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    無痛腸鏡與普通腸鏡的安全性對比

    2020-10-09 10:53周峻毅
    健康之友·下半月 2020年9期
    關(guān)鍵詞:靜脈麻醉滿意度

    周峻毅

    【摘 要】目的:對患者進行無痛腸鏡與普通腸鏡檢查的舒適度及安全性的對比分析。方法:將2019年2月至2020年2月期間我院胃腸外科收治的260例需要進行腸鏡檢查的腸道疾病患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組和實驗組, 選擇120例患者進行普通腸鏡檢查,另140例患者應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉進行無痛腸鏡檢查,對血壓水平、心率及血氧飽和度進行觀察記錄,并記錄患者感受滿意度及舒適度調(diào)查。結(jié)果:實驗組血壓、心率明顯低于檢查前(P<0.05),對照組血壓、心率明顯高于檢查前(P<0.05),實驗組檢查中血壓、心率明顯低于對照組(P<0.05),實驗組感受滿意度明顯高于對照組(P<0.05),實驗組檢查后舒適度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:與普通腸鏡檢查相比,無痛腸鏡檢查更安全,對患者而言相對舒適,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇無痛腸鏡。

    【關(guān)鍵詞】無痛腸鏡;靜脈麻醉;滿意度

    【中圖分類號】R608【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714(2020)09-0073-01

    在胃腸外科所見大部分診斷和治療腸道疾病的一項檢查為腸鏡。腸鏡檢查是指經(jīng)由患者的肛門將腸鏡循腔插至其回盲部, 對結(jié)腸部位進行觀察,是臨床確診大腸病變的一種手段。進行普通腸鏡檢查的過程患者會伴隨疼痛和不適感, 甚至部分患者因為這些不良癥狀不配合檢查。醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,靜脈麻醉藥的應(yīng)用也在日益增多, 隨之無痛腸鏡檢查技術(shù)也廣泛的應(yīng)用于臨床。對患者進行無痛腸鏡檢查可以使患者的疼痛感減輕, 使臨床診斷率和患者配合率提升。本文通過無痛腸鏡檢查與普通腸鏡檢查的對比,進一步證實無痛腸鏡更為安全。本篇文章選取了260例腸道疾病患者作為樣本,統(tǒng)計方法如下。

    1 研究對象與研究方法

    1.1研究對象

    以我院胃腸外科收治的260例患者作為樣本, 隨機將所有樣本分為實驗組與對照組兩組。將140例腸道疾病患者的樣本作為實驗組,男、女性患者占比例為83例、57例,年齡(45.8士11.4)歲,體重(47.2士7.4)Kg,高血壓患者3例,患心理健康疾病0例,應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉后行腸鏡檢查。同期行常規(guī)腸鏡檢查的120例為對照組,男、女性患者占比例為69例、51例,年齡(44.9士10.3)歲,體重(46.6士7.4)Kg,高血壓患者2例,患心理健康疾病1例。均對上述檢查患者樣本講明本次研究目的并獲得同意。通過統(tǒng)計學(xué)分析對比兩組患者樣本資料,P>0.05,具有臨床意義。

    1.2研究方法

    在行腸鏡檢查前告知所有研究對象清潔飲食兩天,進行檢查前兩組患者均禁食6到8小時, 對患者腸道進行清潔。

    1.2.1實驗組

    實驗組患者進行無痛腸鏡手術(shù)檢查, 在檢查前使患者常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧,用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征, 記錄心電監(jiān)護儀上血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度的數(shù)值,并觀察心電圖變化。使患者平靜后進行靜脈麻醉,先推注芬太尼0.5ug/kg, 使芬太尼鎮(zhèn)靜藥物的作用達到自主呼吸為12-20次/分,患者為入睡狀態(tài),睫毛反射消失,但存在肌張力。再靜脈推注2.0 mg/kg丙泊酚, 注射速度40mg/10s。在患者麻醉深度達到完全入睡、睫毛反射消失、肌張力松弛后進行腸鏡檢查, 對本組大腸病變患者進行術(shù)中觀察患者睫毛反射活動、體動情況等, 在檢查中根據(jù)患者的反應(yīng)酌情追加麻醉藥物。

    腸鏡手術(shù)結(jié)束后給以患者足夠的蘇醒時間,保持動脈血氧飽和度維持在96%-98%的正常范圍內(nèi), 待患者意識清晰、對答如流后完成滿意度調(diào)查。

    1.2.2對照組

    對照組患者進行普通腸鏡檢查, 做好術(shù)前準備工作,告知患者手術(shù)的流程及疾病的相關(guān)知識, 不使用任何藥物, 只讓患者采用常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧, 對患者血壓、心率、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度進行常規(guī)監(jiān)測。

    1.3 觀察記錄指標

    在麻醉前15分鐘、腸鏡手術(shù)術(shù)中、術(shù)后15分鐘觀察并記錄兩組患者樣本的血壓、心率和血氧飽和度變化, 記錄術(shù)后患者的滿意度調(diào)查。滿意度分為非常滿意、很滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意。

    2 研究結(jié)果

    2.1 對比兩組患者樣本腸鏡檢查中所記錄的血壓、心率和血氧飽和度的數(shù)值

    行無痛腸鏡組樣本中的血壓和心率數(shù)值低于無痛腸鏡檢查前(P<0.05),普通腸鏡組患者的血壓、心率高于檢查前(P<0.05),實驗組檢查中血壓、心率明顯低于對照組(P<0.05)。兩組患者血氧飽和度值檢查前后無較大波動。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    2.2 對比術(shù)后兩組患者滿意度調(diào)查

    實驗組行無痛腸鏡檢查后,在結(jié)束后5min內(nèi)蘇醒,回到病房后在滿意度調(diào)查中,在一般滿意以上占調(diào)查總?cè)藬?shù)的90%以上,而對照組無1例感覺滿意,實驗組感受滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。證實行無痛腸鏡檢查后舒適度更佳。滿意度間比較差異 (P<0.05) 具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

    3 討論

    無痛腸鏡檢查是指在麻醉狀態(tài)下進行腸道檢查或治療,可以用于診斷炎癥性腸病及腸道腫瘤、潰瘍、出血、息肉、血管畸形等,還可用于切除息肉、鉗取活檢等操作。 解剖結(jié)構(gòu)上結(jié)腸(colon)為圍繞在空回腸的周圍,可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。腸道疾病在有臨床癥狀之后需要盡早的開展診斷和治療,目前結(jié)腸鏡是首選手段。普通腸鏡的檢查方式中,患者的意識是清醒的,可自主活動,這一特點容易導(dǎo)致在手術(shù)過程中由于患者的自身不易配合的原因,尤其是部分兒童,出現(xiàn)腸鏡對腸道粘膜的牽拉問題,從而導(dǎo)致患者易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐的現(xiàn)象,若因腸鏡刺激腸管發(fā)生腸痙攣,會使腸鏡進入時間延長,增加手術(shù)時間,造成患者痛苦,不易觀察病變部位或取腸粘膜組織;嚴重時還會因患者的自主活動而發(fā)生腸穿孔或腸出血等并發(fā)癥。若患者人群為老年人伴有不同系統(tǒng)的疾病,就會增加治療難度。另外普通的腸鏡檢查使老年患者增加心律失常的風(fēng)險, 使患者的心理負擔(dān)加重,因此,相比較普通腸鏡檢查,無痛腸鏡檢查安全性更好, 使大部分患者更容易接受。無痛腸鏡檢查時,病人在檢查過程中沒有惡心、嘔吐、躁動等不配合的現(xiàn)象,口腔分泌物比較少,比較清潔,并且麻醉后患者的胃腸蠕動減少,便于觀察,并且有利于取病變活檢。而且在無痛腸鏡檢查結(jié)束后,病人蘇醒以后通常沒有明顯的不適感。麻醉是指用藥物、針刺或其他方法使全身或局部暫時失去知覺或產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,以便進行外科手術(shù)或其他治療。

    麻醉是通過藥物產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和(或)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制,這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。對于麻醉藥物的應(yīng)用,臨床實踐已經(jīng)證實,芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,藥物半衰期較短,抑制患者循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)程度較小,麻醉藥物使用劑量減少,可發(fā)揮協(xié)同作用,促使患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。芬太尼為阿片受體激動劑,起效較為迅速,藥物清除速度較快,藥效較為穩(wěn)定,臨床優(yōu)勢明顯,麻醉藥物在代謝時,不會受到患者肝腎功能影響,若持續(xù)輸注,不會導(dǎo)致患者發(fā)生藥物體內(nèi)蓄積。聯(lián)合以上二種藥物,避免多種不良反應(yīng)發(fā)生,促進診療工作順利開展,將總劑量減少,促使起效時間加快并對麻醉效果進行有效維持。因此無痛腸鏡檢查中麻醉藥物已被證實安全性。通過本文研究的數(shù)據(jù), 無痛腸鏡檢查的血壓和心率明顯低于普通腸鏡檢查, 而且相對普通腸鏡更加舒適,患者的檢查感受更加良好,有利于提高患者的治療依從性。

    綜上所述,對患者進行無痛腸鏡檢查安全性要高于使用普通腸鏡進行檢查,因此無痛腸鏡值得在臨床診斷中廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 陳友平,朱衛(wèi)芳,徐湖波.無痛結(jié)腸鏡與普通結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸穿孔風(fēng)險的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(80):203.

    [2] 尹源,羅卿.無痛腸鏡與普通腸鏡對腸穿孔發(fā)生率的影響比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(10):69-71.

    [3] 陳昭文.對老年患者進行無痛腸鏡檢查及普通腸鏡檢查的效果及安全性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(03):40-41.

    [4] 申軍華,楊雅娟,張向梅.無痛腸鏡與普通腸鏡檢查的前瞻性研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(02):225-227.

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