分析循證護(hù)理干預(yù)在PICU壓瘡高?；純褐械膽?yīng)用效果

李艷琴

【摘? 要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)PICU壓瘡高?；純旱氖褂脙r(jià)值。方法：回顧分析本院2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純号R床資料，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（16.00%），P<0.05。結(jié)論：采取循證護(hù)理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;循證護(hù)理干預(yù);使用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0201-01

PICU屬于危重患者的聚集地，其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通病房，從而對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為PICU壓瘡高危患兒采取更好的護(hù)理方法對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)PICU壓瘡高危患兒的使用價(jià)值，我院對(duì)2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純翰扇×藘煞N不同的護(hù)理模式。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純哼M(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，男31例、女19例，年齡為2個(gè)月～12歲，平均年齡為（4.36±0.42）歲。觀察組中，男32例、女18例，年齡為3個(gè)月～13歲，平均年齡為（4.41±0.53）歲。兩組一般臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。

觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)：（1）建立循證護(hù)理小組，對(duì)于壓瘡護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題及其方法進(jìn)行分析與總結(jié);（2）開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)：①病情評(píng)估：待患者至1CU后以Wateeriows評(píng)估表對(duì)患者的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，若評(píng)分>25分即為高?；純?，需為此類(lèi)患兒填寫(xiě)壓瘡申報(bào)表，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃;②翻身干預(yù)：局部組織長(zhǎng)期受壓看可使血液循環(huán)受阻而減緩血流速度，從而引發(fā)壓瘡，壓瘡除過(guò)每2小時(shí)幫助患者翻身1次外，還需適度增加骶尾部、肩胛部以及足跟等受壓部位的按摩次數(shù)，翻身時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，可向左側(cè)或右側(cè)傾斜30°以確保身體平穩(wěn)，同時(shí)于骨突出部位予以墊空措施;若其伴有多汗水腫現(xiàn)象，則為其給予泡沫敷料或水膠體等新型敷料以提升舒適度;若其血壓不穩(wěn)、躁動(dòng)不安則應(yīng)禁止翻身;若其翻身困難則為其采用氣墊床，同時(shí)將床頭抬高30°;③體位干預(yù)：為患者取平臥位，同時(shí)由于此類(lèi)患者的留置管多為2根以上，如胃管、尿管、深靜脈導(dǎo)管等，因此需抬高床頭30°-45°以確保引流暢通，在臀部與骶尾部放置水帶以降低剪切力與摩擦力;④疼痛護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，可根據(jù)其疼痛程度為其酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)為其報(bào)廢比較舒緩輕松的音樂(lè)以轉(zhuǎn)移患兒的注意力;⑤皮膚護(hù)理：對(duì)患兒骨突部位的皮膚進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若發(fā)生發(fā)紅現(xiàn)象則以乙醇（50%）幫其按摩骨突部位，告知其增加翻身次數(shù);若皮膚破損則以紅外燈進(jìn)行照射，同時(shí)確保被褥干燥、皮膚清潔;若處于壓瘡炎癥浸潤(rùn)期并伴有水皰則以無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體，并以生理鹽水對(duì)壞死組織進(jìn)行清理，至此處皮膚干燥后以壓瘡帖予以保護(hù);若處于潰瘍期則于局部涂抹磺胺嘧啶鋅軟膏，1次/d，定時(shí)換藥，并及時(shí)清除壞死組織;⑥飲食護(hù)理：告知患者堅(jiān)持高維生素、高熱量以及高蛋白質(zhì)的飲食原則以緩解營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài);若其發(fā)生昏迷現(xiàn)象則給予鼻飼留置飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上將壓瘡分為3度，Ι度：皮膚麻木、紅腫，形成水皰;Ⅱ度：皮膚呈紫紅色，皮下形成硬結(jié)或水皰;Ⅲ度：淺層組織出現(xiàn)感染，使得潰瘍形成而流出膿液，可出現(xiàn)局部組織壞死現(xiàn)象。壓瘡發(fā)生率=（Ι度例數(shù)+Ⅱ度例數(shù)+Ⅲ度例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（16.00%），P<0.05。如表1所示：

討論

壓瘡屬于一種常見(jiàn)的外科疾病，指的是局部組織長(zhǎng)期受壓使得其持續(xù)營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧缺血而致的組織潰爛壞死現(xiàn)象。PICU患兒往往病情極為嚴(yán)重，使得其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性極高，從而嚴(yán)重地威脅到了患兒的身心健康[1]。因此，必須為PICU壓瘡高?；純翰扇「玫淖o(hù)理方法。

以往常常為PICU壓瘡高?；純翰扇〕Ｒ?guī)護(hù)理，然而其對(duì)壓瘡的預(yù)防效果并不十分理想。孫麗麗[2]的研究表明，采取循證護(hù)理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。循證護(hù)理干預(yù)提倡“以患者為中心”的護(hù)理理念，旨在結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望而為其采取根據(jù)針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。在循證護(hù)理中，病情評(píng)估有利于準(zhǔn)確掌握病情，翻身干預(yù)、體位干預(yù)、疼痛護(hù)理以及皮膚護(hù)理有利于提升皮膚舒適度，飲食護(hù)理有利于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以防止壓瘡發(fā)生[3]。文中觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（16.00%），說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

綜上所述，為PICU壓瘡高?；純翰扇⊙C護(hù)理干預(yù)可以有效地防止壓瘡發(fā)生，因此有必要將證護(hù)理干預(yù)推廣應(yīng)用于PICU壓瘡高危患兒的護(hù)理當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜秋香. 集束化護(hù)理在PICU壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（2）：146-147.

[2]孫麗麗. ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：145-146.

[3]石彩曉， 常曉丹， 時(shí)富枝，等. 循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患兒壓瘡預(yù)防中的的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 2017， 3（5）：146-148.