手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響

李靜靜　邱瑩瑩　李聰　遲曉婷　石曉艷

【摘? 要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響效果。方法：選擇本院2016年5月～2018年9月內(nèi)收治的骨科手術(shù)患者124例，根據(jù)就診順序分成兩組，分別設(shè)為對(duì)照組與研究組各62例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組配合手術(shù)室護(hù)理，觀察兩組患者切口感染情況、護(hù)理滿意度及手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范行為。結(jié)果：研究組切口感染率低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組調(diào)查護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理現(xiàn)象發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)中，常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，積極開展手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，可減少切口感染現(xiàn)象，增加護(hù)理滿意度，減少手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理配合;骨科手術(shù);切口感染;影響效果

【中圖分類號(hào)】R473.6??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0199-01

引言

一般在安排具體的骨科手術(shù)前，護(hù)理工作人員，需要對(duì)病人的基本情況進(jìn)行透徹的了解，充分考慮到手術(shù)過(guò)程中，患者裸露在外身體的面積，手術(shù)的復(fù)雜程度，手術(shù)進(jìn)行所需要的時(shí)間，因?yàn)檫@些都是會(huì)引起手術(shù)切口感染的相關(guān)因素。一旦感染情況發(fā)生，不但會(huì)降低患者手術(shù)治療的效果，還會(huì)不同程度的影響到患者后期的康復(fù)活動(dòng)，拖長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)得時(shí)間，這樣一來(lái)就會(huì)給患者造成焦慮煩躁的負(fù)面情緒，以及較大的心理和生活壓力。所以使用相應(yīng)的醫(yī)學(xué)手段來(lái)降低骨科手術(shù)后切口處的感染率對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)講是相當(dāng)重要的工作。本文章就對(duì)我院的202017年8月～2018年7月間收治的50例骨科患者進(jìn)行觀察，并對(duì)其中25例患者采用了特殊的手術(shù)是護(hù)理辦法，具體考察報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月間50例內(nèi)科患者，依照這些患者入院的順序以及患者的自身意愿，將其劃分為兩組，一組作為對(duì)照組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，每組均為25例。運(yùn)用無(wú)菌護(hù)理對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者年齡在16～77歲，平均年齡在（45.5±6.8）歲，男性為17例，女性8例，對(duì)照組則運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者年齡在19～79歲，平均年齡在（47.42±5.1）歲，男性16例，女性14例，兩組患者的基本情況，所顯示的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前健康教育、常規(guī)術(shù)中配合等。對(duì)照組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合：

1.2.1術(shù)前評(píng)估，手術(shù)前了解患者病情，若患者伴有糖尿病則要先控制其血糖水平，再行手術(shù)。手術(shù)前給予患者健康宣教：戒煙戒酒，術(shù)前注意防止感冒，將手術(shù)的步驟、手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)的安全性等，緩解患者的心理壓力，減輕患者恐懼情緒，耐心細(xì)致介紹手術(shù)室環(huán)境及注意事項(xiàng)告知患者。

1.2.2檢查患者手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天備皮，對(duì)手術(shù)部分清潔，若患者皮膚有損傷要及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，外科手監(jiān)測(cè)菌落數(shù)要求≤5CfU/CM2，手衛(wèi)生對(duì)控制傷口感染起重要因素，能減低手術(shù)感染30～40%。

1.2.3準(zhǔn)備物品：無(wú)菌物品不合格都可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染，因此要嚴(yán)格無(wú)菌物品管理制度和無(wú)菌操作技術(shù)。如果是超過(guò)3小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)，最好安排為當(dāng)天第一臺(tái)，并安排在千級(jí)層流手術(shù)間，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)戴雙層手套，降低接臺(tái)數(shù)。與感染手術(shù)嚴(yán)格分開，手術(shù)前對(duì)手術(shù)間行濕式清理，手術(shù)期間也要保證整潔干凈。對(duì)外帶物品嚴(yán)格控制，如患者必須著病員服、按照外來(lái)器械管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，降低手術(shù)室污染概率。

1.2.4縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：控制人員流動(dòng)和數(shù)量，有上呼吸道感染的不能進(jìn)手術(shù)室參觀。盡量在術(shù)前準(zhǔn)備好所有需要的物品，避免在手術(shù)期間進(jìn)出手術(shù)室，如手術(shù)間內(nèi)有觀摩人員，要與手術(shù)醫(yī)生保證至少30厘米的距離。手術(shù)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，切口出現(xiàn)感染的幾率也會(huì)越高，所以護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，盡可能縮短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，強(qiáng)化配合。

1.2.5合理規(guī)范使用抗生素;如果手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)、超過(guò)了抗菌藥物半衰期、患者出血量超過(guò)1.5L，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況為患者追加抗菌藥物。在手術(shù)過(guò)程中注意保暖維持患者體溫，避免出現(xiàn)低體溫情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染發(fā)生情況感染標(biāo)準(zhǔn)如下：①伴有發(fā)熱癥狀，體溫超過(guò)38℃;②血培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示，陽(yáng)性數(shù)≥1，且顯示呈陽(yáng)性;③引流管處可見(jiàn)膿稠液體，出現(xiàn)低血壓、寒顫等不良癥狀;④手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間未愈合。

1.3.2護(hù)理的滿意度實(shí)行百分制，90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，低于60分表示不滿意。

1.3.3不規(guī)范護(hù)理行為手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不規(guī)范護(hù)理行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，切口感染情況、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受x2檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1切口感染研究組切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，減輕患者疼痛。骨科手術(shù)患者在其創(chuàng)口愈合前，會(huì)有較為明顯的痛感，無(wú)法正常活動(dòng)，還可能出現(xiàn)切口感染的情況。切口感染主要與患者年齡、手術(shù)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，患者年齡越大且免疫力也就更低，感染幾率更大，且手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，也越容易出現(xiàn)感染。切口感染的細(xì)菌主要有銅膿桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。因此，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合進(jìn)行強(qiáng)化，通過(guò)良好的護(hù)理配合減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，盡可能避免出現(xiàn)切口感染的情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。除此之外，骨科診療區(qū)域和病房區(qū)域都應(yīng)當(dāng)配置抗菌器、感應(yīng)水龍頭、干手器等，強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，張貼手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語(yǔ)。

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