應(yīng)用系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)方式，親情化護(hù)理突出了人性化特點(diǎn)，患者在進(jìn)入ICU后，家屬不能陪同，導(dǎo)致患者意志消沉，應(yīng)用親情化護(hù)理模式，站在家屬的角度上，關(guān)注患者的身心，予以他們科學(xué)的關(guān)愛，有助于提升患者的治療信心[4-5]。本研究針對親情化護(hù)理組，全程融入了親情化護(hù)理模式，予以患者親人般的關(guān)愛，幫助患者正視疾病，護(hù)理結(jié)果顯示，在護(hù)理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異，護(hù)理結(jié)束后，親情化護(hù)理組在不良事件發(fā)生率、SAS評分與SDS評分各項指標(biāo)上，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

為了將親情化護(hù)理模式滲透落實到實處，需要針對重癥護(hù)理工作的要求來進(jìn)行統(tǒng)一教育、培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠?qū)τH情化護(hù)理有正確認(rèn)識，意識到重癥護(hù)理工作中，既要關(guān)注醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要加強(qiáng)與患者在情感和精神上的交流和溝通，做到“關(guān)心人”、“尊重人”，并應(yīng)用“專家授課”、“禮儀培訓(xùn)”等方式，讓護(hù)理人員了解各種溝通技巧和服務(wù)禮儀，在護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來開展工作。實踐證實，親情化護(hù)理從“紀(jì)律”、“制度”等方面規(guī)范了護(hù)理人員的行為，也端正了他們的態(tài)度和行為取向，繼而帶動護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理水平的提升，在親情化護(hù)理中，護(hù)理人員與患者的互動、交流也變得更多，讓護(hù)理人員能夠通過多個角度了解患者身心特點(diǎn)，根據(jù)患者情況來予以科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，讓患者感受到如同家庭般的關(guān)愛。

在護(hù)理模式的迅速轉(zhuǎn)化下，親情化護(hù)理在臨床中得到了大范圍推廣，這種護(hù)理模式的應(yīng)用不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，也為護(hù)理人員提供了更多的成長、學(xué)習(xí)機(jī)會，有助于幫助他們改善護(hù)理態(tài)度，提高護(hù)理技能，獲取廣泛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理知識，從而與不同階段的患者開展交流、溝通，予以他們信賴和依靠。總之，ICU對于護(hù)理人員的責(zé)任意識、專業(yè)素養(yǎng)都提出了極高要求，針對患者，應(yīng)用親情化護(hù)理模式，遵循“以患者為本”的思想意識，能夠緩解患者負(fù)性心理，提高治療依從性，也降低了護(hù)理意外事件的發(fā)生率，非常值得大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙華，徐留莊. 細(xì)節(jié)護(hù)理在提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].? 中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2016，11（35）：345-346.

[2]肖懷芳，馮銀瓊，陳代興，李倩. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用急性重癥胰腺炎療效觀察[J].? 中國中醫(yī)急癥. 2016，21（09）：67-69.

[3]黃海英，汪小平，王艷菊. 氧驅(qū)動霧化聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎患兒中的臨床效果觀察[J].? 河北醫(yī)藥. 2015，8（12）：76-78.

[4]王瑩，王曉箴. 實施護(hù)患角色換位體驗提供親情化護(hù)理服務(wù)[J].? 實用醫(yī)藥雜志. 2017，9（12）：92-93.

[5]丁衛(wèi)衛(wèi)，魏丹丹. 細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的護(hù)理效果研究[J].? 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床. 2017，13（09）：201-203.

[6]徐雪峰.? 親情化護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究. 2018，9（22）：199-201.

[7]張香云.? 系統(tǒng)化護(hù)理對重癥肺炎患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及治療依從性的臨床影響觀察[J]. 信息記錄材料. 2017，13（02）：65-67.

[8]李瑞琳，馬懷麗. 細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的效果研究[J].? 中外醫(yī)學(xué)研究. 2019，8（02）：420-422

第一作者：

田紅森?男?1988年10月出生?籍貫山東省濰坊市?學(xué)歷本科?主管護(hù)師/副護(hù)士長?重癥護(hù)理?青島大學(xué)附屬醫(yī)院?青島市市南區(qū)江蘇路16號??? 第二作者：

薛怡琳?1990?女?山東省青島市?第一學(xué)歷大專第二學(xué)歷本科?護(hù)士?護(hù)理?青大附院

第三作者：

王婷婷?1992.10女?山東省青島市?本科?護(hù)士?護(hù)理?青大附院?山東省青島市黃島區(qū)舟山島街15號